女性尿路刺激症状病因分析及治疗方法探讨

女性尿路刺激症状病因分析及治疗方法探讨

陈瑶琼

四川省平昌县第二人民医院 四川巴中 636400

【摘要】目的：探讨女性尿路刺激症状病因及治疗方法。方法：选取2018年10月至2021年10月就诊的408例尿路刺激症状患者为实验组，行症状病因分析对症治疗；选取2018年1月至9月的200例尿路刺激症状患者为对照组，给常规消炎治疗，对比治疗效果。结果：实验组治疗有效率为100%，显著高于对照组95.0%（P<0.05）。结论：加大女性尿路刺激症状病因分析，及早行针对性治疗，能有效保障女性健康。

【关键词】尿路刺激；症状病因；治疗方法

Cause analysis and treatment of female urinary tract irritation symptoms

Chen Yaoqiong

(The Second People's Hospital of Pingchang County, Sichuan Province, Bazhong, Sichuan 636400)

【Abstract】: Objective: To investigate the etiology and treatment of female urinary tract irritation symptoms. Methods: Selected 408 patients with urinary tract irritation symptoms from October 2018 to October 2021 as the experimental group, and received symptomatic etiology analysis and symptomatic treatment; selected 200 patients with urinary tract irritation symptoms from January to September 2018 as the control group The group was given conventional anti-inflammatory treatment, and the therapeutic effect was compared. Results: The effective rate of the experimental group was 100%, which was significantly higher than 95.0% of the control group (P<0.05). Conclusion: Increasing the analysis of the causes of female urinary tract irritation symptoms and early targeted treatment can effectively protect women's health.

【Key words】urinary tract irritation; symptom etiology; treatment method

尿路刺激征是临床常见疾病，其多发于女性，尤其是绝经期后女性。根据不完全统计，我国尿路刺激征发病率约为2-3%^[1]。其临床症状为尿频、尿痛、尿不尽、下腹胀痛，严重影响女性的健康及生活。所以，加大对尿路刺激症状的病因分析，找出有效的治疗方法非常重要，以保证女性健康，提高其生活质量。本文就对女性尿路刺激症状病因分析及治疗方法进行了探讨，现将具体情况报道如下。

1. 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取在2018年10月至2021年10月来本院门诊就诊的408例尿路刺激症状患者作为实验组，选取2018年1月至9月的200例尿路刺激症状患者为对照组，纳入标准：均为女性；均有不同程度的尿频、尿痛、尿不尽，或伴有夜尿多、下腹胀痛不适；临床资料完整；均自愿参加此次研究。排除标准：资料不全者；遗尿症者；精神及智力障碍者。均进行白带常规、小便常规、妇科检查。对照组均为已婚女性，年龄26~88（58.9±4.9）岁；外阴、阴道萎缩、阴道前庭伴阴道充血128例，外阴、阴道无明显充血46例，尿道口粘膜突出、小便出血26例；白带常规清洁度为II°-IV°。实验组已婚女性400例，年龄25~89（59.2±5.1）岁；外阴、阴道萎缩、阴道前庭伴阴道充血120例，外阴、阴道无明显充血245例，尿道口粘膜突出、小便出血35例；白带常规清洁度为II°-IV°，未见滴虫霉菌；学龄前幼女8例，3~6（4.2±0.8）岁；经检查阴道前庭潮红，无明显的分泌物；小便常规未见明显异常。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规消炎治疗，即：左氧氟沙星、罗红霉素。实验组进行症状病因分析对症治疗：小便常规Rt未有明显异常260例，少量红细胞、白细胞50例，伴有下腹不适21例，加查女性肿瘤标志物未见明显异常，估计为绝经后泌尿生殖综合征。对绝经后泌尿生殖综合征女性给予阴道补充雌激素，并进行适量的消炎，采用0.25mg戊酸雌二醇+0.4g甲硝唑+0.075mg氯霉素，一般第二天症状有所好转，3-5天症状体征基本消失。其中80例伴有阴道前壁I°-II°膨出轻度张力性尿失禁者，症状体征消失后给予阴道用普罗雌烯阴道胶囊，每周1粒，其症状体征及张力性尿失禁无明显复发。对35例患者，年龄25-65岁，白带常规查见霉菌，妇科检查外阴道无明显充血，白带肉眼观察无明显豆腐渣样，自觉无明显瘙痒症状，给予150mg氯康唑口服，清淋颗粒3g，3天，阴道局部制霉菌素用药10天，第二天症状减轻，5天症状基本消失，后期基本无复发，对其中6例伴下腹胀痛患者，加用妇科千金胶囊口服。对15例患者，年龄25-55岁，白带常规查见滴虫，小便常规查有少量红细胞、白细胞，部分未见明显异常，妇科检查阴道充血，白带呈黄白色或浓或稀，给予0.4g甲硝唑口服+清淋颗粒1包+睡前阴道局部补充0.4g甲硝唑，2-3天症状好转，4-5天症状消失，7天为一疗程，未见复发。对学龄前幼女给予碘伏液擦洗，口服小儿氨苄颗粒，并多喝水至治愈。

1.3 观察指标

统计患者的治疗效果。对患者治疗7天后症状进行检查。分为痊愈、有效、无效，痊愈为症状完全消失，无复发征兆；有效为症状明显改善；无效为症状无改善甚至加重。治疗有效率=（痊愈+有效）/总例数*100%。

2. 结果

对照组的治疗有效率为95.0%，实验组为100%，实验组显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

3讨论

女性尿路刺激多发生在已婚女性，且在任何年龄段皆可发生。该病分为急性和慢性两种，其临床症状表现为尿急、尿频、尿痛、尿不适，耻骨上部及腰部胀痛，最为明显的是尿频和尿不适症状^[2]。患者多出现排尿受阻感及下腹胀痛，部分有性交痛。性生活、劳累、洗浴、受凉后均可引起其急性发作。有些患者伴有心理因素，其注意力分散时尿频症状不明显。临床对尿路刺激症状的症状诊断多依据其典型的临床症状，如尿急、尿频、尿痛、尿不适及排尿困难，经妇科盆腔检查未见生殖道的尖锐湿疹、无明显外阴道萎缩改变、无宫颈炎、尿腺感染、外阴恶性病变^[3]。对阴道前壁进行指检，可触及尿道口和尿道有增厚现象，部分患者伴有疼痛感。

引起尿路刺激症状的因素较多，临床对其发病原因不十分明确，有多数学者一致认为与以下因素有关^[4]：（1）尿道上皮细胞功能异常。膀胱粘膜对尿液过度敏感，增加盆腔神经兴奋，进而引起尿频及疼痛。（2）膀胱尿道功能障碍。尿道前括约肌出现痉挛，增加膀胱尿道α受体兴奋，排尿控制功能退化或发育不全，尿道远端肌肉痉挛，引起尿肌及括约肌失调。（3）尿道口结构畸形。其尿道口出现肉阜及堤坝型的处女膜伞，幼儿发育不全。（4）损伤因素。妇女分娩时引起的盆底会阴肌产伤，对尿道周围正常组织关系产生影响，与会阴疤痕组织牵拉，改变正常尿道的周围组织关系。（5）激素失调。女性随年龄增长，其机体激素水平降低，尤其是围绝经期和绝经女性。（6）化学物质及过敏。对阴道洗洁液、喷雾剂、工具等过敏，长期穿着非棉质内裤或紧身裤，长期服用避孕药物等。（7）心理因素。有统计显示，患有尿路刺激症1/3的女性患病前都有神经紧张、抑郁、焦虑的负性情绪，近1/2的患者有不同程度的心理压力，超过1/2的患者有精神征象。

对尿路刺激症状的治疗，多以抗炎、杀菌为主，对年龄较大绝经期患者辅以雌激素补充，以改善其症状。戊酸雌二醇是适用于补充绝经后的雌激素缺乏及生殖泌尿相关疾病药物，可有效改善雌激素水平。甲硝唑是抗生素及抗原虫剂，对革兰阴性及阳性厌氧菌有较好的抗菌作用，临床上可用作厌氧菌感染的预防和治疗，如消化道、皮肤软组织、骨关节、女性生殖系统部位的厌氧菌感染，其效果较佳。氯霉素是抗生素的一种，其稳定性较高，多用于治疗多种杆菌感染，如伤寒杆菌、布氏杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、肺炎球菌感染。三药联用于绝经后泌尿生殖综合征女性，能起到消炎作用，并同时补充阴道雌激素，快速缓解尿路刺激不适症状。

普罗雌烯又称氯底酚胺，是一种抗雌激素药物，多用于雌激素缺乏导致的阴部前庭、阴道、外阴的萎缩性病变治疗^[5]。其药理机制为：经局部作用恢复女性生殖器粘膜营养，促进阴道粘膜损伤及宫颈损伤的修复，且其还能促进阴道乳酸菌的生成，维持阴道局部酸性环境平衡，以避免细菌侵入。临床上普罗雌烯多用于绝经期及更年期妇女因雌激素缺乏导致的泌尿生殖系统疾病，如瘙痒、疼痛、粘膜干燥、性交痛、外阴萎缩等。用于阴道前壁膨出轻度张力性尿失禁女性每周1粒的阴道使用治疗，可明显改善其张力症状。且普罗雌烯是阴道局部用于，其药效不易对远端的子宫、乳腺等器官产生雌激素影响，其安全性较高。

氯康唑是抗微生物药物，能起到真菌抑制作用。清淋颗粒是一种中成药，为清热祛湿泻火的功效，临床多用于干渴、尿频、尿涩痛、尿不尽、小腹胀痛，对膀胱湿热引起的淋症效果较佳。妇科千金胶囊有清热祛湿和补气益血双重功效，多用于因湿热瘀滞的下腹疼痛、带下病、慢性盆腔炎、宫颈炎。本文中对6例伴下腹胀痛患者，加用妇科千金胶囊口服，其效果明显。对学龄前幼女应用小儿氨苄颗粒及多喝水，以便于其消炎利水，尽快将细菌及毒素排除，以缓解症状。本研究对尿路刺激症状患者进行不同的治疗，结果显示，症状病因分析治疗组的临床疗效显著，有效率达到100%，而仅常规消炎治疗组的有效率仅为95%。结果说明，对尿路刺激症状进行病因分析后再对症治疗，能有效改善症状，避免复发。

综上所述，女性尿路刺激症状引起的因素较多，应对其病因进行检查分析，针对其不同症状及不同程度给予单一或联合用药，以尽快改善患者症状，保证其健康生活。

【参考文献】

[1]韩燕丽.老年尿路感染住院患者病原菌分布及药敏状况分析[J].航空航天医学杂志,2021,32(12):1464-1465.

[2] 丁丹丹.不同年龄段女性复发性尿路感染的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(24):56+60.

[3]唐仪,方主亭,林芳芳,周艳峰.前列腺动脉栓塞术后下尿路症状改善临床分析[J].介入放射学杂志,2021,30(05):489-492.

[4]禚元华,禚沅珍.更年期和老年期女性尿路感染的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(30):43-44.

[5]马金玲.尿常规及尿液有形成分分析在尿路感染诊断中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(06):738-739.