牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果

牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果

刘丹凤

商丘医学高等专科学校 河南省 476100

摘要：目的：分析和探索牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果。方法：选择152例牙周炎患者，按照随机数字表法分为两组，对照组和观察组各76例，对照组采用牙周组织再生术治疗，观察组在对照组基础上采用口腔正畸术治疗。比较两组治疗的总有效率、牙周指标、牙槽座点角度、美观满意度及并发症情况，其中，牙周指标包括菌斑指数（PLI）、牙周袋探诊深度（PPD），牙龈指数（GI），牙槽座点角度包括SNA、ANB和SNB。结果：治疗后12个月，观察组总有效率（86.8%）高于对照组（73.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组PLI、PPD、GI比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后12个月，两组以上各指标均显著降低，且观察组降低更为显著，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组SNA、ANB和SNB比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后12个月，两组以上各指标均显著改善，并且观察组改善更为显著，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于多方面因素影响，导致口腔科牙周炎疾病一直多发趋势，严重影响日常基本生活、人际交往情况，需积极治疗。对比牙周组织再生术单一治疗，联合口腔正畸治疗牙周炎预后状况更好，促进患者牙周指标、炎症因子指标水平改善，整体上提升了治疗效果与患者安全性，是牙周炎疾病治疗的优选方案。

关键词：牙周组织；再生术联合口腔正畸治疗；牙周炎；效果

1导言

目前，基于多方面因素影响，导致口腔科疾病明显多发表现。以口腔科牙周炎疾病为例，不同程度上影响日常基本生活，甚至影响患者人际交往情况，从而降低患者生活质量，增加心理负担，所以需尽早诊断、治疗。同时，基于生活水平的提高，对治疗工作也提出了更高的要求，除保证治疗效果外，需考虑患者的美观度需求。针对牙周炎疾病既往多采取牙周组织再生术治疗，可获取一定治疗效果，但是无法满足牙龈美观需求。为了弥补牙周组织再生术治疗牙周炎牙龈美观方面的不足，联合医院口腔正畸治疗，预后效果显著。

2资料和方法

2.1一般资料

选取某医院152例牙周炎患者，将所有患者按照随机数字表法分为两组，每组76例。对照组中男39例，女37例，年龄22～64岁，平均（37.6±4.2）岁，病程3～15个月，平均（5.7±0.9）个月；观察组中男36例，女40例，年龄24～63岁，平均（37.9±3.8）岁，病程2～16个月，平均（5.5±1.0）个月。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者经影像学检查确诊为牙周炎；临床基本资料齐全；患者对本研究知情同意。

排除标准：合并凝血功能及免疫功能障碍者；合并心、肝、肾等器官严重病变者；合并其他口腔疾病者；患者近期接受过牙周炎治疗。

2.2方法

2.2.1对照组　

牙周基础治疗，牙周感染控制后局麻、切开牙龈翻起全厚瓣，彻底刮治袋内肉芽组织并进行牙根平整处理。深牙周袋恶化者应用牙周翻瓣术治疗，于牙周骨缺损处选择与牙槽嵴边缘邻近位置，人工骨植入并盖上可吸收膜，全面缝合翻瓣的牙龈软组织，彻底清除炎症反应牙龈组织。

2.2.2观察组

采用口腔正畸联合牙周组织再生术进行治疗，牙周组织再生术治疗方式与对照组相同，1周后进行口腔正畸治疗，以患者牙齿状况为依据，将牙齿表面选用适宜的托槽进行粘接，在口腔中固定磨牙粘结颊面管，并于牙齿内移段置入直丝弓矫正器，上下牙弓用镍钛丝进行修齐整平。两组患者均需进行口腔清洁指导，叮嘱患者定期进行复诊。此外采用磨牙粘接颊面管固定，移位的牙齿处放置直丝弓矫治器，配合镍钛丝整平并排齐牙齿，关闭牙间隙至留存2～3mm程度，固定矫治器，粘合托槽，弯制和调整弓丝，矫正期间注意口腔卫生、定期复查。

2.3观察指标及判定标准

2.3.1疗效判定标准

比较两组治疗的总有效率，牙周指标，牙槽座点角度，美观满意度及并发症情况。参照相关研究文献制定疗效标准。显效：炎症完全消失，错牙合得以纠正，咬合恢复正常；有效：炎症基本控制，咬合基本平衡；无效：未达到上述标准。总有效率以显效+有效计算。

2.3.2牙周指标

包括菌斑指数（Plaqueindex，PLI）、牙周袋探诊深度（Probingpocketdepth，PPD），牙龈指数（Gingivalindex，GI）、边缘骨吸收值（Marginalboneloss，BML），PLI、GI根据病情均对应0～3分，PPD为牙周探诊测得龈缘至袋底或龈沟底距离。

2.3.3牙槽座点角度

包括SNA、ANB和SNB，X线头影测量，SNA：前颅底平面与鼻根点至上牙槽座点连线之间的夹角；ANB：上颌基骨与下颌基骨的相对位置关系；SNB：颅底、下牙槽座角。

2.3.4美观满意度

以自制调查问卷由患者打分，总分0～100分。＞90分非常满意，60～90分基本满意，＜60分不满意，以非常满意、基本满意统计满意度。

2.4统计学分析

采用SPSS22.0统计软件包进行数据分析，计数资料进行χ²检验，计量资料以（x¯±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1临床疗效

治疗后12个月，观察组总有效率（86.8%）高于对照组（73.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组临床疗效比较[例（%）]

3.2牙周指标

治疗前两组PLI、PPD、GI差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后12个月，两组以上各指标均显著降低，并且观察组降低更为显著，与各自治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组治疗前后牙周指标比较（例，x¯±s）

3.3牙槽座点角度

治疗前，两组SNA、ANB和SNB比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后12个月，两组以上各项指标均显著改善，且观察组改善更为显著，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3两组治疗前后SNA、ANB和SNB比较（x¯±s）

3.4并发症

治疗后，观察组4例出现酸胀不适感、1例出现牙龈炎性增生，对照组2例出现酸胀不适感，两组均无其他严重并发症发生。

4结论

基于生活水平的提高、人们不良饮食习惯的养成等因素，导致口腔科疾病多发趋势。牙周炎是口腔科典型疾病，成年人占其中较大比例，集中多发于年龄超过35岁的人群。牙周炎即口腔局部炎症所致牙齿缺失、牙齿移位等口腔疾病，患者有疼痛以及红肿、牙龈出血、牙周袋、牙周溢脓以及牙齿松动、口臭等症状表现，直接影响日常的口腔咀嚼能力、语言功能，甚至影响对外交往情况。牙周炎疾病主要是微生物感染所致，常累及牙龈、牙槽骨以及牙周膜等组织。虽然牙周炎属于口腔科慢性疾病类型，但是若未及时诊治可导致牙齿畸形、牙周软组织坏死等疾病，甚至难以保留牙齿，严重影响牙周健康、生活质量。所以，需积极诊断、尽早治疗。

另外，伴随生活水平的提高，人们对口腔疾病治疗工作提出了美观度的需求。针对牙周炎疾病多采取牙周组织再生术治疗，可以快速缓解牙周肿痛等症状，治疗效果尚可，但治疗后患者牙周水肿等相关不良反应情况也较为明显，影响治疗预后与患者舒适度，且美观度难以保证，无法满足患者治疗需求，整体预后效果并不理想。当前，随着口腔医学技术研究的进步，有效优化了口腔科治疗工作，满足了患者的疾病病症治疗需求、美观度需求。另外，牙齿美观度得以保证，满足了患者的治疗美观需求，尤其是满足年轻患者的治疗需求。牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎，在解除错颌畸形的基础上实现牙周炎的深入诊治，治疗后牙龈附着水平、牙龈指数、牙周探诊深度、牙菌斑指数改善明显，不但可以有效矫正牙齿、减轻炎症水平，且口腔美容效果理想，满足患者美观度需求，进而保障患者口腔健康，提升患者生活质量，是牙周炎疾病治疗的理想方案。研究指出，牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎效果理想，患者满意度高，可促进牙周指标、症状改善以及牙周组织健康，助于提升患者生活质量。

本研究结果显示，牙周组织再生术联合口腔正畸术治疗牙周炎效果更佳，体现在总有效率更高，牙周指标和牙槽座点角度指标改善更为明显，并且美观效果满意，与单独牙周组织再生术治疗比较，差异均有统计学意义，与有关研究结果基本一致，虽然研究中选取的观察指标并不完全相同，但均提示牙周组织再生术与口腔正畸术联合治疗牙周炎能够改善牙周组织健康水平，维护口腔功能，满足美观需求。正畸牵引使牙齿伸长，但其附着水平不变，这就使得釉牙骨质界、牙槽嵴顶的关系能够维持不变，牙槽嵴高度会随牙齿的伸长而增加，附着于牙槽骨的牙龈随着患牙伸长而向冠方移动，能够增加角化龈的宽度而改善牙龈外观，在伸长患牙的同时稍加牙根唇向转矩，能够增加牙槽嵴唇舌向宽度，如果稍加牙根近中倾斜向转矩，可再增加近中牙槽嵴高度。由此说明，传统牙周组织再生术治疗联合口腔正畸治疗更适用于口腔科牙周炎疾病治疗中，治疗效果与安全性获得肯定，满足患者治疗需求。其在治疗效果、安全性以及牙周相关指标方面结果良好。在本研究结果中显示牙周组织再生术与口腔正畸术联合治疗牙周炎更好地改善了颌骨SNA、ANB和SNB角，SNA、SNB、ANB角反映颅底、上下颌骨之间的矢状位置关系，颅底、上下颌骨位置关系正常或趋于正常，有利于牙周健康和美观。

总之，基于不良生活习惯养成等多方面因素，导致牙周炎疾病一直呈递增发病趋势，严重影响患者日常生活、咀嚼能力，降低整体生活质量，需积极治疗。基于以上研究，考虑牙周组织再生术单一治疗效果、安全性等方面的不足，牙周组织再生术联合正畸治疗可以促进患者牙周功能改善、炎症指标水平改善，整体上提升了牙周炎治疗效果，治疗预后整体效果显著，且患者的安全性获得保障，是牙周炎疾病的优选联合治疗手段，具有口腔科推行实施价值。

参考文献：

[1]郭欢欢，温克寒，郝自宝.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果研究[J].中国现代药物应用，2021，15(01):33-35.

[2]吴雯，吴颖.牙周组织再生术与口腔正畸治疗牙周炎的研究[J].中国继续医学教育，2021，13(05):139-143.

[3]鲁芳，朱海平，董惠玲.分析牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床效果[J].中外医疗，2021，40(19):43-45+55.

[4]张喆，张丹妮，李英杰，刘杰，任乐.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床疗效研究[J].创伤与急危重病医学，2019，7(03):181-183.

[5]陈昌盛.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎患者的临床疗效[J].世界复合医学，2020，6(06):30-32.