血液检验同于鉴别诊断贫血症的价值分析

血液检验同于鉴别诊断贫血症的价值分析

王莉

四川省平昌县第二人民医院 四川巴中 636400

【摘要】目的：研究贫血症使用血液检验的效果和价值。方法：选取我院在2020年10月-2021年10月所接受血液检验的病人80例作为此次研究对象，划为A、B两组，每组各40例，A组为缺铁性贫血，B组为地中海贫血，同时收取我院正常体检者40例作为C组，对比分析三组病人的血液指标。结果： B组MCH水平明显低于C组，A组与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组RDW显著高于正常水平，而B组与正常水平无显著性差异（P>0.05）。B组红细胞和RBC/MCV显著高于A组和C组，B组与正常水平无显著性差异（P>0.05）。与A组相比，B组的MCV水平显著低于正常水平（t=8.093，P<0.05）。A组的Hb水平明显低于B组者和C组，而B组的Hb水平与C组相比无统计学意义（P>0.05）。结论：MCH、RDW、RBC、MCV、RBC/MCV、Hb指数均可作为诊断贫血的指标，在不同类型贫血的鉴别诊断中显著作用，值得临床运用。

【关键词】：血液检验；贫血；鉴别；价值

Analysis of the value of blood test in differential diagnosis of anemia

Wang Li

(The Second People's Hospital of Pingchang County, Sichuan Province, Bazhong, Sichuan 636400)

【Abstract】Objective: To study the effect and value of blood test for anemia. Methods: A total of 80 patients who received blood tests in our hospital from October 2020 to October 2021 were selected as the research subjects and pided into two groups A and B, with 40 cases in each group, and group A was iron deficiency anemia , group B was thalassemia, and 40 normal physical examination patients in our hospital were collected as group C, and the blood indexes of the three groups of patients were compared and analyzed. Results: The MCH level in group B was significantly lower than that in group C, and there was no significant difference between group A and group C (P>0.05). The RDW of group A was significantly higher than the normal level, but there was no significant difference between the group B and the normal level (P>0.05). The red blood cells and RBC/MCV in group B were significantly higher than those in groups A and C, and there was no significant difference between group B and normal levels (P>0.05). Compared with group A, the MCV level of group B was significantly lower than the normal level (t=8.093, P<0.05). The Hb level of group A was significantly lower than that of group B and group C, while the Hb level of group B was not statistically significant compared with group C (P>0.05).

Conclusion: MCH, RDW, RBC, MCV, RBC/MCV, and Hb index can be used as indicators for the diagnosis of anemia, which play a significant role in the differential diagnosis of different types of anemia, and are worthy of clinical application.

【Key words】：blood test; anemia; identification; value

贫血是指人体外周血中红细胞比例下降，低于正常范围。临床检测主要取决于未显示的血红蛋白（Hb）水平^[1]。根据国内WHO贫血诊断标准，对于成年男性，低于120 g/L的Hb被视为贫血，对于成年女性，在非妊娠状态下低于110 g/L的Hb被视为贫血。贫血定义为妊娠期Hb低于100 g/L，6个月至6岁儿童Hb低于110 g/L，6至14岁儿童Hb低于120 g/L^[2]。导致贫血的原因多为全身性疾病，贫血主要分为缺铁性贫血、溶血性贫血、出血性贫血和地中海贫血。缺铁性贫血主要是由于铁摄入量低或铁吸收障碍，或铁流失过多，临床表现为疲劳、头晕、气短心悸等症状，严重影响人类健康。而缺铁性贫血的诊断很容易与地中海贫血混淆，由于常规血液检测中多个指标的高度相似性，检测进一步依赖于显著不同的指标。在本研究中，随机选择2020年1月至2021年1月来医院进行血液检测的80名病人作为研究对象进行分析，现将其详细内容报告如下：

1. 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我院在2020年1月-2021年1月之间所接受血液检验的病人共80例作为此次研究对象，之后将其按照不同种类分为A组和B组，每组各40例，其中A组为缺铁性贫血，B组为地中海贫血，同时收取我院正常体检者40例作为C组，A组中男性21例，女性19例，年龄范围在18-68岁之间，平均年龄为（38.55±4.25）岁，B组中男性17例，女性23例，年龄范围在18-69岁之间，平均年龄为（38.15±3.88）岁，C组中男性20例，女性20例，年龄范围在18-67岁之间，平均年龄为（38.27±4.82）岁。AB两组病人的一般资料相较没有明显差异（P>0.05）。且所有病人及家属均知晓此次研究。

1.2 方法

所有参与此次研究的病人均空腹采集2毫升静脉血。主要方法为：在研究前一天，应告知病人具体检查时间（第二天早上6:00），试验前应禁食至少8小时，以确保试验结果不受影响。在每位病人的左肘窝采集静脉血，剂量为3 mL，并将血样置于含有肝素的特殊试管中。检测时选用自动生化检测仪，要求操作人员严格按照设备规定进行检查，准确记录检测结果。经过全自动血细胞分析仪（规格型号：LH750，贝克曼库尔特贸易有限公司），然后比较两组病人的血常规结果，主要包括MCH（平均红细胞血红蛋白体积）、RDW（红细胞体积分布宽度）、RBC（红细胞计数），MCV（平均红细胞体积）、RBC/MCV（平均红细胞浓度）、Hb（血红蛋白）等指标，而对于缺铁性贫血组病人，检测标准为血清蛋白，地中海贫血病人检测是否存在地中海基因。

1.3 观察指标

观察所有检验者的血液检验结果。

1.4 统计学方法

SPSS20.0处理，计量以（ ）表示，t检验，P<0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1经过对比三组检验者的血液检验结果可知，B组MCH水平明显低于C组，A组与C组比较差异无统计学意义（P<0.05）。A组RDW显著高于C组，但B组与C组无显著性差异（P>0.05）。B组红细胞和红细胞/MCV显著高于A组和C组，A组与C组无显著性差异（P>0.05）。B组与A组MCV水平无显著性差异，均显著低于C组（P<0.05）。A组的血红蛋白水平明显低于B组和C组，而B组的血红蛋白水平与C组相比无统计学意义（P>0.05），详情如下表1所示：

表1 血常规检验结果比较（ ）

3讨论

贫血是一种常见的慢性病，需要有效的治疗和健康的饮食。在初期，往往不受病人重视，没有及时采取有效的贫血治疗手段，导致病情加重。缺铁性贫血作为临床实践中较为常见的贫血之一，在孕期妇女和生长期儿童中较为常见，且这两类人群对铁的需求高于普通人群。该型贫血的致病原因是体内缺乏叶酸、维生素D、微量元素铁等^[3]。贫血症状判断的准确性直接关系到该病的临床治疗效果。血液检测作为本病的主要诊断手段，可通过检测病人血液中的MCV、Hb、RBC、MCH和RDW，帮助医生判断疾病类型。

铁的合成和供应水平在人体内起着至关重要的作用。铁水平的降低会导致人体内Hb合成的紊乱，Hb的功能障碍会进一步导致红细胞的减少，临床表现为小细胞低色素性贫血的发生。此外，铁的不稳定性会导致红细胞填充度的变化，红细胞体积也会随之变化。相应的临床检查显示病人红细胞体积处于大小不均状态，为缺铁性贫血。地中海贫血的发生主要是由于基因的影响，使血液中的珠蛋白肽链（一种可逆结合氧的呼吸蛋白）的合成，而其的合成可引起溶血性贫血^[4]。由于人体基因缺陷的复杂性和多样性，地中海贫血的具体发病机制也复杂多样，给临床治疗带来一定困难。目前，没有有效和方便的改善方法，只能避免地中海贫血婴儿的出生。缺铁性贫血的诊断很容易与地中海贫血混淆，因为血常规检查中的多个指标具有高度相似性，因此进一步依赖于检测明确区分的指标。

本研究发现地中海贫血的病人的MCH水平明显低于正常水平，缺铁性贫血与正常水平差异有统计学意义（P<0.05）。缺铁性贫血RDW明显高于正常水平，地中海贫血RDW与正常水平比较有统计学意义（P<0.05）。地中海贫血病人的RBC和RBC/MCV显著高于缺铁性贫血病人和健康人群，缺铁性贫血病人与正常水平差异有统计学意义（P<0.05）。且其中地中海贫血病人与缺铁性贫血病人MCV水平没有明显区别，均显著低于正常人（P<0.05）。缺铁性贫血病人的Hb水平显著低于地中海贫血病人和健康人群，地中海贫血病人的Hb水平与正常人相比无统计学差异（P<0.05），关于这一结果的研究报告，根据骆旋等人研究结果显示MCH、RDW、RBC、MCV、RBC/MCV，Hb指数可用于诊断贫血基本一致^[5]。

综上所述，MCH、RDW、RBC、MCV、RBC/MCV、Hb指数均可作为诊断为贫血的指标，在不同类型贫血的鉴别诊断中有非常显著的作用，值得临床参考。

参考文献

[1]高颖德.血液检验红细胞参数对贫血患者的诊断价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):236+239.
[2]黄树清.针对贫血患者开展血液检验的临床诊断鉴别价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(59):133.
[3]韩燕.探究血液检验在贫血诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(70):102.
[4]谢展钱.血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值探析[J].人人健康,2016(24):253-254.
[5]骆旋.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(94):285.