乡镇医院呼吸内科抗生素应用调查研究

乡镇医院呼吸内科抗生素应用调查研究

王瑞华

山东省淄博市临淄区皇城中心卫生院护理科 山东 淄博 255424

摘要：目的：乡镇医院呼吸内科抗生素应用调查研究。方法：选择2019年1月份-2020年1月份本院呼吸内科诊治患者100例，其中肺炎51例、上呼吸道感染49例。实施相关分析，描述性统计抗生素应用情况，开展简单的讨论。结果：抗生素应用48.00%，上呼吸道感染应用抗生素57.14%，静脉用药37.50%，都为经验性用药，培育率41.67%，检出耐药率为16.67%。结论：乡镇医院呼吸内科抗生素使用基本相对科学合理，然而氮培养少、耐药率高，需要注重药菌的预防，注重病原体检验，提升经验性用药水平。

关键词：乡镇医院；呼吸内科；抗生素；应用

乡镇医院作为我国基层医院，相比较大多数的市区医院而言其经济条件相对较差、医院设施滞后以及交通不便等等特征。其诊治的患者也是相比较轻微的病症，患者基本上来自于当地农民，文化水平素养较低，医疗知识相对匮乏。这些特点就导致我国当前的乡镇医院出现很多问题，医生素养不高、责任感相比较低、滥用抗生素以及容易出现误诊等情况，以上在乡镇医院易于出现。就于乡镇医院的真实情况，能够知道当前诊治中抗生素应用最多的是内科，在内科中呼吸系统疾病发病率极其高，因此呼吸内科应用抗生素在乡镇医院中十分普遍，应用率较高，本文就2019年1月份-2020年1月份本院呼吸内科诊治患者100例作为此次研究对象，对其开展分析。现将报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月份-2020年1月份本院呼吸内科诊治患者100例，其中，男性患者47例，女性患者53例，年龄（38.5±18.8）岁。其中肺炎51例、上呼吸道感染49例。

1.2方法

开展分析，探讨乡镇医院呼吸内科抗生素应用率，开展药敏分析、培育以及应用药物和姚敏分析一致性，经验性用药状况，用药的形式。对应用抗生素的处方开展点评，研究分析处方合理性、科学性以及规范性。

2.结果

100例患者，其中应用抗生素48例（48.00%），肺炎患者均应用了抗感染药物，上呼吸道感染应用抗生素28例（57.14%），主要包括疱疹咽喉炎，药物将头孢抗生素为中心，具有头孢克肟、头孢曲松。针对肺炎，应用的药物主要为阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、阿奇霉素。应用静脉用药18（37.50%），主要为急性疱疹性咽喉炎、伴随高热的肺炎，剩余患者都口服用药。其为经验性应用，培育20例（41.67%），出现耐药8例（16.67%）。

3.讨论

3.1抗生素在乡镇医院的应用情况

抗生素在临床层面的应用范畴相对宽泛，不管是在一些省市的大医院还是在部分乡镇医院应用抗生素的情况都十分普遍。抗生素的应用需要按照科学合理应用的规范，虽然有许多引导医生科学应用抗生素，但是当前在乡镇卫生院大量使用抗生素情况十分广泛。抗生素的不科学应用对人们身体健康与生命安全产生了一定的威胁，增强对抗生素的应用与监督必不可少。医院合理的使用抗生素可以减少医药费^[1]。

在乡镇医院中，针对头孢菌素类抗生素药物应用十分普遍，这也和乡镇医院的真实情况密切相关。并且针对喹诺酮类与氨基糖苷类药物应用也相对广泛，药物种类的不一样选择，不但和患者的药物敏感状况相关，并且还和患者经济环境密切有关。在医疗使用过程中，大部分应用的是某一时期一直服用同种抗生素来诊治，利用两个类型抗生素开展诊治的就很少，则并且应用三种与四种药物开展诊治的十分缺少。此外在使用药物的过程中经常对比喜欢应用头孢菌素类。按照一系列资料报道，针对药敏试验的问题上，乡镇医院呼吸内科病房能够看到病原菌以G-菌的影子，然后是真菌与G+菌，这些细菌对普遍使用抗生素都有不一样程度的耐药性能。

3.2抗生素应用情况和出现的问题

目前，医院综合上抗生素的应用基础合理，也切实基层医院的实际状况，然而也具有很多完善的空间。主要彰显在下述几点：第一点，上呼吸道感染抗生素应用率比较低，这切实上呼吸道感染的流行病学特点、病原学特点，很多感染均将病毒感染为中心，不应该应用抗生素，使用药物以对症诊治药物为主要。社会群众对上呼吸道感染不应用抗生素的了解也有了显著的提升。第二点，输液率较低，主要对于病情相对急切、住院的对象，这类对象对感染管控提出十分高的标准，输液给药起效速度较快，能够较好的管控感染，降低感染造成的发热等情况，减少重症化风险。第三点，经验性用药率十分高，这和医院少住院对象，缺少病原体迅速检验技能，经验性使用抗生素，能够较好的防御感染加剧^[2]。

3.3抗生素应用情况的强化对策

1. 增强临床医生抗生素应用基础知识的学习。特别是对全部抗生素所属种类的共同特征，例如抗菌谱、药效动力学以及副作用等等有丰富的认识，这些均是抗生素使用的基础。

2. 主管部门做好医院抗生素监管用药工作。当前应用抗生素不但出现临床医生业务素质内在因素，也具有利益驱使等外在因素。面对医生对抗生素的滥用，卫生主管部门要将科学应用抗生素，当做医疗质量考核的重要指标之一，确保抗生素的科学规范应用。

3. 增强科学应用抗生素的宣传，医务人员需要对社会宣传抗生素科学使用知识，为患者宣传部分疾病不需应用抗生素，特别是防御性应用抗生素经常会出现反效用，部分患者将寻求康复时间快，希望应用抗生素，医生要使患者认识抗生素是一把双刃剑，改建群众使用药物的习惯。

综上所述，抗生素是一把双刃剑，在呼吸内科临床使用抗生素过程中，要严格根据临床诊治情况科学开展应用，降低滥用、乱用抗生素，尤其是针对抗生素的联用层面，必须要做到安全、可靠以及科学合理应用抗生素。

参考文献

[1]冯广弘,秦志强,陆欣艳,林丽静,卢丽桦,张慧娇.呼吸康复辅助呼吸机依赖患者撤机的效果研究[J].现代医药卫生,2021,37(21):3680-3684.

[2]赵立娟.分析乡镇卫生院呼吸内科老年患者医院感染相关因素及预防措施[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(38):163.