预见性护理在改善肝性脑病患者预后中的作用评价

预见性护理在改善肝性脑病患者预后中的作用评价

杨丽丽

哈尔滨市第六医院 黑龙江哈尔滨 150030

摘要：目的：探究预见性护理在改善肝性脑病患者预后中的作用。方法：研究2019年3月—2019年11月我院收治的72例肝性脑病患者，随机分为两组，常规组（36例）应用常规护理，实验组（36例）在常规组肝性脑病患者护理的基础上应用预见性护理，观察和比较组间不良事件发生率、肝功能指标。结果：实验组的不良事件发生率（2.78%）相比常规组的（19.44%）要低（P<0.05）。组间AST、ALT指标对比并无差异（P>0.05），实验组的NCT-A（53.68±4.62）s、静脉血氨（82.73±7.61）μmol/L相较于常规组的NCT-A（77.53±6.37）s、静脉血氨（120.67±11.59）μmol/L要低，P<0.05。结论：将预见性护理应用在肝性脑病患者护理中能够有效改善预后效果，降低不良事件发生率，临床应用价值较高。

关键词：肝性脑病；预见性护理；预后效果

在肝功能衰竭的并发症中肝性脑病较为常见且严重，该疾病的病因较为复杂，且病情危及，病死率较高^[1]。由于该疾病会导致患者出现意识缺失、昏睡等症状，在住院期间患者容易发生坠床等不良事件，因此在治疗中应结合有效的护理措施，不仅应注重预防不良事件的发生，还应给予患者高质量的护理，促进改善预后效果。本次研究观察并分析了在改善肝性脑病患者预后中应用预见性护理的作用，现结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究2019年3月—2019年11月我院收治的72例肝性脑病患者，随机分为两组，实验组（36例）男女比例为20：16，年龄阈值23-80（平均43.69±8.29）岁，病程3-30（平均7.83±2.08）年；常规组（36例）男女比例为22：14，年龄阈值24-80（平均44.65±8.37）岁，病程3-29（平均7.56±2.06）年。对比组间基线资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组应用常规护理，包括对本组患者的各项生命体征变化进行密切的检测，给予患者饮食、运动及生活等方面的护理。

实验组在常规组肝性脑病患者护理的基础上应用预见性护理，①成立预见性护理小组。由具有丰富临床护理经验与较强业务能力的护理人员组成预见性护理小组。小组成员应加强对患者病情的监测，对患者病情进展及护理中可能发生的风险进行评估，根据评估结果制定护理措施。②预见性心理护理。由于疾病会对患者的情绪有一定影响，如出现冷漠、烦躁等情绪，容易导致患者降低依从性，对此护理人员应针对患者可能发生的负性心理及情绪开展心理护理，采用心理暗示等方式帮助患者调节心理状态。③预见性并发症护理。针对患者可能发生的并发症，如水电解质紊乱、发热、牙龈出血等，观察患者是否有上述并发症发生的先兆，当出现异常情况时及时给予患者对应的护理。同时定期协助患者清洁口腔卫生，适当进行床上活动，防止便秘、压疮等并发症的发生。④预见性安全护理。护理人员应增高病床床栏，必要时可使用约束带，避免发生坠床等不良事件。

1.3观察指标

观察和比较组间不良事件发生率、肝功能指标。不良事件发生率评估标准：患者住院期间会出现坠床、压疮、输液管路脱落等不良事件，记录两组患者住院期间不良事件的发生情况，不良事件的发生率越低护理效果越好。肝功能指标评估内容包括对患者NCT-A、静脉血氨、ALT、AST指标进行观察与对比。

1.4统计学方法

数据分析用spss24.0系统，（ ）表示计量资料，t检验。n（%）表示计数资料，x²检验。P<0.05判定有差异。

2结果

2.1对比护理后肝功能指标

组间除AST、ALT指标对比并无差异外（P>0.05），实验组其余数值相对较低，P<0.05，详情见表1。

表1 护理后肝功能指标对比（ ）

2.2对比不良事件发生率

常规组的不良事件发生率相对较高，P<0.05，详情见表2。

表2 不良事件发生率对比n（%）

3讨论

严重肝脏疾病是引发肝性脑病的主要原因，此外，假性神经递质、门静脉-体循环分流异常等均会引发肝性脑病^[2]。目前临床上以降低颅内压、血氨等为治疗肝性脑病的主要方法，但预后效果的高低与护理措施的质量有直接的关系。临床常用的常规护理是以护理人员临床护理经验为主，护理缺乏系统性与滞后性，一般是在症状发生后才给予患者护理，对改善预后效果并不有利。并且由于肝性脑病的病情进展较快，病情危及，如不能及时应对或预防并发症或不良事件的发生，就会影响预后效果^[3]。

本次研究结果表明：组间护理后肝功能指标对比，组间AST、ALT指标对比并无差异（P>0.05），常规组的其余各项数值相对较高，P<0.05。实验组肝性脑病患者的不良事件发生率较低，P<0.05，原因分析为：预见性护理通过成立预见性护理小组，对护理风险进行评估并制定护理方案，有利于提高护理的全面性及有效率。通过预见性心理护理，能够改善患者心理，提高患者自身配合度。通过预见性并发症护理，在并发症发生前实施护理干预，能够最大程度降低并发症的发生率。通过预见性安全护理，能够有效避免不良事件发生，提高护理质量，改善预后效果。

综上，在改善肝性脑病预后中应用预见性护理干预有显著的效果，对改善患者肝功能指标有较大的促进作用。

参考文献：

[1]崔顺娟, 王瑜. 预见性护理干预在肝性脑病患者中的应用效果[J]. 内蒙古医学杂志, 2020, 52(5):2.

[2]杨丽. 预见性护理干预在肝性脑病中的效果探讨[J]. 中国医药指南, 2020, 18(34):2.

[3]许传英. 循证理论的预见性护理措施在肝性脑病患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(17):4.