大承气汤加减治疗脑卒中后功能性便秘临床观察

大承气汤加减治疗脑卒中后功能性便秘临床观察

宋志伟

苏州市姑苏区沧浪街道三香社区卫生服务中心 215000

摘要：目的：开展大承气汤加减治疗脑卒中后功能性便秘临床观察。方法：选取本院诊治的脑卒中后功能性便秘患者80例，随机均分为实验组和对照组，两组患者均给予乳果糖口服液治疗，实验组加用大承气汤加减治疗，对比两组患者治疗效果。结果：实验组治疗效果更佳。结论：大承气汤加减治疗脑卒中后功能性便秘具有良好的应用效果。

关键词：大承气汤；功能性便秘；脑卒中

脑卒中是临床上极为凶险的疾病，一旦发病需要为患者争取最佳的抢救时间，并且由于脑部是控制人体多个系统的中枢器官，因此在抢救成功后也有较大概率会遗留后遗症，比如功能性便秘便较为常见，一旦发生会对患者的正常的生活造成极大的困扰，基于此如何促进脑卒中后功能性便秘的恢复也是临床上积极探索的问题，随着相关研究的深入和临床经验的积累，有证据表明中医中大承气汤加减具有良好的治疗效果，基于此本院开展了此次试验以探讨其实际运用及推广价值，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院近两年诊治的脑卒中后功能性便秘患者80例，随机均分为实验组和对照组，其中实验组均龄（58.46±11.05）岁，男女比例（22/18），对照组均龄（59.41±11.67）岁，男女比例（23/17），两组患者资料具备可比性（P＞0.05）。

排除标准：合并严重精神及智力障碍、缺乏可靠病史资料、其他器质性疾病导致便秘、过敏体质尤其是对多种中药过敏以及无法主动配合完成此次实验的患者。

1.2方法

两组患者均采用乳果糖口服液治疗，3次/d，实验组加用大承气汤加减治疗，根据患者的具体病情及程度进行药材的加减，比如对表现出腹部胀痛的患者可加入适当莱菔子，对手足冰凉的患者可加入适量的党参、干姜等药材，对气逆呕吐的患者可加入适量的半夏等。1剂/d，将1剂煎至两袋，早晚各一袋，若服药期间患者出现严重不耐受的情况可停止服药，由医师对治疗方案进行改进，本次研究共为期一周。

1.3评价指标

在停药后对患者进行为期一周的跟踪观察，以临床疗效（患者便秘相关症状及体征消失且观察期间未复发则评价为痊愈；若患者的便秘相关症状及体征情况有明显改善有所好转，则评价为有效；若患者便秘情况未见明显好转甚至有所恶化则评价为无效）以及3月内的治疗有效患者的复发情况作为本次研究的评价指标。

1.4统计学方法

本次研究数据均是通过SPSS18.0系统软件分析所得，实验结果用T进行检验，P＜0.05则代表存在明显差距，含有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者临床疗效

实验组患者疗效明显优于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1：对比两组患者临床疗效

2.2对比两组治疗有效患者复发情况

详情见表2。

表2：对比两组患者复发情况

3.讨论

中医是我国历史上治疗疾病的主要方式，强调“辩证治疗”的方式，即治疗方案因人而已、因病而异，随着现代医学的发展，中医的应用逐渐减少，但是近年来随着中医现代化进程的推进，许多中医治疗疾病的原理得到了证实，比如针灸对许多的疾病的治疗效果已经受到了国际卫生组织的认可，加之中医中“固本培元”的治疗理念符合现代化人生活条件下人们的健康需求，因此再次受到了临床上以及患者的广泛的关注，许多的疾病也积极展开了现代化中医治疗的探索，其中也包含了脑卒中及其后遗症

^[1]。

针对脑卒中的治疗中医积累了丰富的经验，脑卒中后功能性便秘在中医中一般理解为中风后导致大肠功能失调，在治疗时对实证应通泻、对虚症应滋补，根据不同的病机需要遵循益气润肠、养血润燥、温阳通便等不同的治疗原则。大承气汤则是在长期中医经验积累下留下的方剂之一，其中的大黄具有通腑开胃、泻火凉血的功效，厚朴具有改善患者的脘腹胀满、腹胀便秘的效用，枳实和硝芒也是中医中治疗胃肠道疾病的常用药物，诸药合用可以达到峻下热结的目的，可以有效改善患者的功能性便秘^[2]。此外大承气汤加减则体现出中医中辩证治疗的理念，根据患者的具体症状的不同施加不同的药材，比如本次研究中主要针对手足不温、气逆呕吐、腹部胀痛的患者针对性的选用了不同的药材进行治疗，以对患者实现全面的治疗^[3]。

本次研究结果中实现组患者在临床疗效测评数据中表现出明显的优势，达到了92.50%，而对照组仅有77.50%，一定程度上反映了大承气汤加减疗法对脑卒中后功能性便秘治疗的有效性，并且通过三个月的跟踪观察，实验组复发率统计结果为13.51%，而对照组高达48.39%，提示大承气汤加减疗法具有治标也治本的效果，不仅可以确保短期的疗效，并且可以帮助患者维持较长时间的健康状态，从而有效提升了生活质量^[4]。

综上，可以将大承气汤加减疗法广泛应用于脑卒中后功能性便秘患者的治疗工作之中以提供更为优质的医疗服务，促进患者的恢复。此外本次研究具有样本较少的局限性，可能会影响到结果的一般性和普遍性，以期在收集更多的临床资料后对数据进行补充和完善，同时希望本次研究能够为相关医务人员工作改进提供一定的参考价值^[5]。

参考文献

[1]张童.大承气汤加减治疗脑卒中后功能性便秘的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(03):338-339.

[2]郭海军.增液承气汤加减治疗功能性便秘51例[J].中国民间疗法,2018,26(06):37.

[3]徐耀琳,张国妮.增液承气汤加减治疗脑卒中后便秘41例[J].中国民间疗法,2017,25(08):54-55.

[4]董梅德,郭慧荣,赵彦莲.大承气汤加减保留灌肠治疗脑卒中临床观察[J].新疆中医药,2010,28(05):9-11.

[5]何静.小承气汤加减治疗脑卒中后便秘48例观察[J].实用中医内科杂志,2007(01):67.