CT在胆管结石诊断中的临床应用

CT在胆管结石诊断中的临床应用

王宪军

新疆乌鲁木齐市米东区中医医院 放射科 831400

摘要：目的 本文主要探究胆管结石诊断中采用CT检查法的临床效果。方法 随机选取我院2020年1月-2021年12月收录的经病理诊断确诊为胆管结石38例患者作为研究样本，对所有患者开展螺旋CT扫描处理，收集所有患者的资料数据，分析CT诊断法的征象。结果 在进行胆管结石诊断时，CT诊断准确率为94.74%。结论 在对胆管结石患者进行诊断时，采用CT诊断法，可以有效明确患者胆管结石分布、胆管系统扩张、肝实质病变等情况，以便临床予以科学治疗。

关键词：CT诊断；胆管结石；临床效果

胆管结石在临床上属于发病率较高的胆道疾病，该疾病多是由胆汁淤积、胆道感染所致，胆管结石患者发病后会出现腹部疼痛、体温升高、黄疸等症状表现，影响患者的身体健康，所以临床应该开展及时诊断，在检出患者患有胆管结石后，通过外科手术以及保守治疗法来改善患者病情，降低胆管结石所带来的不良影响^[1] 。本文主要以我院近年来收录的38例胆管结石患者作为研究对象，分析CT诊断法的临床应用效果，以供有关人士参考，现将报道整理如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

病例样本来源于我院2020年1月-2021年12月收录的38例胆管结石患者，入选的所有患者均经手术证实，患者自愿接受CT诊断，主动在知情同意书签字。排除中途脱落实验、不配合此次研究、资料数据不完整、重大器质性病变的患者数据。38例胆管结石患者中男性与女性分别为21例、17例，年龄分布在24-70岁，年龄平均值（48.21±2.38）岁，病程分布在2个月-13年，病程平均值（6.74±2.14）年，本文研究是在伦理委员会批准下进行。

1.2方法

本文所选择胆管结石患者均开展CT诊断法，CT诊断的过程中所选择的仪器型号为西门子16排CT，CT扫描过程中需要对层厚、层距、电流、电压等参数予以调节，数值依次为8mm、10mm、110mA、130kV，利用CT扫描法，可以有效明确胆管结石的病变情况，并且通过CT诊断也可分析患者是否存在肝硬化、胆管癌病变，疾病诊断价值显著。

1.3统计学方法

借助SPSS.23统计学软件进行本文资料处理，结果指标以计数资料表示，开展卡方检验，结果表现为百分比，组间数据是否有差异存在以P值进行判定，P＜0.05，说明组间有差异存在。

2. 结果

本文经CT诊断可发现肝内胆管结石16例、肝外胆管结石14例、肝内外胆管结石8例，经CT诊断有36例被确诊为胆管结石，疾病诊断率为94.74%，其疾病检出率较高，与病理诊断法相比差异不明显（P＞0.05），详细数据见表1。

表1 CT诊断胆管结石准确率分析

3. 讨论

近年来，胆管结石发病率逐年增加，胆道感染、胆汁淤积、胆管狭窄、胆管阶段性扩张、胆管梗阻、营养不良均会导致患者发病的主要原因。在患者发病后，症状较轻的情况下明显症状表现，随着疾病的发展，才会引发腹部疼痛、体温升高、肝功能受损、黄疸等严重并发症，对患者身体健康造成较大的危害，所以临床应该予以及时诊断^[2] 。通常情况下，胆管结石中存在的胆红素该与色素型混合结石，采用CT诊断可以通过病变部位的扫描，明确患者胆管结石情况，通常情况下，依据结石密度，可以分为高密度结石、等密度结石、低密度结石，CT诊断胆管结石的影响学图像具有多样性，其中常见的有管状、点状、不规则状，可呈现出高密度影、低密度应影，且患者伴发柱状胆管、囊状扩张的情况，若患者合并感染性病变，甚至会引发胆管狭窄以及肝组织纤维化、萎缩的情况。

CT诊断胆管结石的敏感性、准确性较高，其可以借助高分辨率CT、连续薄层以及叠层扫描，在有限视野下发现患者的胆总管结石，在对胆管结石进行扫描时，要注意不可口服碘造影剂，出现假阳性的情况。CT可以将均匀高密度、高低混合密度的结石清晰显示出来，呈现出均匀高密度影一般为典型胆红素钙结石，而高低混合密度影通常为混合性胆固醇该结石，胆固醇所含有的成分具有水样、胆汁样低密度的特性，若在边缘或者中央有钙质被吸收，就会呈现出高密度影。混合性结石所呈现的通常是十分均匀软组织密度影。在开展疾病诊断时，如果发现胆总管远端有边缘性的高密度阴影，这时需要进行谨慎性的诊断，分析胆总管内表面是否存在钙化结石。由于CT影像学方案在进行胆管结石诊断时，所显示出的是直接征象，所以诊断价值较高。临床在进行疾病诊断时，需要将胆管结石与胆管下段癌、肝内钙化灶、甲肝等进行鉴别诊断。临床采用CT检查法的优势明显，一是开展CT检查的密度分辨率较高，可以将X线无法显示的器官组织与病变显示出来

^[3] 。二是CT检查操作简便、安全，在患者机体无异常的情况下，即可以在短时间内明确患者疾病情况，尤其是针对于急性发作期的患者，可以为抢救患者赢取更多的时间，并且短时间内可以对患者进行多次检查，观察患者疾病情况。三是采用CT检查法可以克服X线平片中影像重叠情况，从而呈现出清晰的CT图像，将患者病变情况清晰的显示出来。

本文研究结果显示，在对胆管结石患者进行诊断时，CT影像学扫描方案的检查准确率高达94.74%，虽然仍有存在漏诊的几率，但是整体与病理诊断结果相比无明显差异（P＞0.05），表明CT在胆管结石诊断中的临床应用价值显著。

综上所述，将CT扫描方案应用在胆管结石患者中，可以有效明确患者结石病灶情况，从而合理制定治疗方案，因此CT扫描方案值得进一步应用与推广。

参考文献：

[1] 路瑶,张晓旭,张丽娟,等. 分析腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的临床应用[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(19):187-188.

[2] 胡凯. 腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床应用价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(7):81-82.

[3] 周伟强,邹艳,詹孔才. 腹部CT与磁共振胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的临床应用[J]. 心理医生,2019,25(4):55-56.