消化内镜下肠息肉切除术的全程无缝隙护理研究

消化内镜下肠息肉切除术的全程无缝隙护理研究

杜秀茹

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157000

摘要：目的：研究全程无缝隙护理在消化内镜下肠息肉切除术中的应用价值。方法：肠息肉消化内镜切除术患者取样71例，皆为2019.01-2021.04入院就诊，抽签分组，行全程无缝隙护理（n=36，观察组）和常规护理（n=35，参照组），对比SDS、SAS评分，手术、住院时间， 应激反应指标。结果：观察组护理后SDS（40.74±3.95）分，SAS（42.19±4.80）分，ACTH（26.53±5.59）pg·mL-1，Cor（221.58±29.64）nmol·L-1皆比参照组低，手术（27.34±4.91）min，住院（4.37±0.88）d，比参照组（31.60±4.74）min、（5.72±1.63）d短，有统计学意义。结论：肠息肉消化内镜切除术围术期应用全程无缝隙护理不仅可减轻患者负性情绪、应激反应，还可缩短其手术、住院时间，值得借鉴。

关键词：护理研究；护理流程；肠息肉切除术

结肠息肉通常发生于肠腔，是常见消化内科疾病，临床表现以便次增加、便血、便秘为主，为达到根治目标^[1]，通常会选择外科切除术进行治疗。消化内镜下肠息肉切除术则具有利于术后恢复、操作简单、效果好、创伤小的应用优势，围术期配合有效护理措施即可进一步提升手术安全性，改善患者预后。而常规护理针对性不足，内容不够全面，鉴于此，本次研究参考2019.01-2021.04入院就诊的71例肠息肉消化内镜切除术患者资料，研究评价了全程无缝隙护理的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

肠息肉消化内镜切除术患者取样71例，皆为2019.01-2021.04入院就诊，抽签分组，伦理委员会审核批准后，行全程无缝隙护理（n=36，观察组）和常规护理（n=35，参照组）。排除资料不完整，严重合并症，精神疾病，手术禁忌症者，观察组19至68岁，平均（42.29±7.53）岁，0.8至7年病程，平均（4.15±0.66）年，男女分布19:17，参照组19至69岁，平均（42.80±7.24）岁，0.9至7年病程，平均（4.40±0.61）年，男女分布19:16，皆签署知情同意书，P＞0.05。

1.2方法

给予参照组知识宣教、用药指导、生命体征监护、无菌操作等常规护理。观察组实施全程无缝隙护理：（1）术前，组建无缝隙护理小组，定期进行培训考核活动，寻找护理缝隙及存在的问题，评估缝隙护理风险，不断改进、调整护理方法。①宣教护理：为患者详细介绍病房管理制度、医院环境和疾病知识、手术方式、手术具体流程及预期疗效、可能存在的不适反应，在此基础上，反复叮嘱注意事项，提升患者并发症预防意识和疾病认知水平，消除其恐惧、不安情绪。②心理干预。介绍手术成功案例，告知手术安全性，及时鼓励安抚患者，以此来减轻其心理压力，排除患者负性情绪。（2）术中：合理调节室内光线和温湿度，注意调整患者体位，保护患者隐私，严格遵循无菌操作原则，提升手术安全性。（3）术后：指导患者科学饮食，保持充足睡眠，给予营养支持，采用香薰疗法、音乐疗法、聊天、药物镇痛等方式减轻患者痛感。

1.3观察指标

（1）使用SDS、SAS量表对患者情绪状态进行测评，抑郁、焦虑程度越严重，分数越高，满分100。（2）应激激素水平：测评记录ACTH（促肾上腺皮质激素）、Cor（血浆皮质醇）水平。（3）记录手术、住院时间。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1焦虑抑郁度

观察组SDS、SAS护理后低于参照组，P＜0.05。

表1 焦虑抑郁度（ ，分）

2.2应激反应

观察组护理后ACTH、Cor指标比参照组低，P＜0.05。

表2 应激指标 （ ）

2.3手术、住院时间

观察组手术（27.34±4.91）min，住院（4.37±0.88）d，比参照组用时短，T=3.718,P=0.000,T=4.359,P=0.000。

3.讨论

结肠息肉可导致患者出现腹痛、便秘、便血症状，可给患者生活带来严重困扰，患病原因主要与遗传因素、炎症性疾病、长期便秘、长期腹泻、不良饮食有关，消化内镜下肠息肉切除术则是治疗此病的常用术式。同时，谢艳,杨筱蓉,刘址忠^[2]指出，在围手术期实施全程无缝隙护理可有效缩短手术、住院时间，减轻患者应激反应和不良情绪。

本次研究显示：护理干预后，观察组焦虑抑郁度、应激激素指标低于参照组，且手术、住院时间更短，P＜0.05。究其缘由：全程无缝隙护理可弥补常规护理缺陷，通过解决护理问题，不断改进护理方法，在术前、术中、术后分别做好宣教护理、心理干预、环境护理、体位护理、隐私护理、饮食护理、疼痛护理、康复训练工作，可使患者做好充分心理准备^[3]，了解手术必要性，客观认知疾病，继而减轻其负性情绪和应激反应，促进术后康复。

综上所述，肠息肉消化内镜切除术围术期应用全程无缝隙护理不仅可减轻患者负性情绪、应激反应，还可缩短其手术、住院时间，值得借鉴。

参考文献：

[1]戴云静,管莉倩,蔡月双,等.全程人文关怀式护理在内镜下肠息肉切除术中的应用效果分析[J].吉林医学,2020,41(12):3028-3029.

[2]谢艳,杨筱蓉,刘址忠.全程无缝隙护理在肠息肉消化内镜切除术中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(11):181-183.

[3]李洁.基于量化评估策略的手术室护理在宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者中的应用效果[J].黑龙江中医药,2020,49(06):247-248.