观察阴虚血瘀型高血压冠心病患者应用活血养阴汤治疗后症状体征及心功能变化分析

观察阴虚血瘀型高血压冠心病患者应用活血养阴汤治疗后症状体征及心功能变化分析

赵冬丽 李光 赵春杨

哈尔滨市中医医院 150076

【摘要】目的 对应用活血养阴汤治疗阴虚血瘀型高血压冠心病后患者的症状体征及心功能变化进行观察与分析。方法 选取我院收治阴虚血瘀型高血压冠心病患者78例为研究对象，时间2020年1月-2020年12月；按照数字表法分为参照组39例（行常规西医治疗）和研究组39例（联合活血养阴汤治疗），对两组患者临床疗效及心功能变化情况进行对于与分析。结果 研究组患者临床治疗有效率明显较参照组高，同时研究组患者心功能改善明显优于参照组，IVST、LVEDD水平显著低于参照组，LVEF水平显著高于参照组（P＜0.05）。结论 阴虚血瘀型高血压冠心病患者应用活血养阴汤治疗效果显著，可有效改善患者病症、体征表现及心功能，切实提升其临床疗效。

【关键词】活血养阴汤；阴虚血瘀型；高血压；冠心病

[Abstract] Objective To observe and analyze the changes of symptoms, signs and cardiac function in patients with hypertension and coronary heart disease of yin deficiency and blood stasis type treated with Huoxue Yangyin decoction. Methods 78 patients with hypertension and coronary heart disease of yin deficiency and blood stasis type in our hospital were selected as the research object from January 2020 to December 2020; According to the digital table method, 39 cases were pided into the reference group (treated with conventional Western Medicine) and the study group (treated with Huoxue Yangyin Decoction). The clinical efficacy and changes of cardiac function of the two groups were compared and analyzed. Results the effective rate of clinical treatment in the study group was significantly higher than that in the reference group. At the same time, the improvement of cardiac function in the study group was significantly better than that in the reference group. The levels of ivst and LVEDd were significantly lower than that in the reference group, and the level of LVEF was significantly higher than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion the application of Huoxue Yangyin Decoction in the treatment of hypertensive coronary heart disease with Yin deficiency and blood stasis can effectively improve the symptoms, signs and cardiac function, and effectively improve its clinical effect.

[Key words] Huoxue Yangyin Decoction; Yin deficiency and blood stasis type; hypertension; coronary heart disease

高血压（hypertension），临床心血管内科常见疾病类型之一；主要病症表现为血压升高、头痛、心律失常及心悸耳鸣等，部分病情严重者还会伴随冠心病、肺水肿或高血脂等并发症【1】。数据显示，临床很多患者普遍为高血压合并冠心病。当前，针对高血压冠心病临床多以药物治疗为主，但疗效较差，无法实现最佳治疗。祖国中医学认为高血压冠心病属“眩晕”、“胸痹”范畴，认为该疾病的发生与阴虚血瘀有着密切关系，因此主张应用中药汤剂治疗【2】。本研究对阴虚血瘀型高血压冠心病患者应用活血养阴汤治疗的临床效果进行观察，现作如下阐述：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

选取我院收治阴虚血瘀型高血压冠心病患者78例为研究对象，时间2020年1月-2020年12月；按照数字表法分为参照组39例（行常规西医治疗）和研究组39例（联合活血养阴汤治疗）。参照组阴虚血瘀型高血压冠心病患者中男、女患占据人数比20:19，患者年龄平均（68.82±6.47）岁；研究组阴虚血瘀型高血压冠心病患者中男、女患占据人数比21:18，患者年龄平均（68.77±6.52）岁。经科学计算和对比，两组基线资料未呈现明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

行常规西医治疗，给予患者以氢氯噻嗪片（生产厂家：北京太洋药业股份有限公司；批号：国药准字H11022413；规格：25mg）、阿司匹林（生产厂家：吉林省百年六福堂药业有限公司；批号：国药准字H22021566；规格：0.3g）、单硝酸异山梨酯片（生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司；批号：国药准字H20083404；规格：20mg）以治疗。用法：均为口服；用量：氢氯噻嗪片每次50mg，每日2次；阿司匹林每次100mg，每日1次；单硝酸异山梨酯片每次20mg，每日2-3次。治疗中，若患者发生心绞痛，则给予患者以硝酸甘油（生产厂家：太原市振兴制药有限责任公司；批号：国药准字H14021640；规格：0.5mg）以舌下含服，每次0.5mg。连续治疗8周。

1.2.2研究组

研究组患者基于上述参照组治疗基础上应用活血养阴汤（方构成：12g丹参、山萸肉；9g女贞子、熟地黄、枸杞、知母、赤芍药、当归、炙龟板、黄柏、生地黄、川芎）以治疗。用法：用水煎服，取200ml药汁服用，分别于每日早、晚服用；每日1剂。连续治疗8周。

1.3指标观察

以显效（患者病症、体征完全消失，血压水平正常）、有效（患者病症、体征明显改善，DBP下降＜10mmHg或DBP下降≥10mmHg）、无效（未达上述显效或有效标准）为评估标准对两组患者临床疗效进行评估和对比。分别于治疗前后使用超声心动图对两组患者心功能变化情况进行检测与对比，主要包含IVST（左室舒张末期室间隔厚度）、LVEDD（舒张末期内径）、LVEF（射血分数）三项。

1.4统计学分析

本次实验数据录入spss18.0统软件中处理。

2. 结果

2.1对比两组临床疗效

研究组患者临床治疗有效率明显较参照组高（P＜0.05）。见下表：

表 1 对比两组临床疗效[n(%)]

2.2对比两组心功能变化情况

治疗后，两组患者心功能均较治疗前明显改善，其中研究组患者心功能改善明显优于参照组，IVST、LVEDD水平显著低于参照组，LVEF水平显著高于参照组（P＜0.05）。见下表：

表2 对比两组心功能变化情况[n（ ±s）]

3. 讨论

祖国中医学认为阴虚血瘀型高血压冠心病主要因为患者在机体系统功能及精血衰弱基础上合并气虚、无力、燥热，从而使其机体血行受阻并引发脑窍痹阻以及心神失养症状【3】。因此，中医认为应给予阴虚血瘀型高血压冠心病患者以散瘀、养阴、活血、益气治疗。而活血养阴汤由丹参、山萸肉、女贞子、熟地黄、枸杞、知母、赤芍药等十二种中药材构成【4】；其中女贞子、枸杞、熟地黄三味药材给具有补血、滋阴、益髓、补肝之功效；赤芍及黄柏两味药材具有补肾、泻火、强阴、 清热、解毒等功效；川芎、炙龟板、山萸肉以及当归等药材具有祛瘀、活血、养血、益气之功效，诸药合用可切实达到治疗阴虚血瘀型高血压冠心病的目的【5】。本次研究结果显示：研究组患者临床治疗有效率明显较参照组高，同时研究组患者心功能改善明显优于参照组，IVST、LVEDD水平显著低于参照组，LVEF水平显著高于参照组（P＜0.05）。

综上，阴虚血瘀型高血压冠心病患者应用活血养阴汤治疗效果显著，可有效改善患者病症、体征表现及心功能，切实提升其临床疗效。

[参考文献] 
　　[1] 李堪董，赵圣吉，史丽.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（5）：507-510. 
　　[2] 刘玲玲，仲崇俊.曲美他嗪联合美托洛尔对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能和炎症反应的影响[J].西北药学杂志，2019，34（5）：666-669. 
　　[3] 李堪董，赵圣吉，史丽.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的臨床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（5）：507-510. 
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　　[5] 韩笑.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019， 19（2）：183-184，187.