快速血糖检测在内科昏迷患者院前急救中的应用体会

快速血糖检测在内科昏迷患者院前急救中的应用体会

张丽莉

哈尔滨市急救中心 黑龙江哈尔滨 150056

摘要：目的：评价内科昏迷患者院前急救中快速血糖检测的价值。方法：内科昏迷患者取样31例，皆为我中心2021年03月至2022年03月中转运救治的急诊患者，在院前急救中皆采取快速血糖检测干预，行回顾性研究，比较 SF-36得分，观察急救结果。结果：干预后，内科昏迷患者情感职能（80.69±6.45）分，生理机能（79.50±6.67）分，社会功能（72.52±6.47）分，精神健康（73.20±6.55）分，身体活力（72.19±6.48）分，身体疼痛（73.15±6.46）分，总体健康（71.77±6.59）分，生理职能（71.05±6.40）分，比干预后高，P＜0.05。同时，快速血糖检测干预后，院前急救成功率96.77%（30/31）,3.23%（1/31）现场死亡。结论：在内科昏迷患者院前急救中应用快速血糖检测方案可提升抢救成功率，有效挽救病人生命，改善患者生存质量，需予以重视。

关键词：应用体会；院前急救；快速血糖检测

在院前急救中，内科昏迷患者十分常见^[1]，具有较高病死率，且病因复杂多样，其中，由代谢性疾病所致的昏迷患者占比最高，需立即评估患者病情，立即实施有效院前急救措施，快速血糖检测则是辅助诊断病因的有效方式，具有重要应用价值，本次研究参考我中心2021年03月至2022年03月转运救治31例内科昏迷患者院前急救资料，总结评价了快速血糖检测的意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

内科昏迷患者取样31例，皆为我中心2021年03月至2022年03月转运救治的急诊患者，在院前急救中皆采取快速血糖检测干预，行回顾性研究，患者均在家发病，3例呼吸衰竭，7例血糖异常，5例急性心肌梗死，3例有毒气体中毒，13例脑血管意外，患者年龄最高79岁，最低32岁，平均（54.69±12.31）岁，58.06%（18/31）男，41.94%（13/31）女，救护车6至16min（9.74±1.25）min到达现场，现场救治时间14至35min，平均（20.30±4.19）min，家属皆已签署知情同意书。

1.2血糖检测方法与抢救

到达现场检测患者血压、呼吸、脉搏情况，判断昏迷程度，快速建立静脉通道，予靠枕侧卧位，现场使用血糖测定仪检测末梢血血糖，初步排查血糖异常所致昏迷，对于高血糖者，开通静脉快速补液，注射胰岛素，迅速入院行头颅CT、尿酮体、血浆渗透压检查。对于低血糖患者，立即现场静脉推注40～ 80mL50%葡萄糖注射液，继以10%葡萄糖注射液静脉滴注。

1.3观察指标

（1）应用 SF-36量表从情感职能、生理机能、社会功能、精神健康、身体活力、身体疼痛、总体健康、生理职能等维度评估患者生存质量，与得分呈正比。（2）观察记录内科患者急救成功例数，现场死亡例数。

1.4统计学分析

SPSS24.0分析数据，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1生存质量

干预后，内科昏迷患者SF-36得分比干预前高，P＜0.05。

表1 SF-36得分 （ ，分）

2.2急救结果

快速血糖检测干预后，院前急救成功率96.77%（30/31）,3.23%（1/31）现场死亡。

3.讨论

昏迷是各种病因所致的躯干运动、意识内容、觉醒状态完全丧失的极严重一种意识障碍，可导致原发病加重，具有较高病死风险，在内科昏迷患者院前急救中，糖尿病引起的非酮症高渗性昏迷、酮症酸中毒，胰岛β细胞瘤所致低血糖症患者占比相当高，由于其病因复杂，极易造成延诊、误诊情况，因此，需快速检测血糖，迅速明确病因，提升院前急救计划可行性、针对性^[2]。

本次研究显示：快速血糖检测干预后内科昏迷患者SF-36得分比干预前高，P＜0.05。院前急救成功率96.77%（30/31）,3.23%（1/31）现场死亡，提示院前急救效果良好，分析原因：（1）快速血糖检测是救急现场初步排查血糖异常所致昏迷的必要手段，可帮助急救人员迅速明确部分患者病因，提升抢救成功率，尤其是低血糖患者，若诊治不及时，则会增加患者病情风险，依据血糖检测结果，低血糖患者一经诊断，即刻静脉推注葡萄糖注射液，可有效保护患者脑细胞，改善其预后^[3]。（2）现场检测中，一旦发现血糖升高者，可迅速入院针对性实施头颅CT、尿酮体、血浆渗透压检查，一方面能够提升诊断针对性，另一方面可减少检查盲目性，能够避免发生治疗延误情况，节省不必要医疗开支。（3）在院前急救中快速血糖仪操作简单、携带方便、体积小，可使医护人员及时获得血糖检测数据，在有限时间内迅速明确患者昏迷原因，实施针对性急救措施，防止原发病加重，指导下一步院内诊疗，提升急救成功率。

综上所述，内科昏迷患者院前急救中实施快速血糖检测，提升急救成功率，减轻血糖对脑细胞的损害，改善患者预后，值得推广。

参考文献：

[1]吴文显,揭英彪,黎丽华,等.2型糖尿病患者接受胰岛素泵强化治疗期间分别使用实时动态血糖监测系统与指尖血糖检测对血糖波动的效果观察[J].当代医学,2021,27(32):34-36.

[2]彭卓.院前即时快速血糖检测对颅脑外伤患者预后评估的应用价值分析[J].质量安全与检验检测,2021,31(04):110-112.

[3]高兰,慕玉东,康毓芝,等.检验科生化分析仪与院内快速血糖检测仪对血糖测试结果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(14):142.