超声乳化结合人工晶体植入术治疗老年性白内障的临床效果研究

超声乳化结合人工晶体植入术治疗老年性白内障的临床效果研究

杨武后

毕节爱尔眼科医院 贵州省毕节市 551700

【摘要】目的：评估老年性白内障行超声乳化+人工晶体植入的效果。方法：以86例老年性白内障患者为样本，随机分组，有摘除组和乳化组，样本量均是43例，前者行小切口摘除术+人工晶体植入，后者行超声乳化+人工晶体植入，样本在2021年2月-2022年2月入选，观察眼部恢复情况和并发症。结果：术前统计眼部压力、房角开放度以及各患者的前房深度，经此了解眼部状态，在乳化组和摘除组无差异，P>0.05。术后统计眼部压力、房角开放度以及各患者的前房深度，经此了解眼部状态，其中前两者在乳化组比摘除组低，而后者在乳化组比摘除组高，P<0.05。统计并发症数据，在乳化组（2.33%）比摘除组（18.60%）低，P<0.05。结论：超声乳化+人工晶体植入可推广，能改善房角开放度，稳定眼部压力，减少白内障并发症。

【关键词】人工晶体植入；临床研究；老年性白内障；恢复情况；并发症；超声乳化

老年性白内障较常见，与年龄有紧密相关性，年龄增长后眼部营养物质逐渐流失，此病出现后有晶状体浑浊的表现，伴随白内障的加重，有较高失明风险。小切口摘除术使用频繁，能清除病变的晶体状组织，后予以人工晶体植入能恢复正常的视物能力^[1]。但该手术造成的眼部创伤大，存在较多并发症，会降低白内障治疗安全性。近年，超声乳化方案被重视，经经超声波辅助震碎病变晶状体，吸出病变组织后，予以晶状体置入，能减少眼部创伤，维持较好的房角分离状态，安全性高，且能加速晶状体的恢复^[2]。基于此，研究以86例老年性白内障患者为样本，重点是评估超声乳化+人工晶体植入的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

以86例老年性白内障患者为样本，随机分组，有摘除组和乳化组，样本量均是43例，样本在2021年2月-2022年2月入选。摘除组：病程值跨度1-11个月，均数值（6.48±1.35）个月；17例女，26例男；20例左眼，23例右眼；年龄值跨度63-84岁，均数值（73.94±1.69）岁。乳化组：病程值跨度2-12个月，均数值（7.11±1.74）个月；18例女，25例男；21例左眼，22例右眼；年龄值跨度64-85岁，均数值（74.33±1.85）岁。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

乳化组：超声乳化+人工晶状体植入，术前根据白内障情况予以散瞳处理，后行局部麻醉，经开睑器辅助在角膜缘内2点处、巩膜处12点处做切口，其长度分别控制在1.5mm、3.3mm左右，局部切开后经平衡盐溶液完成分离处理，准备黏弹剂，将其注入到前房内，在虹膜瞳孔缘位置行牵拉处理，牵拉后经超声乳化吸出该位置的晶体核，超声乳化期间需将负压调整至80-160mmHg，时间控制在15-114d，而能力则需控制在30%-60%，晶体核吸出后抽吸残留组织，抛光后囊，准备透明质酸钠，将此注入到囊袋内，完成后向白内障患者病灶位置植入人工晶状体，成功后吸出残留物质，使角膜切口能维持自然贴合的状态。

摘除组：小切口摘除术+人工晶体植入，此术式前的准备和乳化组相同，麻醉后检测角膜缘球结膜曲率。计算完成后在最高处做切口，长度控制在6mm，切开后撕开角膜囊，分离该位置的晶状体，在晶状体核附近注入黏弹剂，完成后清除该位置的晶状体核，后将黏弹剂注入到其他位置，充分注入后置入人工晶状体即可。

1.3观察指标

眼部恢复情况，即在术前术后分别检测眼部压力、房角开放度等，同时观察患者的前房深度。

并发症，有角膜水肿、葡萄膜炎等，还可能存在暂时性高血压。

1.4统计学计算

SPSS24.0中，经t检验眼部恢复情况等计量资料，经X²检验并发症等计数资料，P<0.05，有意义。

2.结果

2.1眼部恢复情况

术前统计眼部压力、房角开放度以及各患者的前房深度，经此了解眼部状态，在乳化组和摘除组无差异，P>0.05。术后统计眼部压力、房角开放度以及各患者的前房深度，经此了解眼部状态，其中前两者在乳化组比摘除组低，而后者在乳化组比摘除组高，P<0.05。

表1眼部恢复情况

2.2并发症

统计并发症数据，在乳化组（2.33%）比摘除组（18.60%）低，P<0.05。

表2并发症

3.讨论

白内障有高发性，其中老年性白内障较常见，晶状体蛋白质在年龄增长后存在变质的情况，该机制下会增加晶状体浑浊度，早期损伤轻微，有轻微视物障碍等表现，而白内障若未得到及时治疗，会增加患者病变病变晶状体的混浊度，经此加重视力损伤，有较高失明风险，需重视白内障的治疗^[3]。白内障切除术可清除病变的晶状体，清除后予以人工晶体植入，能重新恢复视物能力。而切除术实施期间，小切口摘除术使用频繁，仅需较低的费用即可完成白内障治疗，能降低白内障治疗风险。但摘除术下造成的眼部损伤大，容易有暂时性高血压等并发症，影响白内障患者的预后恢复。超声乳化也是常见的白内障治疗方案，该术式在超声波脉冲辅助下实施，能震碎病变位置的晶状体，经此吸出该位置的晶状体核，并吸出残余组织，可保持眼部的清洁度^[4]。吸出后注射黏弹剂，能达到较好的房角分离效果，经此牵拉到患者小梁王，能重新开放老年患者的房角，经此保护睫状体，控制其分泌情况，缓解角膜损伤，加速白内障患者的术后恢复。以超声乳化为主，清除病变晶状体组织后，予以人工晶体植入，其较小的切口能控制出血情况，且能抑制角膜损伤，经此加速视力的恢复。术后经超声吸出晶状体，并清除该位置的黏弹剂，可保持局部整洁度，预防暂时性高血压，较少的并发症下能提高白内障手术安全性^[5]。

综上，超声乳化+人工晶体植入方案下产生的并发症少，能加速前房深度的恢复，且能稳定眼部压力，可改善眼部功能。

参考文献：

[1]陈丹. 舒适护理对超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障患者遵医行为及生命质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(2):367-370.

[2]段志辉. 角巩膜缘切口超声乳化人工晶体植入术治疗老年性白内障患者的效果[J]. 中外医学研究,2020,18(10):23-25.

[3]刘娟,胥传连. 超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的疗效分析[J]. 实用防盲技术,2017,12(3):106-107,125.

[4]关明琦. 超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的临床效果观察[J]. 当代医学,2019,25(2):104-107.

[5]李刚. 老年性白内障患者接受超声乳化与人工晶体植入术联合治疗的价值[J]. 中国保健营养,2020,30(15):44.