什么是骨关节炎?快来一起了解吧

什么是骨关节炎 ? 快来一起了解吧

邓智勇

自贡云山骨科医院 四川自贡 643010

1、什么是骨关节炎

骨关节炎是一种以关节损伤为主，并逐渐累及至整个关节组织的慢性进展性关节疾病。主要表现为关节痛、晨僵、关节活动受限等症状，最终使整个关节发生关节软骨退变、断裂，损害整个关节面。本病主要好发于中老年人，尤其是65岁以上的人群。临床上将骨关节炎分为两类，第一类是原发性骨关节炎，其具体病因不明，被认为是多种因素共同作用的结果，与遗传、年龄、肥胖等因素有关，发病年龄通常为50岁以上的中老年人；第二类是继发性骨关节炎，是指在原有关节炎的基础上出现了感染、创伤、畸形等病变，多见于青壮年人。当天气发生变化或者过度劳累后会诱发骨关节炎。

2、骨关节炎的临床表现

骨关节炎是一个慢性进展性的关节疾病，其病程长而缓慢。在早期，通常会在环境变化或劳累后出现轻微的关节不适、酸痛，不易被患者察觉；到了疾病的中期，晨僵、关节活动障碍等典型疼痛症状开始出现；而在关节炎的晚期，疼痛呈持续性或出现休息痛，关节肿胀、僵硬明显，甚至会出现关节畸形及功能的完全丧失。其主要临床表现有下面几点：

2.1.疼痛。患者早期在活动后疼痛加重，或者在受凉、阴雨天等环境因素的影响下也会诱发疼痛，呈轻度间断性隐痛，休息后症状可缓解。而到了中晚期，随着疾病的进一步发展，骨关节部位出现了静息痛，即休息时也会有明显的关节部位疼痛，并且伴骨关节肿胀，甚至出现畸形和活动受限。

2.2.关节活动受限。主要表现为晨僵，即晨起时病变关节静止不动，出现长时间的僵硬与焦灼感，在适当活动后，症状一般在半小时内能缓解。出现晨僵的原因是由于睡眠或活动减少时，受累关节滑膜和周围组织出现充血水肿后引起周围肌肉组织的紧张，从而使关节肿胀、疼痛、僵硬。患者在中晚期甚至会因为活动受限的不断加重而导致残疾。

2.3.关节肿大或畸形，出现Heberden结节和Bouchard结节。Heberden结节是指手指远端指间关节出现发红、肿胀甚至变性，并伴指尖麻木、刺痛与笨拙感。Bouchard结节为近端指关节的结节状骨赘，结节常年存在，对正常手指的功能没有影响。随着病情的逐渐发展，膝关节肿大后还会出现关节内翻或外翻畸形，形成“O形腿”或“X形腿”。

2.4.骨摩擦音。由于骨关节炎发展到后期关节软骨出现退化、脱落，从而导致关节活动时软骨相互摩擦发出嘎吱作响的声音，常见于膝关节。

2.5.关节活动障碍。患者在晚期出现病变关节的无力、疼痛加剧、活动力下降，表现为在日常生活中正常行走时出现腿软、关节伸直困难或关节活动受限、障碍等。

2.6.肌肉萎缩。由于骨关节的主要症状就是疼痛，出现疼痛后患者减少活动，不敢负重，并且关节屈伸活动受限，长期不运动，会进一步导致肌肉出现废用性萎缩。

3、骨关节炎的治疗措施

骨关节炎的治疗原则主要是缓解疼痛、防止疾病的进一步发展、改善关节功能，提高患者的生存质量。医生要根据患者的不同情况，选择个性化的治疗方案。

3.1.药物治疗。主要有非甾体抗炎药、镇痛药与关节腔注射药物。非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可以帮助患者缓解关节疼痛的症状，改善关节功能；镇痛类药物如阿片类镇痛药、乙酰氨基酚等用于对非甾体抗炎药治疗无效或不耐受的患者；关节腔注射药物包括糖皮质激素、医用几丁糖等主要有消炎、抗感染、缓解疼痛、修复等作用。在进行药物治疗前，要对风险进行评估，并且尽量选择最低有效剂量，避免过量或者重复使用药物。在使用药物后要严格观察患者是否出现用药后的不良反应，严密监测患者的生命体征、大便以及肝肾功能的情况。

3.2.手术治疗。如果药物无法控制或病情进一步加重，可以采取手术的方式进行治疗，主要包括关节镜清除术、截骨术、关节融合术与人工关节置换术等。

3.3.其他治疗。包括通过水疗、冷热疗法、针灸等促进局部血液循环、减轻炎症的物理疗法及运用合理的辅助器械进行相应的行动辅助。

4、骨关节炎的注意事项

1.调整饮食习惯。戒除不良的饮食嗜好，避免辛辣刺激、油腻饮食。多进高蛋白、食富含微生物特别是维生素A、维生素B1与维生素C或钙质的食物，如奶制品、豆制品、新鲜蔬菜水果。控制体重，避免超重增加关节负担。

2.适量运动。减少不合理的运动，在关节所能承受的范围之内加大运动量。改善运动时的不良姿势，避免长时间的跑、跳等其他运动或半蹲、跪等姿势，多做一些有氧运动以加速机体的新陈代谢和锻炼关节周围肌肉，如骑自行车、游泳等。

3.关节功能锻炼。骨关节炎的患者锻炼主要是维持关节的活动度、增强肌肉力量和维持关节的稳定性。可以通过手关节抓握锻炼、膝关节屈伸锻炼、颈椎腰椎关节轻度活动锻炼等对不同的关节采取不同的锻炼方式。

4.保护关节。在运动中，要注意穿戴护膝、软底并且具有弹性的运动鞋。平时注意走路不宜过久，一旦觉得不适，就要及时的停下进行休息。要注意膝关节的保暖，尽量穿长裤或佩戴护膝来保护膝关节。

5.定期复诊。要指导患者在家中行正确的骨关节自检方法，遵医嘱进行关节活动训练，当关节疼痛复发时要记录疼痛的开始及持续的时间、及疼痛的部位及范围，并及时去医院需求专业人士的帮助。

结语：总的来说，骨关节炎是一种关节退行性病变，主要症状为关节疼痛和晨僵，受累关节还会出现肿胀、骨摩擦音等，随着病情的加重甚至会导致肌肉萎缩及关节畸形，可以通过药物、手术等治疗方式控制病情，防止骨关节炎的进一步加重。