硝酸甘油联合硝普钠在缺血性心肌病心衰治疗中的疗效观察

硝酸甘油联合硝普钠在缺血性心肌病心衰治疗中的疗效观察

陈强 邢海生

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 内蒙古包头 014010

【摘要】目的：探讨缺血性心肌病心衰治疗中联合运用硝普钠和硝酸甘油的临床价值。方法：选择2020年2月-2021年2月期间我院收治的缺血性心肌病心衰患者94例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中给予对照组单一硝普钠治疗，观察组在此基础上，再运用硝酸甘油联合治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组的各项指标比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组的每搏输出量和心输出量均高于对照组（P<0.05）；同时，两组的治疗有效率比较有差异（P<0.05）。结论：临床上运用硝普钠和硝酸甘油对缺血性心肌病心衰患者进行联合治疗，可以改善心功能，提高治疗效果。

【关键词】缺血性心肌病心衰；硝普钠；硝酸甘油

缺血性心肌病是比较特殊的一种心脏病，具有起病急、病情进展快的特点，若不及时治疗，可出现诸多并发症，尤其是心力衰竭，不仅会加重患者病情，也是导致患者死亡的一个重要原因^[1]。当前在治疗缺血性心肌病心衰时，药物是常用的一种方法，包括硝酸甘油、硝普钠等，但是不同药物的疗效也存在着一定的区别，并且单一药物疗效较差。因此，本文对硝酸甘油与硝普钠联合治疗缺血性心肌病心衰的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选择我院2020年2月-2021年2月期间收治的94例缺血性心肌病心衰患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组47例。对照组年龄46-84岁，平均（64.6±9.2）岁，其中20例为女性、27例为男性；观察组年龄47-85岁，平均（64.7±9.3）岁，其中18例为女性、29例为男性。两组的性别、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规治疗，即运用0.9%氯化钠溶液50ml+硝酸甘油注射液30mg对患者进行静脉滴注，控制好滴速，一般为10μg/min。

1.2.2观察组

观察组则运用硝普钠和硝酸甘油联合治疗，即运用0.9%氯化钠溶液50ml+硝酸甘油注射液30mg+硝普钠注射液50mg对患者进行静脉滴注，控制滴速在12.5μg/min。治疗后12h内，对患者的病情进行密切关注，一旦发现异常情况如不良反应、症状恶化等，及时采取有效处理措施。

1.3观察指标

分别于治疗前后，对两组的每搏输出量和心输出量进行监测和记录。

1.4疗效判定标准

评价治疗效果：（1）显效。心功能改善超过2级，且咳喘、气促等症状基本消失；（2）有效。心功能较治疗前改善1级，且症状改善明显；（3）无效。体征和症状无变化或者病情加重^[2]。

1.5统计学分析

由SPSS22.0软件分析数据，采用t和X²检验计量与计数资料对比，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

2.1两组治疗前后各项指标比较

两组治疗前的各项指标对比无区别（P>0.05）；观察组治疗后的心输出量和每搏输出量均高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组各项指标对比（x±s）

2.2两组治疗效果对比

与对照组比较，观察组的治疗有效率高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组疗效比较[n（%）]

3. 讨论

在冠心病患者中，缺血性心肌病是比较常见的一种类型，患者往往合并冠状动脉粥样硬化，可导致心肌却血症和心肌纤维化，并且容易出现诸多并发症，尤其是心衰，严重危害患者身心健康。临床上在治疗缺血性心肌病心衰时，硝普钠是常用的一种药物，作为亚硝基铁氰化钠二水合物，可对动静脉管床产生直接作用，对血管进行扩张。临床研究资料表明，硝普钠可以直接扩张容量血管，使左心室的充盈压力降低，使心排血量增加，其与硝酸酯类的作用机制具有一定的相似性，能够增加血管内皮细胞中的一氧化氮释放量，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内的cGMP水平升高，从而扩张血管^[3]。而硝酸甘油可以对动静脉管床产生直接作用，对静脉血管进行扩张，并且其作用与使用剂量和强度有关。现代药理学研究表明，硝酸甘油通过释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增加平滑肌及其他组织内的环鸟苷酸，使肌球蛋白轻链表现出去磷酸化，对平滑肌的收缩状态进行调节，从而扩张血管^[4]。硝酸甘油能够降低平均动脉压、舒张压以及收缩压，使冠状动脉维持有效的灌注压力，并且在患者心率过快或者血压过低减少舒张期的充盈时间时，则会使冠状动脉的灌注压力降低^[5]。同时，两种药物联合运用，可以充分发挥药物的协同作用，使左心室充盈压力降低，使心排血量增加，从而达到治疗目的。

综上所述，在缺血性心肌病心衰患者的临床治疗中，通过联合运用硝酸甘油和硝普钠，不仅可以增加心输出量和每搏排出量，还能提高治疗效果，从而改善患者预后，值得推广。

参考文献：

[1]崔晶,唐玉立,马晓升,高春梅.硝普钠与硝酸甘油治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效评价[J].中国卫生标准管理,2021,12(21):79-81.

[2]郑健.缺血性心肌病心力衰竭治疗中采用硝酸甘油联合硝普钠的应用分析[J].中国医药指南,2020,18(13):174-175.

[3]张佰亿.硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果分析[J].中国医药指南,2019,17(29):31.

[4]陈斌,赵海兰.硝酸甘油联合硝普钠在缺血性心肌病心衰治疗中的疗效分析[J].当代医学,2019,25(23):32-34.

[5]张全义.硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心衰临床效果分析[J].北方药学,2019,16(06):115-116.

作者：陈强 单位：内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 邮编：014010 籍贯：内蒙古包头市 学历：硕士 出生年月：1980年7月 科室：心血管内科 研究方向：冠心病的诊治 职称：副主任医师