妊娠女性不同孕期肝功能的变化及临床意义

妊娠女性不同孕期肝功能的变化及临床意义

卢荣均

江门市新会区妇幼保健院 检验科 广东 江门 529100

【摘要】目的 探讨妊娠女性不同孕期肝功能的变化及临床意义。 方法 将2020年1月至2021年1月在我院产科门诊进行常规孕期检查的孕早期、中期以及晚期孕妇各80例纳入本研究中，三组孕妇均在我院接受了肝功能指标检测，比较3组人员肝功能指标检测结果。 结果 从不同孕期妊娠女性肝功能指标检测结果来看，直接胆红素等指标随着孕期的延长而明显增加，而白蛋白等指标随着孕期的延长而下降，不同孕期妊娠女性肝功能指标差异显著（P<0.05）。 结论 妊娠女性不同孕期总胆红素等指标随着孕期的延长而上升，白蛋白等肝功能指标随着孕期的延长而下降，这些指标变化对于指导不同孕期保健工作有着重要的意义。

【关键词】肝功能指标；孕期；保健

妊娠是一个复杂的生理过程，女性妊娠期间自身会发生一系列的变化。而肝脏是人体最大的内脏器官，也有着“人体化工厂”的称号，加强对妊娠女性肝功能指标检测能够及时发现母体肝功能损伤，目前肝功能指标检测已经成为孕期女性体检的常规项目^[1]。本研究对妊娠女性不同孕期肝功能指标检测结果进行了分析，探讨了不同孕期肝功能指标的变化及意义，现报道如下。

1.资料与方法

1.1基线资料

将2020年1月至2021年1月在我院产科门诊进行常规孕期检查的孕早期、中期以及晚期孕妇各80例纳入本研究中。孕早期女性年龄21～36岁，平均（27.60±3.16）岁，孕周5～12周。孕中期女性年龄20～37岁，平均（26.85±3.22）岁，孕周13～27周。孕中期女性年龄21～37岁，平均（27.67±3.19）岁，孕周27周以上。3组人员的年龄无显著差异（P>0.05），可比较。

入组标准：（1）均无妊娠并发症女性；（2）认知功能良好；（3）自愿参与本研究。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）近一个月内使用过可能影响肝功能的药物；（3）精神异常等其他原因无法配合完成研究者。

1.2检测方法

三组孕妇均在我院接受了肝功能指标检测，对每位受检者在清晨抽取空腹静脉血5毫升，将采集的血样置于真空抗凝管中，再将采集的血样放入离心机内进行离心处理。由同一名检验科人员使用罗氏全自动生化仪及配套的试剂和严格按照仪器及试剂盒说明书完成肝功能指标检测^[2]。

1.3观察指标

记录与比较3组人员肝功能指标检测结果，包括直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）指标。

1.4统计学方法

使用SPSS 16.0软件包进行统计学分析，计量资料使用均值表示，经t检验后P<0.05差异具有统计学意义。

2.结果

从不同孕期妊娠女性肝功能指标检测结果来看，直接胆红素等指标随着孕期的延长而明显增加，而白蛋白等指标随着孕期的延长而下降，不同孕期妊娠女性肝功能指标差异显著（P<0.05）。如表1所示。

表1 不同孕期妊娠女性肝功能指标检测结果

注：①为孕早期与孕中期妊娠女性检测结果的比较，②为孕早期与孕晚期妊娠女性检测结果的比较，③为孕中期与孕晚期妊娠女性检测结果的比较，P均小于0.05。

3.讨论

孕妇在妊娠期内内分泌系统会出现一系列变化，同时在不良生活习惯等因素的影响下，可能出现肝功能损害。绝大多数女性肝功能损害为轻度损害，经过调整生活方式或者是药物干预后可明显好转，但若未能及时发现进展为重度重度肝损伤则可能引发严重的妊娠并发症甚至是不良妊娠结局，因此加强对妊娠女性孕期肝功能指标监测尤为重要^[3]。

肝脏在胆红素的代谢中发挥着重要的作用，健康人群的胆红素水平几乎无明显的变化。总胆红素是直接胆红素与间接胆红素的总和，而后者可以在肝细胞内转化直接成为直接胆红素。一旦肝功能出现损伤，肝内胆汁排泄不畅，无法及时处理间接胆红素，红细胞破裂就会使得血清总胆红素与直接胆红素水平异常上升。本研究中孕早期孕妇直接胆红素与总胆红素水平明显低于孕中期与孕晚期孕妇，这些指标指标随着孕期的延长而明显上升。究其原因，随着孕期的延长，孕妇肝脏负担加重，肝脏的正常代谢功能受到了较大的影响。而如果孕妇胆红素偏高不及时干预，可能会造成溶血性黄疸或胎儿营养不良，而加强对不同孕期妊娠女性这两项指标的监测有利于预防溶血性黄疸的发生。

谷丙转氨酶与谷草转氨酶是临床较为敏感的肝功能指标，健康人群的血清中谷丙转氨酶与谷草转氨酶含量较低。而妊娠女性内分泌系统发生了明显的变化，在孕早期因为内分泌系统的快速变化，会使得这两项指标明显升高，而在孕中期随着血液的稀释指标水平会降低，在孕晚期随着胎盘分泌物的增多而上升。

综上，妊娠女性不同孕期总胆红素等指标随着孕期的延长而上升，白蛋白等肝功能指标随着孕期的延长而下降，这些指标变化对于指导不同孕期保健工作有着重要的意义。

参考文献

[1]彭丽,卢振华,唐婷. 武汉地区妊娠中期孕妇血清生化学指标检测结果分析[J]. 海南医学,2021,32(10):1225-1230.

[2]张蓉. 探讨正常妊娠妇女不同孕期肝功能指标的变化及临床意义[J]. 母婴世界,2021(1):89.

[3]徐烈,刘敏,凌云. 非重型慢性乙型肝炎患者不同孕产期凝血功能及肝功能指示的特点[J]. 贵州医药,2019,43(9):1473-1475,1480.