基层卫生疫情防控下的医防融合策略探讨

基层卫生 疫情防控下 的医防融合策略探讨

周红

重庆市南岸区铜元局街道社区卫生服务中心 400060

【摘要】目前，新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，尚未得到全面控制，疫情防控形势依然严峻，病毒无国界，危机面前，各国人民更加体会到命运休戚与共，需要同舟共济，守望相助，才能共度难关。为了更好的开展医防融合，本中心将对当前疫情防控形式下开展的医防融合策略进行探讨，希望能给相关工作者一些启示。

【关键词】疫情防控；医防融合

Research on medical prevention integration strategy based on major epidemic prevention and control

Covid-19, pull together in times of trouble, the new crown pneumonia epidemic is still spreading worldwide, and has not yet been fully controlled. The epidemic prevention and control situation is still grim. The virus is without borders and crisis. People in different countries are more aware of the fate and share the same difficulties. In order to better carry out the integration of medical prevention and control, the hospital will put forward suggestions on the integration strategy of medical prevention and control under the current major epidemic situation, and find out the main difficulties under the epidemic situation, hoping to give some enlightenment to relevant workers.

[Key words] major epidemic situation; Prevention and control; Medical prevention integration strategy

瘟疫并不是特指某种疾病，而是指受到细菌、病毒等病原体感染导致的一种急性的具有传染性的病症，一般是自然灾害后，环境卫生不好引起的。也会由于人类和一些自带病毒的动物接触，甚至使用而被感染，比如SARS病毒和现在正在发生的新型冠状病毒。医防融合就是将疾控机构的专业优势和医疗机构的人员、技术优势结合起来，推动各级医疗机构重心从治病到防病的转变，逐步实现疫情防控与医疗、公共卫生管理的有机融合，“医防融合”相互促进，共同发展。本文将基层医疗机构在疫情防控的形式下，如何开展“医防融合”策略进行探讨。

1相关概念介绍

1.1什么是疫情、疫情防控

疫情，汉语词语，指疫病的发生和发展情况。

较大范围内出现的较大型疫情有重症急性呼吸综合征(SARS)、甲型H1N1流感及新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)等。

疫情防控，为控制疫情的发生发展而采用的相应措施。

1.2什么是公共卫生

公共卫生是关系到一个国家或一个地区人民大众健康的公共事业。实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。包含基础类基本公共卫生服务项目、新划入类基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务项目三大类。基础类基本公共卫生服务项目包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和 2 型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等原十二项基本公共卫生服务项目。新划入类基本公共卫生服务项目包括开展的地方病防治、职业病防治、重大疾病与健康危害因素监测、人禽流感和SARS 防控、城乡妇女“两癌”筛查、基本避孕服务、增补叶酸预防神经管缺陷、国家免费孕前优生健康检查、健康素养促进、国家随机监督抽查、老年健康与医养结合服务、人口信息监测、卫生健康项目监督管理及计划生育项目。家庭医生签约服务坚持以人群健康服务需求为导向，优先覆盖包括 65 岁以上老年人、孕产妇、0-6 岁儿童、残疾人、建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭成员，以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者等重点人群。

1.3什么是医防融合

医防融合是指治病和防病相互融合^[1]。医防融合建设应当以人民健康为中心，加强基本公共卫生和基本医疗“两手抓”，发挥家庭医生团队优势，以家庭医生团队为载体，以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，强化基层医防融合，家庭医生在为签约居民提供诊疗服务时，将居民健康档案管理、慢性病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务整体融合开展，形成医疗与公共卫生互促共进的工作机制，提升服务效率。

2医防融合的障碍

2.1一：缺乏相应的政策支持：在政府的政策供给中应该建立医防融合的整体策略。政府应该强化部门与部门的协同，构建全套服务方式，通过整合卫生医疗资源，发挥政府政策的指南针作用^[2]。社区中的各部门之间也要相互协作，共同将社区疫情防控与辖区居民公共卫生服务结合起来，一手抓疫情防控，一手抓公共卫生。二：“医”“防”之间职能不明确，责任不清晰。例如在疫情防控的过程中社区的工作人员出现领导人职责不明、分工不清、人员不足等诸多问题。三：缺乏日常宣传工作。在社区宣传的工作中，经常看到其他社区事务的宣传，但作用疫情防控和公共卫生宣传确非常欠缺。社区应在各小区显眼的地方张贴疫情防控和公共卫生的海报等，使居民了解疫情防控和公共卫生的相关知识。

3策略和措施

3.1要构建完善的医防融合机制，基层卫生服务机构要落实疫情防控的职责，开展传染病的监测报告以及院内传染病控制、结核病和精神疾病的预防控制、健康教育等公共卫生相关工作。一、完成发热、呼吸困难等标准化建设。二：加大公共卫生人才的培养。探索建立公共卫生专业学生就业后补助政策，鼓励学生毕业后到基层卫生机构从事公共卫生工作。三：研究重大疫情形式下传染病的中西医结合诊疗方案。充分发挥中医药对重大疫情的防治能力。根据气候季节变化和疾病流行性推广中医治未病服务方案，在关键时候提出疫情密切接触者、儿童以及有慢性基础病等重点人群不同的预防方案。

3.2为适应新形势下的基本公共卫生服务工作模式，打造一流的家庭医生服务团队，深入推进医防融合，我社区中心进行了深入的探讨，调整部分科室架构，建立“三部一馆一专区”（即全科医学部、妇幼健康部、医卫部；中医馆；专科区）管理模式。一是加强家医团队建设。全中心人员进入家医团队，全科医学部组建4个专业家庭医生团队，建立家庭医生工作室，分别对接10个社区，与街道组织召开联合会议共同开展衔接工作讨论，专业团队至少每周一次进社区开展基本公共卫生服务活动；二是开展整体医防融合模式。全科医学部干事轮流排班为来院患者提供咨询、筛查、建档、档案更新、签约、随访、健康教育、项目宣传、量血压、测血糖、问病史等服务；三是优化健康体检流程。在门诊大厅设置了“健康小屋”，配置血压仪、血糖监测仪、骨密度检测仪等测量设备，并安排1-3名专职医务人员，为社区居民提供智能化、一体化的健康服务。与专业眼科建立合作关系，为老年人免费测量视力，眼底检查等；四是进社区，参与社区网格化管理。家医团队长与社区民警、网格员形成合力，按楼栋为居民服务，将公共卫生服务落到实处，送到社区送进家庭；五是打造精品家庭医生团队，配置健康一体机、穿戴设备等，把专业家医团队打造成精品家庭医生团队。通过不断改进，我中心医防融合工作得到了深化，职工对“医疗”和“预防”相融合的服务理念有了进一步的认识。提高了服务质量和服务效率，能更好的为辖区居民提供全方位、全周期的医疗和公共卫生服务，得到了辖区居民的认可，居民满意度得到了较大的提升。
4.总结

从我国数千年的历史看，我国卫生健康体系自古以来就是医防一体，医防一家。但是，目前在重大疫情之下，卫生健康系统内部将医防变成了两条永不相交的“平行线”，以至于造成了诸多波动。在重大疫情防控之下，应和疾控中心、相关医疗机构等联动起来，做到“医中有防，防中有医”^[3]。比如我们可以做交叉培训：为疾控中心、基层医疗机构提供临床治疗培训；派医护人员去疾控中心学习防控知识。要以倡导为主，倡导居民运动，主动健康，带动更多人做好自我健康管理；加强主要慢性病和常见疫情的中西医结合防治学习研究。立足于中西医结合，必要的学习和研究对提高诊疗水平提高意义重大。随着国家医改的不断深化，“医防融合”对以预防为主的“健康中国战略”落地起着保驾护航的作用。基层医疗机构作为“医防融合”的重要着力点，要充分发挥好自身的优势，在“预防”方面做好示范和带动作用，在“治疗”方面提高自己的水平，为全民健康贡献专业的力量^[4]。只有筑牢基层公共卫生基础，整体公共卫生网络才能稳固。

【参考文献】

[1]王新宇,吴寰宇. 践行医防融合，提升新发和输入性传染病防治能力[J]. 上海预防医学,,:1-8.

[2]刘茜,蒲川. 基于重大疫情防控的医防融合策略研究[J]. 现代预防医学,2021,48(08):1426-1429.

[3]操秋阳,敖力勋,姚秀秀. 构建务实管用公卫体系 筑牢筑实百姓健康屏障[J]. 中国卫生,2021,(01):84-85.

[4]郭玉芬. 加强公卫体系建设 提升重大疫情防控能力[J]. 中国卫生,2020,(07):64-66.

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