比较经皮微创内固定技术(MIPO)与切开复位内固定术(ORIF)治疗踝关节骨折的疗效

比较经皮微创内固定技术 (MIPO)与切开复位内固定术 (ORIF)治疗踝关节骨折的疗效

李木生 任娟

孙吴县人民医院 164299

【摘要】目的 研究踝关节骨折患者选择经皮微创内固定技术与切开复位内固定术治疗的效果差异。方法 56例入组对象均筛选自本院收治的踝关节骨折患者，研究时间选取2019年1月-2020年10月，按照治疗方案分组，对照组（28例）实施切开复位内固定手术，观察组（28例）选择经皮微创内固定手术。对比效果和影响。结果 观察组患者的住院时间、骨折愈合时间短于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论 经皮微创内固定手术在治疗踝关节骨折疾病时，效果比较明显，加快康复的进度，对患者有利，要推广。

关键词 踝关节骨折；经皮微创内固定手术；切开复位内固定术

[Abstract] Objective To study the difference between percutaneous minimally invasive internal fixation and open reduction and internal fixation in the treatment of ankle fracture. Methods 56 patients with ankle fracture were selected from our hospital. The research time was from January 2019 to October 2020. They were pided into groups according to the treatment scheme. The control group (28 cases) underwent open reduction and internal fixation, and the observation group (28 cases) selected percutaneous minimally invasive internal fixation. Compare the effect and impact. Results the hospitalization time and fracture healing time of the observation group were shorter than those of the control group (P < 0.05). Conclusion percutaneous minimally invasive internal fixation has obvious effect in the treatment of ankle fracture. It can accelerate the progress of rehabilitation, which is beneficial to patients and should be popularized.

Keywords ankle fracture; Percutaneous minimally invasive internal fixation; Open reduction and internal fixation

踝关节骨折属于常见的关节内骨折类型，导致骨折出现的原因多为坠落、车祸等，此外骨质量较少也是高危因素，骨质流失量越多，出现踝关节骨折的可能性就越高，此外随着我国老龄化趋势的加速，踝关节骨折发生率也在上升[1]。踝关节在身体部位中，起到负重作用，在出现骨折之后，身体活动能力受到限制，降低生活质量。对于该疾病的治疗以手术为主，经皮微创内固定技术和切开复位内固定术是常用的方案，对比来看，经皮微创内固定技术在治疗中的优势更为明显[2]。本课题主要探讨经皮微创内固定手术和切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2019年1月-2020年10月期间诊治的56例踝关节骨折患者作为研究对象，按照治疗方案分组，每组28例。观察组：男女性别比为15：13，年龄上限值为72岁，下限值为21岁，平均值为（41.5±5.8）岁。对照组：男女性别比为16：12，年龄上限值为73岁，下限值为20岁，平均值为（41.4±5.9）岁。纳入标准：临床医学诊断确诊患者为踝关节骨折；有一定的沟通能力；患者和家属对于本次实验了解。排除标准：无沟通能力；临床资料不全。患者的临床资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：切开复位内固定术

内踝前下做6-8厘米切口，外后侧显露，腓骨后做垂直切口，切开皮肤和深筋膜，牵开皮瓣，纵形切开骨膜，暴露内侧关节间隙，清除碎骨片及软组织，在处理之后，使用克氏针固定，六孔以上钢板做好对应的固定，对创口进行冲洗，逐层缝合组织，放松止血带，石膏托外固定。

1.2.2 观察组：经皮微创内固定手术

对患者开展常规手法复位，根据患者的情况，选择钢板，在患者的外踝尖做切口，长度2厘米左右，在分离之后，在骨折近端放置钢板，并进行对应的调整，在放置满意之后，使用相同锁定钢板作为参照，在皮外完成钻孔，然后安装钢板，在骨折两端放置螺丝固定，清洗创口，开始缝合

1.3 观察指标

在治疗期间，记录两组患者的住院时间、骨折愈合时间。

1.4 统计学分析

SPSS21.0软件处理数据，（ ±s）计量资料，t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

对照组住院时间、骨折愈合时间分别为（9.6±1.6）天、（11.5±2.7）周，观察组分别为（6.8±2.1）天、（8.9±2.2）周，观察组明显短于对照组，组间数据存在较大差异，t=5.612、3.950，P=0.000、0.000，存在统计意义（P＜0.05）。

3 讨论

踝关节是人体主要的负重部位，在出现骨折之后，会影响到正常的行动能力，降低生活质量，同时也会对心理等产生负面影响。所以在出现疾病之后，需要及时开展治疗[3]。目前来说，手术是治疗该疾病的有效方案，切开复位内固定手术是常规方案，能对骨折部位进行固定，在治疗中使用较广，对骨折区域软组织实行开放，完成复位操作，然后放置钢板等，该手术方式耗费时间较长，但是难度较低，大部分医师都能满足手术的要求，在操作中，对患者的负面创伤也比较大，延长术后恢复的时间，增加并发症的发生率[4]。而经皮微创内固定手术是对常规手术的创新和优化，属于微创手术一种，切口较小，对患者的创伤较小，能保证患者完成复位等操作，很大程度上避免不良因素对患者的影响[5]。在手术操作中，对患者的局部血运影响程度较低，在完成手术之后，能改善局部血运的状况，加快骨折的愈合速度，而且在治疗之后，恢复更快，很大程度避免不良因素对创口等组织的影响，方便早期康复等工作的进行，改善患者的预后。

本研究结果显示，观察组患者的住院时间、骨折愈合时间短于对照组，数据差异明显，有统计学意义。所以说经皮微创内固定手术治疗踝关节骨折效果比较理想，相对于切开复位内固定术更具有优势，要推广。

　[参考文献] 
　　[1]  刘建恒，张巍，张晓勇，等.微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的疗效[J].中华创伤杂志，2018，34（2）：109-115. 
　　[2]  李会东，冯树霞，韩俊成， 等.微创椎弓根内固定联合经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折的临床研究[J].中国临床医生杂志，2019，47（7）：824-826. 
　　[3]  付海平，王飞.经皮微创治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果[J].中国医药导报，2019，16（14）：104-108. 
　　[4]  李樹强，龙浩，肖杰，等.手法复位经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎压缩骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，34（3）：270-271. 
　　[5] 严斌，叶小林，李庆标.微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折疗效对比研究[J].海南医学，2017，28（22）：3654-3656.