分析小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预

分析小儿维生素 D缺乏性佝偻病早期筛查及干预

段婧 吕稳莲

云南省曲靖市妇幼保健院  云南  曲靖  655000

【摘要】目的：主要分析了小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预。方法：选取在我院收治的疑似维生素D缺乏性佝偻病的小儿，从中选取88例，所有患儿均实施常规检查后，确诊为维生素D缺乏性佝偻病的患儿为研究组，确诊为不是维生素D缺乏性佝偻病的患儿为单一组，研究组口服预防量维生素D进行治疗，单一组采取突击疗法进行治疗，之后探讨其干预的方法。结果：诊断结果显示，88例的小儿中，一共69例佝偻病患儿，发病率为78.41，其中发病率高的年龄段为1-3个月以及3-12个月，经过干预后，佝偻病的患儿数量降到21例。通过简易诊断法诊断结果显示，共51例佝偻病患儿，由此可说明，对于小儿维生素D缺乏性佝偻病的早期筛查和干预十分重要。结论：在0-3岁的年龄段是患儿发生佝偻病的高发时间，通过25羟维生素D检查可提高确诊率，安全可靠，并对其采取干预措施，可降低发病的几率，值得临床借鉴与推广。

【关键词】维生素D；佝偻病；早期筛查；干预

在近年来，小儿维生素D缺乏性佝偻病的发病率越来越高，随着人们对婴儿营养以及健康意识的认知程度提高，临床对小儿维生素D缺乏性佝偻病也越来越关注，目前，已将维生素D缺乏性佝偻病列入威胁儿童健康成长营养缺乏性疾病的范围中^[1]。为了保证患儿健康成长，应进行早期筛查，同时寻找安全且有效的治疗方案对预防该病有着重要的意义。基于此，本研究主要分析了小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预。现将内容报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究时间定为2019年10月－2020年5月，研究对象定为在此时间段内我院收治的疑似维生素D缺乏性佝偻病的小儿（88例），所有患儿均实施检查后，研究组为确诊是维生素D缺乏性佝偻病的患儿，单一组为确诊不是维生素D缺乏性佝偻病的患儿，其中男女患儿比例为27:31，其中，18例的1-3个月的患儿，29例的3-12个月的患儿，25例的12个月－2岁的患儿，16例的2-3岁的患儿。

1.2方法：

早期筛查小儿维生素D缺乏性佝偻病，目前均将美国儿科协会制定的佝偻病诊断方法公认为标准：缺乏：血清25－羟维生素D＜27.5nmol/L ；危险：＜30nmol/L ；潜在危险：30-50nmol/L ；正常：≥50nmol/L ，维生素过量：≥125nmol/L，并以维生素D2检查为金标准。

研究组（确诊为佝偻病的患儿）：婴儿药量每天口服400-800IU，持续到周岁；幼儿在夏秋季可通过晒太阳的方法进行摄取，冬春季进行口服维生素D。

单一组（确诊不是佝偻病的患儿）采取突击疗法进行治疗，患儿应每天在户外大于2小时的活动，服用钙每天服用500mg，服用维生素D口服1000-1400U，持续进行1个月进行复查，检查结果没有达到治愈标准的患儿，立即停止治疗，选择与研究组一样的预防治疗方案，3个月进行一次复诊，持续一年。

1.3评价标准

比较研究组在进行干预之后的患病率以及病期的构成状况：医护人员详细记录研究组在干预前以及干预后的各项指标，并对其进行分析评估^[2]。并对佝偻病各症状与年龄的关系进行比较评估。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 30.0版本软件对相关数据进行处理，数据通过X²值予以验证，计数资料采用率（%）表示，数据存在差异性代表P＜0.05，结果在统计学上具有重要意义。

2. 结果

2.1比较研究组在进行干预之后的患病率以及病期的构成状况，见表1

表1 比较研究组在进行干预之后的患病率以及病期的构成状况（%）

注*代表P＜0.05

2.2 佝偻病各症状与年龄的关系比较

表2 佝偻病各症状与年龄的关系比较（%）

3、讨论

小儿维生素D缺乏性佝偻病与儿童期营养不足，并不是相同的病症，小儿维生素D缺乏性佝偻病与钙磷代谢有关系，但并不是缺钙。临床在以往的诊断方式都是简易诊断法，其结合临床症状、患儿的病史以及体征等方式进行判断^[3]。通过筛查小儿25羟维生素D，来早期诊断小儿维生素D缺乏性佝偻病，检出率高，且具有一定的临床价值和安全性。通过本次研究表示，发病率高的年龄段为1-3个月以及3-12个月，经过干预后，佝偻病的患儿数量降到69.56% ，数据的差异（P＜0.05），在统计学中具有重要意义。由此可以说明，25羟维生素D检查可以反映佝偻病的严重程度，患儿的年龄越小，发病率越高。通过分析，极有可能是因为小儿的需求量少，而表现不明显，家长不够重视而导致治疗最佳时机延误。

综上所述，小儿维生素D缺乏性佝偻病的发病率高在于小儿得不到长时间的阳光照射，而0-3岁的年龄段是佝偻病高发时间，应用25羟维生素D检查进行筛选可提高确诊率，并对其采取相应的干预措施，可降低发病的几率，对早期的筛选有现实意义。

参考文献：

[1]刘慧晓. 探究碱性磷酸酶、血25－羟维生素D联合骨密度对小儿维生素D缺乏性佝偻病的诊断价值[J]. 临床医药文献电子杂志，2020,7(23):120.

[2]陈明洁. 维生素D缺乏性佝偻病小儿的护理体会分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2019,19(A3):368+370.

[3]马巧. 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理干预[J]. 中外医学研究，2019,17(10):105-106.