转运流程优化对危急重症患者生存质量及护理不良事件发生的影响

转运流程优化对危急重症患者生存质量及护理不良事件发生的影响

章婷

新余市人民医院急诊科 江西 新余 338000

【摘要】目的：探究危急重症患者应用优化转运流程对其生存质量和护理不良事件的影响。方法：回顾分析我院2020年5月~2021年10月收治的92例危急重症患者临床资料，按入院顺序将其分组，对照组（n=46例）采用常规转运流程干预，观察组（n=46例）采用优化转运流程干预，对比两种干预方式的差异性。结果：观察组APACHEⅡ评分和护理不良事件发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：优化转运流程可明显减少护理不良事件的发生，改善危急重症患者预后，提高生存质量。

【关键词】转运；危急重症；护理不良事件；优化；生存质量

转运是指患者处于移动环境中的过程，在此过程中患者受多因素影响，病情易发生变化，危及生命^[1]。危急重症患者往往病情较为严重，存在生命危险，若转运流程不合理，可能增加患者病情控制难度或引起死亡，继而增加护理不良事件风险，影响医患关系^[2]。基于此，本文将探究危急重症患者应用优化转运流程对其生存质量和护理不良事件的影响，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年5月~2021年10月于我院诊治的危急重症患者92例随机分为两组，各46例，其中对照组男女比例25/21，年龄60~78岁，平均年龄（69.26±1.48）岁，疾病类型：心血管疾病26例，呼吸道系统疾病14例，消化系统疾病6例；观察组男女比例27/19，年龄60~79岁，平均年龄（69.52±1.40）岁，疾病类型：心血管疾病27例，呼吸道系统疾病14例，消化系统疾病5例。两组一般资料比较（P＞0.05），可比性成立。

1.2方法

对照组采用常规转运流程，即医护人员快速评估患者病情，填写评估单子和危重护送登记表，同时告知家属，再获得家属同意且知情同意书被签署后，与相关科室介绍患者病情，准备转运工具、电梯和急救药物等，注意核查药物种类及数量是否正确，最后护理人员负责搬运及护送，交班。观察组采用优化转运流程，方法：a.病情评估：评估患者血压、心率、呼吸频率等各项生命体征波动是否处于正常范围，正确填写风险评估表，同时向家属介绍患者病情，使其理解并自愿签署知情同意书，注意患者及家属心理状态，可适当予以心理疏导干预。b.转运前护理：医护人员再次检测患者生命体征；准备人工呼吸气囊、呼吸机等相关医疗器械及药品，检查患者携带的管道是否紧密连接、有无漏气堵塞等；提前15min电话通知相关科室做好接待准备，并开通绿色通道。c.转运中护理：密切观察患者血氧饱和度、血压及心电图数据等；保持患者平躺，头偏向一侧，避免痰液阻塞呼吸道；保持运转速度平稳，上下坡时协助患者保持头高脚底，并观察其情绪、脸色及胸部起伏等情况；若患者躁动频繁可适量予以镇静剂；若患者心跳骤停，应立刻就地实施心肺复苏抢救，并电话呼叫附近医护人员协助。d.交接：转运患者到达目的地后，医护人员协助科室人员转移患者至病床，同时在病床旁与科室接待人员进行相关事项交接，包括患者诊断、药物使用及生命体征等情况，最后签字。

1.3 观察指标

（1）生存质量：采用急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）评估，包括年龄评分（0~6分）、急性生理评分（0~60分）和慢性健康评分（2~5分）等，共0~71分，分值越高，则生存质量越差。（2）护理不良事件：统计两组患者转运过程中有无出现输液针脱落、液体瓶脱落、插管脱落和坠床等不良事件。

1.4统计学分析

数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x²检验。P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 生存质量

观察组APACHEⅡ评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1：生存质量（x±s，分）

2.2 护理不良事件

观察组护理不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2：护理不良事件[n(%)]

3讨论

本研究结果显示，观察组APACHEⅡ评分和护理不良事件发生率均低于对照组，说明转运流程优化可减少护理不良事件，改善危急重症患者预后，其可能机制为转运流程优化以患者为护理中心，通过优化常规运转流程步骤、提前设计好运转路线、为患者开启绿色通道等方式，尽可能缩短患者运转等待时间，避免运转过程中出现路线堵塞等情况；同时，医护人员在转运期间加强对患者病情的评估、生命体征的检测等，有利于掌握患者病情变化，及时实施相应抢救措施；并且，医护人员加强与患者及家属的交流，根据其心理状态适当予以心理疏导、心理支持等干预，不仅能有效缓解患者负性情绪，减轻心理压力，还能提高患者对医护人员的信赖及认可，便于后续治疗及护理的开展；此外，优化转运流程可有效预防运转过程中管道堵塞、脱落等不良事件的发生，防止意外，从而提高转运护理质量^[3-4]。

综上所述，转运流程优化对改善危急重症患者生存质量和降低护理不良事件风险有积极作用，临床应用价值较高。

参考文献：

1. 刘兰. 急诊危重患者院内转运不良事件发生状况及其影响因素[J]. 河南医学研究, 2020,29(31):3.

2. 梁素燕, 刘江岚, 卢振环. 优化院内转运流程与急诊危重患者预后的关系分析[J]. 医药高职教育与现代护理, 2020,3(5):4.

3. 周云, 汤雁晓. 优化院内转运流程对急诊危重患者预后及护理安全的影响[J]. 广西医学, 2019,41(9):3.

4. 陈诗瑶, 陈爱珍. 优化转运流程在急诊危重患者院内转运中的应用[J]. 养生保健指南, 2019,12(2):270.