髋关节创伤性骨关节炎患者用全髋关节置换术治疗的临床效果观察

髋关节创伤性骨关节炎患者用全髋关节置换术治疗的临床效果观察

张修晨

黑河市第一人民医院 黑龙江黑河 164300

【摘要】目的：比较观察全髋关节置换术治疗髋关节创伤性骨关节炎的临床效果及髋关节功能影响。方法：纳入本院确诊髋关节创伤性骨关节炎患者63例为研究对象（2019年3月~2021年4月），行回顾性治疗研究，患者入院后均接受全髋关节置换术治疗。比较患者手术前后髋关节活动角度、髋关节功能评分变化，分析手术效果及安全性。结果：（1）患者术后髋关节前倾角度、外展角度、Harris评分均高于术前，差异有统计学意义，P＜0.05。（2）患者平均手术时间为（102.54±10.23）min、手术失血量为（107.55±12.85）ml、术后引流量为（630.65±52.67）ml、住院时间为（13.55±1.36）d、并发症发生率为4.76%，髋关节功能优良率为100.00%。结论：全髋关节置换术治疗髋关节创伤性骨关节炎具有显著髋关节活动度、髋关节功能改善效果，且患者术后多可有效恢复，相关并发症风险较低。

【关键词】髋关节创伤性骨关节炎；全髋关节置换术；临床效果

前言

创伤性骨关节炎是髋关节骨折患者常规手术治疗后常见并发症类型，可在髋关节骨质、软组织等结构炎症性变化损伤进展后，限制患者患侧下肢运动功能，影响临床预后，部分患者可由此诱发股骨头坏死，故应在确诊后积极介入人工髋关节置换治疗，维持髋关节及下肢功能，改善预后^[1]。因此，为比较观察全髋关节置换术治疗髋关节创伤性骨关节炎的临床效果及髋关节功能影响，特设本次研究，详情如下：

资料与方法

1临床资料

纳入本院确诊髋关节创伤性骨关节炎患者63例为研究对象（2019年3月~2021年4月），行回顾性治疗研究。

63例患者中，男37例，女26例，年龄最大者68岁、最小者35岁，平均年龄（51.52±4.05）岁，均为单侧髋关节创伤后继发创伤性骨关节炎者，其中交通事故伤47例、高空坠落伤11例、跌落伤5例。

纳入标准：（1）患者合并既往髋关节创伤性骨折病史，经手术治疗后存在不同程度髋部疼痛、活动受限症状；（2）影像学诊断提示髋关节间隙狭窄、周围骨质硬化，部分患者可见髋关节脱位；（3）患者确认接受全髋关节置换术治疗，自愿加入研究。排除标准：（1）距髋关节创伤性骨折治疗时间＜6月者；（2）明确手术禁忌症者；（3）合并严重骨质代谢功能障碍者。

2方法

患者入院后均接受全髋关节置换术治疗。

术前经影像学诊断确认患者影像学诊断资料及初次手术路径、治疗方案后，结合患者实际制定个体化手术治疗方案，取全麻或腰硬联合麻醉下侧卧位手术治疗，按需实施后入路、前后联合入路治疗，建立入路后切除髋关节腔周围瘢痕、异位骨化组织及增生组织，完整显露髋臼、股骨头，松解挛缩软组织，其后屈膝后伸患侧大腿，在拉钩辅助下脱出股骨头，按需完成截骨、人工髋关节置换治疗。患者术后均对症接受临床康复治疗、康复护理，定期入院复诊，于手术6月后复评髋关节活动度及髋关节功能。

3观察指标

比较患者手术前后髋关节活动角度、髋关节功能评分变化，分析手术效果及安全性。

4统计学方法

采用Excel建立数据库，计数资料用构成比形式表示，计量资料用t检验，均数加减标准差的形式表示，经SPSS21.0统计学软件对数据进行统计学分析后，如统计结果为P＜0.05或P＜0.01，组间差异有统计学意义。

研究结果

1手术前后髋关节活动角度、髋关节功能评分变化对比

患者术后髋关节前倾角度（16.22±2.11）°、外展角度（41.02±6.38）°、Harris评分（78.64±5.69）分均高于术前，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1手术前后髋关节活动角度、髋关节功能评分变化对比（ ±s）

2手术效果、手术安全性分析

患者手术时间最长为125min、最短为80min，术中失血量范围为90~126ml，术后引流量范围为580~680ml，住院时间范围为12~15d；术后发生下肢DVT1例、剧烈疼痛2例，未见假体松动者；患者术后髋关节功能优41例，良22例。

表2手术效果、手术安全性分析

讨论

研究结果表明：（1）患者术后髋关节前倾角度（16.22±2.11）°、外展角度（41.02±6.38）°、Harris评分（78.64±5.69）分均高于术前，差异有统计学意义，P＜0.05。（2）患者平均手术时间为（102.54±10.23）min、手术失血量为（107.55±12.85）ml、术后引流量为（630.65±52.67）ml、住院时间为（13.55±1.36）d、并发症发生率为4.76%，髋关节功能优良率为100.00%。

全髋关节置换术治疗髋关节创伤性骨关节炎虽然具有显著临床效果，但在本次临床研究中发现，术中扩创、假体旷置及术后引流操作存在较高感染并发症风险，需加强管理；且受患者髋关节创伤性骨折原发伤影响，需在确认先前治疗内固定物取出后实施后续髋关节置换治疗；而手术入路及手术治疗方案的制定，需依据患者临床资料及术中骨不连、骨折畸形愈合、骨缺损等时机情况实现个体化制定，确保手术治疗合理性及手术效果^[2-3]。

综上所述，全髋关节置换术治疗髋关节创伤性骨关节炎具有显著髋关节活动度、髋关节功能改善效果，且患者术后多可有效恢复，相关并发症风险较低。

参考文献：
[1] 公振宇,夏碧荣. 全髋关节置换术治疗髋臼骨折后继发创伤性髋关节炎或股骨头坏死的中远期疗效分析[J]. 中国社区医师,2021,37(9):23-24.

[2] 何明长,曾祥鑫,陈志达,等. 人工全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的中远期疗效[J]. 骨科,2021,12(1):56-62.

[3] 陈希跃,陈继营,郝立波,等. 有髋部外伤史患者的第四代陶瓷-陶瓷界面全髋关节置换术的长期疗效[J]. 中华骨科杂志,2021,41(10):625-632.