托吡酯联合卡马西平治疗小儿癫痫的临床效果观察

托吡酯联合卡马西平治疗小儿癫痫的临床效果观察

刘洪丹

肇东市第一医院 151100 （黑龙江，肇东市）

【摘要】 目的：探讨观察对小儿癫痫患者治疗中应用托吡酯联合卡马西平的治疗效果，症状改善及安全性。方法：选取2020年1月～2021年12月期间入院的癫痫患儿64例，分为对照组和观察组各32例，对治疗效果进行对比。结果：观察组总有效率达96.87%，而对照组为75.00%(p<0.05)。观察组SC更高，ALP值低于对照组（p<0.05）。观察组不良反应发生率为6.25%明显低于对照组的18.75%（p<0.05）。结论：对小儿癫痫患者给予小剂量的托吡酯联合卡马西平，临床效果更为突显，症状改善，具有较好的安全性。

【关键词】小儿癫痫；联合应用；托吡酯；卡马西平；治疗效果；症状改善；不良反应

小儿癫痫病因复杂，为小儿时期常见疾病，为发作性神志异常，主要特点为突然、短暂性和反复发作[1]。临床治疗越早，对脑损伤越小，预后越好，临床应用抗癫痫药物控制发作。托吡酯为临床应用较广的广谱抗癫痫药物，联合应用卡马西平治疗小儿癫痫，对控制病情效果满意，合理剂量，减少对患儿身体成长的影响。现对具体治疗方法效果观察分析如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料 选取2020年1月～2021年12月期间入院的癫痫患儿64例，分为对照组32例，其中男18例，女14例，年龄 3~13岁，平均年龄（6.5±1.8）岁；体质量为12~36kg，平均年龄（20.22±0.15）kg; 观察组32例，其中男17例，女14例，年龄4~12岁，平均年龄（7.2±1.6）岁；体质量为10~37kg，平均年龄（18.20±0.13）kg;2组患者的基本资料对比无差异性，具有可比性。

1.2方法 对照组中给予托吡酯治疗 ，常规剂量，口服，首次1~3mg/(kg·d)，每日1次；如无不良情况发生，逐渐增加剂量每周增加1mg/(kg·d)，最大至5~8mg/kg。观察组患儿给予托吡酯联合卡马西平，托吡酯首次给予2 mg/(kg·d)，分2次，早、晚口服 ，每次1 mg/kg。根据患儿情况剂量增加以每次0.5mg/kg，最大至3.5mg/kg。联合应用卡马西平，每次10~30mg/kg，每日 1次。两组患儿用药6个月后对治疗效果进行对比。

1.3 效果判定 显效：服药后患儿癫痫发作次数明显减少，发作次数改善75%以上，且无复发。有效：服药后患儿发作次数减少，症状缓解，发作次数改善减少50%以上但少于75%，治疗结束后有复发，小于2次[2]。无效：用药后，患儿癫痫发作次数、症状无改善甚至加重，发作次数减少小于50%，且结束后再次发作2次以上。有效率为显效率加有效率。同时对2组患儿治疗前后血生化指标SC和ALP指标和不良反应情况进行对比。

1.4 统计学方法 对2组数据结果应用软件进行处理，计量和计数分别以（ ±s）和n（%）表示，组间采用t和x2检验，p＜0.05表示为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 患儿治疗效果情况 对2组患者用药6个月后的临床治疗效果情况对比，观察组总有效率达96.87%，而对照组为75.00%，两组有效率对比差异明显(p<0.05)。具体见下表1。

表1 临床治疗效果

2.2 对比血生化SC和ALP变化情况 对2组患儿治疗前后SC和ALP指标进行对比，治疗前2组观察指标对比差异不明显（p>0.05），治疗后SC和ALP指标均发生变化，但观察组SC更高，ALP值低于对照组，组间对比差异明显（p<0.05）。

表2 血生化SC和ALP变化

2.3 不良反应发生情况 对2组患者治疗期间不良反应情况进行对比，观察组发生率为6.25%明显低于对照组的18.75%，对比差异显著（p<0.05）。

表3 临床不良反应发生情况

3 讨论

小儿癫痫为神经系统多发疾病，大脑灰质神经元异常放电，发作时表现为突然的昏仆，口吐涎沫，四肢抽搐，双目上视，醒后如常人。反复发作会导致新的脑损伤，早期治疗是成功率高的关键，治疗的主要目的是要控制发作，去除病因，以减少对脑的损伤。必须抓紧时间适当正规的治疗，临床主要采用抗癫痫药物治疗来控制发作。

托吡酯为广谱抗癫痫药物，剂量从小剂量开始，逐渐调整3-4周内逐渐增至治疗剂量。卡马西平为癫痫部分性发作的首选药物，使细胞对Na+和Ca++的通透性下降，降低兴奋性。提高GABArdine的抑制。抑制丘脑的神经冲动，阻止异常放电的传递。两药联合应用，可有效控制发作，缓解症状。由于托吡酯单独应用剂量大，会有一定的不良反应，对患儿治疗效果有一定的影响，两组患儿治疗后骨密度均有不同程度的影响 。

本研究中，观察组患儿治疗后临床总有效率为96.87%明显更高，治疗效果更为显著。且治疗后观察组ALP值明显低于对照组，血清钙SC尝试高于对照组。采用托吡酯用量联合卡马西平治疗，对小儿癫痫患者治疗效果更为显著更为安全。降低骨骼代谢中血钙排泄量，升高ALP[3]，在提高治疗效果减少对骨形成[4]。且观察组不良反应发生率为6.25%明显少于对照组，疗效更为安全。

总之，对小儿癫痫患者给予托吡酯联合卡马西平，临床效果更为突显，症状改善，具有较好的安全性。

参考文献

[1]时雨，薛飞，郭先锋，等．小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果分析[J]．中国继续医学教育，2015，7(26)：138— 139．

[2]高勇.创伤性难活性癯痫患者应用卡马西平、托吡酯和左乙扭西坦联合治疗的临床效果研究[J].中国医师进修杂志．2018．41(3)：212-215

[3]连娜．托吡酯和卡马西平对癫痫患儿血碱性磷酸酶及骨代谢的影响[J]．实用临床医药杂志，2013，17(11)：110—111．

[4]王薇．李套．王丽埠，等不同荆量托吡酯联合卡马西平对改善小儿癫痫症状效果分析[J].脑与神经疾病杂志．2018．26(1)：29—32