血清肿瘤标志物联合检验应用于结直肠癌临床诊断的价值

血清肿瘤标志物联合检验应用于结直肠癌临床诊断的价值

潘 飒

黑龙江省大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江大庆 163453

【摘要】目的：探究结直肠癌临床诊断中，应用血清肿瘤标志物联合检验的价值。方法：选取2020年2月~2021年我院收治的37例结直肠癌患者为研究组，选取同期入院体检健康的37例体检者为对照组，抽取所有入选对象空腹肘静脉血，对血清肿瘤标志物进行检测，对检测结果进行观察比较。结果：相比对照组，研究组CA19-9、CA125及CEA水平均更高（P＜0.05）； CA19-9、CA125联合CEA诊断准确率，明显较单一应用CA19-9诊断、CA125诊断、CEA诊断的准确率高（P＜0.05）。结论：血清肿瘤标志物联合检验诊断结直肠癌，准确率高，可广泛应用。

【关键词】血清肿瘤标志物；联合检验；结直肠癌

Value of combined test of serum tumor markers in clinical diagnosis of colorectal cancer

Pan Sa

Heilongjiang Daqing Longnan hospital (the Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College), Heilongjiang Daqing 163453

[Abstract] Objective: To explore the value of combined test of serum tumor markers in the clinical diagnosis of colorectal cancer. Methods: 37 patients with colorectal cancer treated in our hospital from February 2020 to 2021 were selected as the study group, and 37 healthy physical examiners admitted to the hospital in the same period were selected as the control group. Fasting elbow venous blood of all selected subjects was extracted to detect serum tumor markers, and the detection results were observed and compared. Results: compared with the control group, the levels of CA19-9, CA125 and CEA in the study group were higher (P < 0.05); The diagnostic accuracy of CA19-9 and CA125 combined with CEA was significantly higher than that of CA19-9, CA125 and CEA alone (P < 0.05). Conclusion: the combined test of serum tumor markers has high accuracy and can be widely used in the diagnosis of colorectal cancer.

[Key words] serum tumor markers; Joint inspection; colorectal cancer

结直肠癌是指发生在结肠或直肠的癌症，以40岁人群为主要发病群体，是全球范围第三位常见的恶性肿瘤^[1]。近几年，结直肠癌发病率呈明显升高趋势，逐渐引起临床的关注^[2]。结直肠癌早期无明显症状，部分患者存在腹泻、便秘等症状，容易被忽视，导致多数患者发现时已经处于晚期，最佳治疗时机容易被错过，影响患者治疗，增加了死亡率，对患者生命安全造成极大威胁^[3]。血清肿瘤标志物对诊断恶性肿瘤具有重要的意义，可反映肿瘤生长情况，因此，常用于恶性肿瘤的临床诊断^[4]。本次研究以37例结直肠癌患者为例，探究血清肿瘤标志物联合检验的诊断价值，并将结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究开展时间：2020年2月~2021年，纳入对象：37例确诊为结直肠癌患者及37例体检健康的体检者。（1）结直肠癌纳入标准：经过手术病理检查，确诊为结直肠癌，患者知情研究目的，签署同意书；（2）排除标准：沟通障碍患者，妊娠期或哺乳期女性患者

^[2]。详细分组如下：①对照组：37例，男20例，女17例，年龄：29~68岁，平均年龄（46.82±7.11）岁；②研究组：37例，男22例，女15例，年龄：28~70岁，平均年龄（46.79±7.06）岁。参选对象一般资料录入统计学处理，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后于清晨采取参选对象空腹状态下肘静脉血，约3~5ml，将采集的血液标本放置在真空采血管内，待血清分离后，用离心机进行处理，参考如下：3000r/min，约10~15min，血清分离后，应用全自动化学分析仪检测CA19-9（血清糖类抗原19-9）、CA125（癌抗原125）及CEA（癌胚抗原）水平，整个操作过程均要执行无菌操作，严格按照试剂说明书的流程、试剂用量等开展，若标志物水平＞ 临界值，则判断为阳性。

1.3观察指标及指标标准

比较两组对象CA19-9、CA125及CEA水平及联合应用血清肿瘤标志物诊断准确率，探究在结直肠癌诊断中联合应用血清肿瘤标志物的诊断价值。标准范围如下^[3]：①CA19-9正常范围：＜40U/ml；②CA125正常范围：＜35U/ml；③CEA正常值＜5.9μg/L。

1.4统计学方法

SPSS26.0为统计学软件工具，将研究中的数据准确录入至统计学软件中，用（n，%）表示计数资料，用（ ±s）表示计量资料，分别予以²检验、t检验，α=0.05，若P＜0.05，提示有统计学差异性。

2结果

2.1两组肿瘤标志物检测结果

研究组CA19-9、CA125及CEA水平均较对照组高，统计学差异性显著（P＜0.05），见表1。

表1 组间肿瘤标志物检测水平对比结果（ ±s）

2.2诊断准确率

CA19-9、CA125联合CEA诊断准确率明显高于CA19-9诊断准确率、CA125诊断准确率、CEA诊断准确率，有统计学差异性（P＜0.05），见表2。

表2 诊断准确率（n，%）

注：与CA19-9、CA125、CEA单一诊断准确率比较，^*P＜0.05.

3讨论

随着人们饮食结构的改变及医学技术水平的提升，近几年，结直肠癌发病率呈升高趋势，逐渐引起临床的重视^[5]。目前，结直肠癌的病因尚未清除，可能是遗传因素、环境因素、饮食因素等多因素共同作用的结果^[6]。结直肠癌具有发病率高、死亡率高的特点，早期发现、尽早诊断，可以提高患者生存率^[7]。基于此，选取高效、科学的诊断方法，对延长结直肠癌患者生存期，改善其预后起到直挂重要的作用^[8]。

以往临床多采取影像学检查如电子肠镜等对结直肠癌予以诊断，但该方法对患者造成极大的痛苦，患者耐受性差，且诊断效果受到多因素影响，诊断结果欠佳^[9]。血清肿瘤标志物是一种新型诊断恶性肿瘤的方法，主要产自肿瘤组织，可通过分泌系统进入机体血液中，一般情况下，正常组织血液中肿瘤标志物水平很低，一旦肿瘤组织受到外界刺激，则会从宿主正常细胞中产出，进而其水平会呈明显升高趋势，因此，逐渐用于恶性肿瘤的诊断中^[10]。 CA19-9、CA125、CEA均是临床常用的血清肿瘤标志物，其中CA19-9为腺癌标志物，多用于腺癌诊断，在器官组织中，特异性低，但在胃癌、胰腺癌等肿瘤疾病诊断中具有较高的特异度性；CA125在上皮性卵巢肿瘤中分布广泛，多存在于胚胎发育期；CEA是以蛋白多糖为主的一种复合物，属于癌胚抗原，产生于大肠组织，存在于消化系统恶性肿瘤中，具有广谱性特点

^[11]。相比传统诊断方法，应用血清肿瘤标志物诊断，其优势在于具有无创性，可重复操作、操作简单，且患者耐受性好，在早期恶性肿瘤疾病诊断中，其准确率相对较高^[12]，还能有效判断患者预后情况，因此，逐渐开始应用。临床实践发现，在结直肠癌诊断中，因肿瘤细胞生物学特性具有复杂的特点，且种类多样化，每个标志物特异度、灵敏度均不同，采取单一血清肿瘤标志物诊断，特异性低，效果不理想^[13]。因此，开始逐渐探索采取血清肿瘤标志物联合诊断方式，用于恶性肿瘤的诊断中。本次研究中结果显示，联合应用CA19-9、CA125、CEA诊断，准确率远远高于单一肿瘤标志物诊断准确率，且较健康体检者，结直肠癌患者CA19-9、CA125、CEA水平均更高（P＜0.05），由此可见，在结直肠癌诊断中，采取血清肿瘤标志物联合诊断，应用价值更高，效果更佳。笔者指出，在进行血清肿瘤标志物检验时，需要严格执行无菌操作，按照说明书要求进行，保证操作的严谨性，提高诊断有效率，通过准确的诊断，积极的治疗，从而提高患者治疗效果，延长患者生存时间。

综上，结直肠癌临床诊断中，血清肿瘤标志物联合检验的方法效果理想，值得推广。

参考文献

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