湿润烧伤膏联合莫匹罗星治疗烧伤残余创面的临床效果观察

湿润烧伤膏联合莫匹罗星治疗烧伤残余创面的临床效果观察

周琪

资兴市第一人民医院（湖南 郴州） 423400

[摘要]目的：分析湿润烧伤膏联合莫匹罗星用于烧伤残余创面内的治疗效果。方法：从2019年1月-2021年12月期间院内收治的40例烧伤残余创面患者进行研究，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各20例。对照组单一使用莫匹罗星治疗，实验组联合湿润烧伤膏，对比干预效果。结果：实验组的创面愈合率为（87.32±1.32）%，对照组的创面愈合率为（71.54±1.32）%，对比两组发现P＜0.05（T=37.8036，P=0.0000）。两组患者的疼痛程度在治疗第3天、治疗7天、治疗14天后存在显著差异，实验组低于对照组，P＜0.05。结论：对烧伤残余创面患者使用湿润烧伤膏联合莫匹罗星治疗，可以提高患者的创面愈合率，改善患者的疼痛程度。

关键词：湿润烧伤膏；莫匹罗星；治疗；烧伤残余创面

深度烧伤患者的创面预后过程中，后期常会因多种因素出现残余创面，且创面的愈合程度较难，及时患者创面愈合，也会出现继发溃烂、水疱等症状，加大治疗难度^[1]。因此，临床需积极探索一种全新促进烧伤残余创面的治疗形式，以此提高患者的创面愈合率，改善患者的疼痛程度，提高患者的干预效果^[2]。基于此，本文针对湿润烧伤膏联合莫匹罗星在烧伤残余创面患者内治疗的效果进行分析，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2019年1月-2021年12月期间院内收治的40例烧伤残余创面患者进行研究，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各20例。实验组年龄在20-70周岁，平均为（33.91±1.21）周岁，男13，女7，平均创面体积为（20.82±2.15）cm²。对照组年龄在20-70周岁，平均为（33.92±1.23）周岁，男12，女8，平均病程（19.87±2.11）cm²。对两组年龄、性别等资料分析后，P＞0.05，具有可比性。本次实验经医院伦理委员会同意。纳入标准：（1）知情同意，且积极参与。（2）整体烧伤面积小于总体表面积的30%。排除标准：（1）存在并发症。（2）存在侵袭性感染。

1.2方法

整体患者均接受隔一天接受浸浴治疗，并在治疗结束后给予患者0.1%氯己定溶液冲洗创面，将创面脱落的角质去除干净。

对照组单一使用莫匹罗星治疗：涂膜药物的厚度大约为1-2mm，并使用单层凡士林油纱布进行覆盖，随后采用无菌纱布覆盖包扎，每天更换敷料1次。

实验组联合湿润烧伤膏：采用湿润烧伤膏进行治疗治疗，根据比例将其混合成相关药剂，将混合药剂均匀涂抹在患者的创面内，涂抹药物厚度为1-2mm，随后使用单层凡士林油纱布覆盖，外用相关无菌纱布进行包扎，每天更换1次敷料。

当患者换药结束之后，需使用红蓝光仪器对患者进行局部照射，每天治疗1次。每次20分钟，直至创面愈合或者治疗2周后，停止实验。

1.3观察指标及效果评价标准

治疗的过程中，由两名参加实验的医师对患者的创面进行动态观察，共同分析创面愈合的情况。

测量患者治疗前以及治疗2周后的创面面积，计算创面愈合率，计算公式为创面愈合率=（治疗前-治疗后面积）/治疗前创面面积·100%。

在实验开始的3、7、14天均对患者的疼痛程度进行评估，采用VAS评估患者的疼痛程度。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x²检验，计量型指标则选用均数±标准差（`x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1创面愈合率对比

实验组的创面愈合率为（87.32±1.32）%，对照组的创面愈合率为（71.54±1.32）%，对比两组发现P＜0.05（T=37.8036，P=0.0000）。

2.2疼痛程度

两组患者的疼痛程度在治疗第3天、治疗7天、治疗14天后存在显著差异，实验组低于对照组，P＜0.05。详细见表1。

表1 疼痛评分（`x±s）

3 讨论

烧伤残余创面的形成因素主要为顽固性感染，像耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染（MRSA）、新生上皮不耐磨、局部组织血液循环较差、残余皮脂腺形成不流畅等因素影响^[3]。莫匹罗星软膏对于革兰阳性菌较为敏感，特别是MRSA，且对部分格兰阴性菌液存在一定的作用^[4]。随着我国医师协会皮肤科办法相关文献可以发现，外用莫匹罗星软膏较为理性，其在临床是治疗金黄色葡萄球菌感染创面的首选药物^[5]。当前，浸浴以及创面外用莫匹罗星软膏是控制烧伤残余面感染的有效措施^[6]。

但是，如何改善烧伤患者残余创面的微环境，可以改善创面的愈合程度，其是当前创面修复的关键内容。部分学者提出采用封闭负压疗法（VAC）治疗残余创面，其可以改善患者局部皮肤的循环，促进肉芽生长的情况，以此控制感染的情况，最终与植皮手术相结合修复残余创面。然而，部分学者常是这一方法后，发现烧伤患者残余创面多为散在性创面，其范围较大，且周围已经愈合的皮肤条件不佳，显著加大手术中贴膜的难度，术后还会出现漏气、堵管等情况，贴膜部位也会出现水疱、二次破溃继发创伤的情况，故治疗效果不佳。

湿润烧伤膏的原材料包括黄连、黄芩、黄柏、地龙等提炼而成，其属于一种中成药。药理研究显示，湿润烧伤膏内存在的黄芩苷、汉黄芩素均具有广谱抗菌、扩张血管、改善微循环、降低血糖、保护血小板的效果。并且，湿润烧伤膏含有的植物性药油对于创面外露神经末梢存在的保护作用，且避免创面的直接暴露，缓解立毛肌存在的痉挛情况，可以显著改善患者的疼痛程度。本次研究显示，患者使用湿润烧伤膏后的疼痛程度在治疗第3天、治疗7天、治疗14天后存在显著差异，实验组低于对照组，P＜0.05。实验组的创面愈合率为（87.32±1.32）%，对照组的创面愈合率为（71.54±1.32）%，对比两组发现P＜0.05。由此可见，虽然莫匹罗星软膏具有一定的作用，但该药物的止痛效果稍差，没有湿润烧伤膏的效果好。两组患者治疗后，均使用红蓝光治疗仪器对患者进行局部照射，可以发现红蓝光不仅可以杀菌，还能改善局部循环，促进患者的创面愈合，缓解疼痛。

综上所述，对烧伤残余创面患者使用湿润烧伤膏联合莫匹罗星治疗，可以提高患者的创面愈合率，改善患者的疼痛程度，值得推广。

参考文献：

[1]简繁,赵守和,马森. 湿润烧伤膏治疗烧伤残余创面的临床疗效及安全性[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(10):110-112.

[2]刘枫. 湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏治疗头面部烧伤患者残余创面的效果[J]. 中国民康医学,2020,32(12):39-40.

[3]李艳玲,李恒,王俊. 湿润烧伤膏辅助治疗烧伤残余创面的可行性[J]. 海峡药学,2019,31(05):172-173.

[4]李公英. 外用重组人碱性成纤维细胞生长因子联合莫匹罗星治疗烧伤患者残余创面并MRSA感染临床研究[J]. 海峡药学,2019,31(01):110-111.

[5]郑永青,禹辉,王昱. 磺胺嘧啶银锌霜联合莫匹罗星在烧伤创面治疗中的疗效观察[J]. 中国医学工程,2018,26(02):49-52.

[6]邹有锋. 莫匹罗星与贝复济联合治疗烧伤患者残余创面并MRSA感染的效果探讨[J]. 医学理论与实践,2017,30(15):2267-2269.