痰瘀型代谢综合征合并冠心病病人脂联素和胰岛素抵抗的关系探讨

痰瘀型代谢综合征合并冠心病病人脂联素和胰岛素抵抗的关系探讨

李丙芳

山东省淄博市博山区池上中心卫生院中医科 255205

【摘要】目的：探析痰瘀型代谢综合征合并冠心病病人脂联素和胰岛素抵抗的关系。方法：将30例单纯痰瘀型代谢综合征病人设为观察1组，将30例痰瘀型代谢综合征合并冠心病病人设为观察2组，将30例健康体检者设为观察组，对比三组的脂联素、胰岛素抵抗指数。另根据冠状动脉狭窄程度的不同，另根据脂联素水平是否>20μg/ml将观察2组分为A（>20μg/ml）、B（≤20μg/ml）两个亚组，对比两个亚组病人的胰岛素抵抗指数。结果：三组研究对象中，对照组的脂联素水平最高，胰岛素抵抗指数最低，观察2组的脂联素水平最低，胰岛素抵抗指数最高，两个观察指标的组间差异均有统计学意义，P<0.05。A组病人的胰岛素抵抗指数低于B组病人，P<0.05。结论：痰瘀型代谢综合征合并冠心病病人脂联素水平明显低于健康人群，且存在胰岛素抵抗，脂联素水平降低和胰岛素抵抗可能在病人疾病发展中发挥着协同促进作用。

【关键词】痰瘀型代谢综合征；冠心病；脂联素；胰岛素抵抗

代谢综合征在我国临床上并不少见，是以肥胖和“三高”为主要表现的一组临床症候群。既往开展的大量课题研究已经证实，代谢综合征与心脑血管疾病的发生存在密切关系。因此，不断开展该疾病的相关临床实践具有重要现实意义^[1]。痰瘀型代谢综合征是中医诊断代谢综合征时的常见类型，常与冠心病同时存在，为进一步明确该类型代谢综合征的发生、发展机制，指导临床更好地开展该类型代谢综合征的临床诊治，我院开展此次课题研究，现进行以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2020年6月至2021年5月期间收治的病人中选取30例单纯痰瘀型代谢综合征病人和30例痰瘀型代谢综合征合并冠心病病人作为研究对象，并分别设为观察1组和观察2组。另选取同期健康体检者30例作为对照组。观察1组中，男14例，女16例，年龄36~76（53.99±3.05）岁，观察2组中，男女各15例，年龄38~75（53.88±3.21）岁，对照组中，男16例，女14例，年龄35~79（53.76±3.14）岁。对三组的基线资料进行分析，结果显示资料基本均衡，P>0.05。研究对象均自愿参与此次研究。

1.2方法

采集研究对象的空腹肘静脉血10ml，分离血清（3500r/min离心20min），保存在－80℃的冰箱中待测。

检测指标包括脂联素、空腹胰岛素、空腹血糖，检测方法均为酶联免疫吸附法，检测操作及检测结果判读严格按照试剂盒使用说明书进行。

计算研究对象的胰岛素抵抗指数，计算方法为：胰岛素抵抗指数=空腹胰岛素水平×空腹血糖水平÷22.5。

根据血清脂联素检测结果将观察2组病人分为A组和B组两个亚组。A组为血清脂联素水平>20μg/ml的病人，B组为血清脂联素≤20μg/ml的病人。

对比观察1组、观察2组、对照组的血清脂联素水平、胰岛素抵抗指数以及A组和B组的胰岛素抵抗指数。

1.3统计学方法、

研究数据的统计分析由专业人员负责，应用软件为SPSS 20.0，计数资料和计量资料的差异分别以x²和t检验，P<0.05：差异有统计学意义。

2结果

2.1三组的血清脂联素水平、胰岛素抵抗指数比较

见表1中数据，观察2组的血清脂联素水平明显低于其他两组，P<0.05，胰岛素抵抗指数明显高于其他两组，P<0.05。

表1观察1组、观察2组、对照组的血清脂联素水平、胰岛素抵抗指数比较（ ±s）/n=30

注：（1）脂联素：观察2组与观察1组比较t=5.010，P=0.000；与对照组比较t=13.345，P=0.000；观察1组与对照组比较t=8.012，P=0.000。（2）胰岛素抵抗指数：观察2组与观察1组比较t=4.114，P=0.000；与对照组比较t=10.756，P=0.000；观察1组与对照组比较t=7.130，P=0.000。

2.2 A组、B组的胰岛素抵抗指数比较

A组的胰岛素抵抗指数为（1.41±0.26），B组的胰岛素抵抗指数为（1.85±0.29），两组比较t=6.388，P=0.000，差异有统计学意义。

3讨论

流行病学调查发现，我国每3~5名成年人中就有1例代谢综合征病人，该疾病在我国人群中的发病形势较严峻。因该疾病为心脑血管疾病发病的危险因素，故代谢综合征合并冠心病病人在代谢综合征病人中比例也不小。回顾临床实践发现，相较于单纯的代谢综合征，合并冠心病病人的治疗难度明显增大，远期预后也相对较差

^[2]。

近年来，中医治疗方法在代谢综合征临床治疗中的应用优势逐渐显现出来，但病人获得良好疗效的关键在于明确疾病的证型和病机。脂联素是机体脂肪细胞分泌的特异性蛋白，现阶段被认为是糖尿病发病风险的识别因素^[3]。胰岛素抵抗为糖尿病发病的关键机制。此次研究分析痰瘀型代谢综合征合并冠心病病人脂联素和胰岛素抵抗的关系发现，合并冠心病的病人，其脂联素水平下降更明显，胰岛素抵抗指数上升更明显。脂联素水平越高的病人，其胰岛素抵抗指数越低。由此得出，脂联素和胰岛素抵抗可能与痰瘀型代谢综合征合并冠心病病人病情发生、发展存在相关性。

综上所述，此次研究得出，脂联素和胰岛素抵抗可能为痰瘀型代谢综合征合并冠心病病人疾病发生和发展的危险因素，且两者可能在不良事件的发生过程汇总发挥了协同作用，建议临床引起重视。

参考文献：

[1]朱艳,邱文超,郭雪梅,等.滋阴化瘀降浊方对老年阴虚血瘀型代谢综合征患者相关指标及肠道菌群和炎症因子的影响[J].河北中医,2021,43(1):6.

[2]翟鑫,管频,江帆,等.老年2型糖尿病合并冠心病患者胰岛素抵抗与脂代谢及脂联素的相关性分析[J].重庆医学,2021,50(15):5.

[3]孙剑,王国君,郎银枝,等.合并代谢综合征的2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平与其代谢组分相关性的研究[J].当代医学,2020,26(24):3.