手术室干预性护理对胆囊切除术患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

手术室干预性护理对胆囊切除术患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

曾令芳 1 ，钟健鹂 2

宜春市人民医院 1 手术室， 2 血透室 江西 宜春 336000

【摘要】目的：分析胆囊切除术患者行手术室干预性护理对下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法：采用分层随机法将2020年5月-2021年5月我院收治的80例胆囊切除术患者分为对照组和研究组，其中对照组（n=40）行常规护理，研究组（n=40）行手术室干预性护理，对比两组下肢深静脉血栓形成发生率、手术时间、住院时间。结果：研究组下肢深静脉血栓形成发生率较对照组更低，且手术时间、住院时间更短（P＜0.05）。结论：胆囊切除术患者行手术室干预性护理可降低下肢深静脉血栓形成发生风险，缩短手术时间，促进术后康复，值得推广。

【关键词】手术室干预性护理；胆囊切除术；下肢深静脉血栓；预防

胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等疾病的首选方法，但由于其属于有创治疗，术后易发生诸多不良反应，如下肢深静脉血栓形成^[1]。有报道显示，在胆囊切除术围术期开展干预性护理，有助于减少并发症发生，缩短患者康复时间^[2]。本研究提出施行手术室干预性护理，并实际以我院收治的胆囊切除术患者为例开展实验，现汇报如下：

1 资料和方法

1. 1. 资料

采用分层随机法将2020年5月-2021年5月我院收治的80例胆囊切除术患者分为对照组和研究组，其中对照组40例，男23例，女17例；年龄38~72岁，平均（58.11±4.09）岁。研究组40例，男25例，女15例；年龄40~77岁，平均（58.56±4.82）岁，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组行常规护理，术前常规对患者进行心理疏导，叮嘱患者术前8h禁食禁水，排空膀胱。术中密切监测体征并处理恶性征象。术后护送患者回房，定期为其更换敷料并遵医嘱予以抗感染治疗。

研究组行手术室干预性护理，具体措施：（1）术前护理：个体评估：护理人员查阅患者病历资料，同时主动与患者及家属交流，掌握患者病情进展、人口学进展、病史等，评估患者心理状态及认知能力。术前对其进行访视，为其介绍胆囊切除术开展重要性、手术流程、麻醉方式、下肢深静脉血栓形成的征象与防治方法，同时列举以往成功治疗案例，帮助患者建立康复信心。术前做好脐部皮肤清洁，使用肥皂水浸泡，软化后使用石蜡油清理。准备好手术需要的仪器、设备与药物。对于出现下肢肿痛或浅静脉曲张患者，需及时进行按摩，并辅助使用弹力袜、气压治疗。（2）术中护理：患者入室后，对其姓名、年龄、床号、手术情况等信息进行全面核对。术前指导患者抬高下肢，减少与金属的接触，可将海绵垫于小腿部位，分散受理点。术中配合医师建立静脉通道、建立气腹、监测体征、传递器械，及时使用棉被覆盖患者裸露部位，所有液体均需加热后使用。若患者急性下肢深静脉血栓形成，需敷冰硝散，避免术中恶化，同时采用小隐静脉插管给药方式输送溶栓或抗凝药物。（3）术后：待患者麻醉清醒后将其送回病房，密切监测是否存在脉搏加快、血压降低、腹痛、冷汗等情况，怀疑可能腹腔出血，及时予以处理。术后第2d即可辅助患者早期下床运动，促进胃肠蠕动与下肢血液循环。每日为患者进行按摩，从跟腱开始自下而下，左右交替挤压腓肠肌和比目鱼肌，施力1次停留10s，10min/次，早、中、晚各一次，于饭后1h内进行。

1. 3. 研究指标

（1）统计两组下肢深静脉血栓形成发生率。（2）统计两组手术时间、住院时间。

1. 4. 统计学方法

数据纳入SPSS23.0，计数资料（下肢深静脉血栓形成发生率）以“%”表示，x²检验；计量资料（手术时间、住院时间）以“ ”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢深静脉血栓形成发生率对比

研究组1例（2.50%）发生下肢深静脉血栓形成，对照组6例（15.00%）发生下肢深静脉血栓形成，研究组下肢深静脉血栓形成发生率较对照组更低（x²=3.914，P=0.048），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组手术时间、住院时间对比

研究组手术时间、住院时间均较对照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组手术时间、住院时间对比（）

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术因创伤小、出血少、恢复快，是胆囊疾病的首选治疗手段，但研究发现，行该术式治疗术后可发生下肢深静脉血栓形成，其可进展为肺栓塞或下肢深静脉血栓综合征，威胁患者生命安全^[3]。给予积极的护理干预是降低下肢深静脉血栓形成风险的有效措施。本研究提出施行手术室干预性护理。手术室干预性护理是利用一系列具有循证依据的护理措施，针对患者因手术可能产生的不良应激进行应对的护理模式^[4]。

本组结果提示，研究组下肢深静脉血栓形成发生率较对照组更低（P＜0.05）。这是因为手术室干预性护理利用体位调节、减少静脉血管所受压迫、按摩加速血液回流等方法保证下肢静脉血流顺畅，降低下肢静脉压力，故下肢深静脉血栓形成发生率更低。研究组手术时间、住院时间均较对照组更短（P＜0.05）。究其原因是手术室干预性护理在术前对患者心理情绪进行了个体化疏导，同时对患者认知误区进行纠正，从而更为配合手术操作，缩短手术时间。另外在术中进行保温护理，降低低体温影响，术后则及时处理恶性征象，利用按摩与早期运动促进患者血液循环，加速疾病康复。

综上所述，胆囊切除术患者行手术室干预性护理可降低下肢深静脉血栓形成发生风险，缩短手术时间，促进术后康复，值得推广。

参考文献

1. 李娟,杨茸. 手术室干预性护理对胆囊切除手术后患者预防下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 血栓与止血学,2021,27(1):157-158.

2. 徐爱红,孔芝,杨月华. 手术室护理干预对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者生理、心理状态影响分析[J]. 现代消化及介入诊疗,2017,22(3):420-422.

3. 郑洁琼,樊春秀. 手术室护理干预在急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(9):175-177.

4. 段道朋,冯丹,王丽娜. 手术室人性化护理对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度及护理质量的影响分析[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(8):1386-1388.