腹膜外腹腔镜疝气修补术对老年腹股沟疝的疗效及安全性分析

腹膜外腹腔镜疝气修补术对老年腹股沟疝的疗效及安全性分析

袁武进

江苏省泗洪医院 江苏 宿迁 223900

【摘要】目的：了解腹膜外腹腔镜疝气修补术的操作方法并分析其治疗老年腹股沟疝患者的效果。方法：40例进行腹膜外腹腔镜疝气修补术的老年腹股沟疝患者以对照组和实验组划分，每组20例，对比两组治疗效果、复发情况和并发症发生情况。结果：实验组治疗有效率、疝气复发率和并发症发生率均优于对照组，P＜0.05。结论：腹膜外腹腔镜疝气修补术对提高老年腹股沟疝手术治疗效果，避免疝气二次复发，降低并发症的发生率有积极影响，安全性较传统开放式手术高。

【关键词】腹膜外腹腔镜；疝气修补术；老年；腹股沟疝；安全性

腹股沟疝是临床常见的腹外疝，多发于老年群体，与患者腹壁肌肉萎缩、力量减弱有关联，临床表现主要为疝区疼痛、腹股沟肿块等，会对患者机体健康和生命安全造成严重影响^[1]。目前这一疾病主要采取手术治疗，而随着医疗技术的发展，腹腔镜手术成为常用的术式。基于此，本次研究了腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象：于我院接受腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗的老年腹股沟疝患者，共40例，年限：2020年8月至2021年9月，患者均符合手术指征且其知情研究内容，男女患者比22:18，年龄中位值（72.1±43）岁，以对照组和实验组区分患者，每组20例。数据资料于组间对照后差值不大，P＞0.05。

1.2 手术方法

对照组行传统疝气修补手术：①协助患者取仰卧位并予以硬膜外麻醉。②对疝囊位置进行定位，明确位置后切开，分离疝囊被盖组织。③充分暴露疝囊后将其提起并进行高位结扎、切除。③修补腹股沟管处的受损管壁和内环，完成后进行止血处理，并予以抗感染、止痛治疗。

实验组行腹膜外腹腔镜疝气修补手术：①协助患者取头低脚高侧卧位，予以气管插管和全麻。②取患者脐部下缘为手术切口，长度为2cm，置入1个10mmTrocar，在腹直肌外侧边缘处置入2个5mmTrocar，建立气腹，腔镜直视下结扎、切断疝囊，从套管鞘内置入补片于，覆盖所有耻骨肌孔，遮盖住股管内口，最后拔除管套、解除气腹^[2]。

1.3 评价标准

①治疗效果：患者症状均消失，预后良好，即显效；患者症状有所缓解，出现轻微并发症，即有效；未达到以上标准即无效。②并发症及复发情况：了解两组尿储留、切口感染、出血等并发症发生情况，患者出院后随访6个月了解其疾病复发情况。

1.4 统计学方法

计数资料以n（%）表示，卡方检验，利用SPSS28.0软件统计数据。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组治疗有效率较对照组高，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组治疗效果对比 n（%）

2.2 并发症和复发情况

实验组并发症发生率和复发率均较对照组低，P＜0.05，结果详见表2。

表2 两组并发症和复发情况对比 n（%）

3 讨论

老年患者因机体功能逐渐退化、降低，出现肌肉萎缩、腹壁薄弱的情况，腹内压力上升，因此较青中年群体更容易患有腹股沟疝，影响身体健康的同时还会导致生活质量下降。临床治疗此类疾病的方式包括保守治疗和手术治疗，其中手术治疗又分为传统开放式疝气修补手术和腹腔镜疝气修补手术。传统手术具有一定的治疗效果，但是其手术创口大，恢复时间较慢，患者容易出现感染、出血等并发症，且后续的疝气复发率较高，会使老年患者受到更严重的创伤。随着腹腔镜技术的普及，腹膜外腹腔镜疝气修补手术逐渐代替传统手术，以提高治疗效果。

腹膜外腹腔镜疝气修补手术能较好地将腹腔镜技术与腹膜无张力修补手术结合，主要在腹膜前间隙操作，不需要进入到患者腹腔，且无需钉枪固定，通过封闭式的方法对患者的疝囊进行分离和切除^[3-4]。研究结果显示，两组治疗有效率、并发症发生率及疾病复发率均存在明显差别，P＜0.05，可见腹膜外腹腔镜疝气修补术的有效性和安全性。通过这一手术方法，能够使手术医师在腹腔镜的帮助下更加精准的明确腹股沟处疝囊的位置和实际情况，可以提高手术效率，减少对患疝囊周边正常器官组织的损伤，避免老年患者受到更大的创伤，有利于减轻其术后疼痛感，减少并发症的发生，对于促进术后恢复有积极作用，进而可以缩减住院时间。另外，腹膜外腹腔镜疝气修补术在实施中仅通过脐下缘切口直达病灶，随后使用网片对病灶实施修补，从而达到治疗的目的，可以有效降低术后疝气的复发风险^[5]。

综上所述，对老年腹股沟疝患者实施腹膜外腹腔镜疝气修补术，有利于减轻患者术后疼痛，降低并发症发生率，对于缩短患者下床活动时间和住院时间有促进作用，可显著提升手术治疗效果，避免后期疝气复发。

参考文献

1. 吴满金.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床效果[J].医疗装备，2019,32(14):103-104.

2. 李明浩.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝手术成功率、复发率的观察[J].中国医药指南，2019,17(36):179-180.

3. 廉平，鲍传庆.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果和安全性观察[J].当代医学，2021,27(28):163-164.

4. 姚敏泉，姜宇朋，易兵鸿，等.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床有效性探究[J].中国全科医学，2020,23(S1):130-132.

5. 庄兵.探讨腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效[J].中外医疗，2019,38(32):50-52.