预防老年前列腺增生电切术患者术后谵妄的护理方式分析

预防老年前列腺增生电切术患者术后谵妄的护理方式分析

潘晶

辽宁大连庄河市中心医院泌尿外科 116400

【摘要】：目的：调查研究预防老年前列腺增生电切术患者术后谵妄的护理方式。方法：从我院最近两年以来收治的300例前列腺增生电切术患者中抽取80例老年前列腺增生电切术患者作为实验对象，将其随机分为两组，每组样本数各40例。对照组患者接受常规护理，观察组患者在对照组的基础上接受预防护理干预，通过统计两组患者在手术后谵妄发生情况、护理效果、患者满意程度和患者术后生活质量水平，以此对比分析两种护理方式的临床作用。结果：收集各项数据分析表格进行统一比对后，发现预防护理干预在多方面都要优于常规护理，患者在预防护理干预下术后恢复更快，发生谵妄的概率更低，术后生活质量水平更高，从而患者的满意度更高。数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年前列腺增生电切术患者在预防护理干预下护理优势体现更明显，通过患者的满意程度，谵妄发生概率，生活质量水平和护理效果可以反映出预防护理干预的优势所在，所以非常建议临床推广。

【关键词】老年前列腺增生电切术；预防护理；谵妄发生概率；护理效果分析

前言

谵妄主要变现为患者出现认知功能下降，出现认知障碍，产生幻觉等^[1]。一般是由于感染或药物中毒等引起的脑炎、脑损伤。由于患者常表现为严重的激动不安、失去定向力、幻觉以及妄想，可被误诊为精神分裂症，所以临床上需要注意鉴别^[2]。此次我院的研究方向是分析预防老年前列腺增生电切术患者术后谵妄的护理方式，希望通过实验对比的方式找出最优的护理方法，减少老年患者术后出现谵妄的可能，减少患者痛苦。以下是关于此次研究的具体内容。

1资料与方法

1.1一般资料

本课题为满足实验要求挑选的研究对象全部来自我院2018年5月~2020年5月收治的老年前列腺增生电切术患者。研究对象共80例，通过随机分组方式将患者分为两组，每组40例。所有的患者都经过基础的病例筛查，排除了其他相似病例可能性。其中对照组：年龄在65岁-82岁，平均为（69.2±9.5）岁。观察组：年龄在65岁-81岁，平均为（69.7±7.3）岁。比较两组患者的入院基础资料，两组数据差异不具备统计学意义（P>0.05)。已让患者知晓此次实验过程，同意参与实验并签字。实验基础条件全部满足，可进行后续临床操作。

纳入标准：患者在临床诊断中已通过影像学结合患者身体各方面反映判断出患者的前列腺增生症状，并符合手术的适应条件。患者年龄满足65岁以上，符合老年患者标准。并且没有其它伴随症状出现影响实验结果。

排除标准：患者神志不清晰不能理智完成实验调查的全部内容填写。患者由于个人身体情况不愿意接受手术治疗，或患者及家属不愿意配合实验调查。

1.2护理方法

对照组患者接受常规护理模式，主要内容包括术前对患者的个人体征特点进行记录，协助患者进行常规检查，为患者简介基础的手术流程，缓解患者的紧张情绪。术后密切关注患者的生命体征变化，监测身体各项机能，观察伤口是否有出血症状，引流尿液的颜色，排尿状况等，并且用生理盐水对术后伤口进行处理以免出现伤口感染。同时观察患者的体表特征是否有异常情况，有异常情况及时与医师联系。术后饮食清淡，禁食辛辣刺激性强的食物，再多加蔬菜水果，多喝水来帮助排便。适量进行运动，帮助身体状态恢复。

观察组患者在对照组的基础上采取预防护理干预，主要内容包括：

①老年前列腺增生会出现夜间频繁起夜，所以导致患者的睡眠质量较差，从而患者的情绪状态较差，可能出现焦虑，抑郁等情绪。所以护理中需要重点注意患者的情绪问题，护理人员应多与患者沟通，其主要目的是了解患者内心想法，了解患者的恐惧和不安而后进行心理疏导。由于患者多是年龄较大的中老年人，思想相对保守，很多时候不愿意说出病情的发展状态，此时就需要医护人员与患者建立良好的沟通，或是告知家属病理信息，以此做到家属协同观察病情发展状况。

②术前在患者身体条件允许的情况下指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动等，并帮助患者锻炼其肺功能，患者需多饮水，勤排尿，以此预防患者出现尿路感染。评估患者的睡眠情况，需要特别关注患者术前的睡眠情况，根据患者情况进行疏导或是根据医嘱用药，以保证术前患者的睡眠质量。

③患者手术后需保持平卧位，护理人员应纠正患者的体位，待患者病情稳定后可患者半卧位。手术后需密切监测患者的生命体征状况，并注意观察患者的意识状况。护理人员应与麻醉师交接，了解掌握患者麻醉术中的用药情况，注意观察患者的麻醉苏醒情况，出现异常及时与医师联系。患者在术后为避免发生感染，需注意膀胱和尿管的清洁工作，保证膀胱及尿路通畅，同时需时刻注意引流管及尿管的状态，防止堵塞，折叠和脱落等现象发生。前列腺增生手术后发生并发症的可能性很高，可能会出现血尿、感染等，所以对于并发症潜在危险的留意也需要医护人员做好相关笔录，时常和患者沟通，了解患者病情的细节，以免忽略潜在的风险。

1.3观察指标

1. 通过两组患者手术后谵妄发生情况对比，记录患者的谵妄发生次数，最终比较两组患者的发生概率。

2. 通过观察两组患者的护理过程及最终结果，对比两组患者对于护理的满意程度。我院自制的满意度调查表，总分为100分，分值≥60表示为满意，分值＜60分表示为不满意。

3、通过观察两组最终的护理效果，将效果等级分为显效，有效和无效。使用我院自制评分表，分数≥80分病情明显好转表示为显效，分值60~80之间患者病情有好转迹象未持续加重表示为有效，分值＜60分病情无明显改善甚至出现病情加重情况表示为无效。最终对比两组的总有效率。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

4、比较两组患者护理后的生活质量，其中包括躯体、认知和社会功能的恢复情况，调查表格设置满分100分，分值越高表示患者生活质量恢复较好，各身体机能恢复状态越好。反之越差。

1.4统计学方法

采用统计学方法SPSS25.0数据分析，计量资料以平均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料以%表示，组间比较采用X²检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者谵妄发生概率对比

通过对两组患者谵妄发生次数的记录，我们发现观察组患者的谵妄发生概率为7.5%，而对照组患者的谵妄发生概率为22.5%。可见观察组患者术后谵妄发生率更低，可以推断出观察组的护理方式更利于抑制患者谵妄的发生。两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。

表1 两组患者谵妄发生概率对比[n，（%)]

2.2两组患者护理满意度对比

护理结束后通过对患者的满意度调查，可以明显看出观察组患者的满意度更高，患者对预防护理干预的认可度更高。两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。

表2 两组患者护理满意度对比[n，（%)]

2.3两组患者护理效果比较

通过两组患者护理后恢复情况调查，可以明显看出观察组患者的有效率更高，对比对照组更具有优势。由此说明预防护理干预可以更有效的协助临床治疗，使得最终患者的恢复更理想。两组数据差异具有统计学意义，其中P<0.05。

表3 两组间患者护理效果比较[n,(%)]

2.4两组患者护理后生活质量对比

以下信息明显可以看出护理后两组患者各方面体征都有得到有效恢复。但可以看出观察组患者在护理后恢复程度更大，身体健康状态更好。P<0.05，数据具有统计学意义。

表4 两组间不同护理前后生活质量比较[`X±S]

3讨论

前列腺增生是老年男性常见的疾病，临床上主要表现为尿频、尿急，夜尿次数增加、排尿费力，排尿次数增多，有些患者也会出现急迫性尿失禁，而且尿频在早上或者是夜间表现比较明显，患者每次排尿的尿量较少^[3]。此病症多发于中老年男性群体，这种疾病在医学上也被称为前列腺肥大^[4]。是由于性激素分泌紊乱的情况下，导致平滑肌、腺体结缔组织渐渐的发生增生，从而形成多发性的球状结节，由于这些结节会压迫到尿道，所以会导致尿道的阻力增加，出现尿频，尿急，尿不尽，尿无力等症状，引起肾脏，膀胱，尿道出现相关的功能紊乱，前列腺增生也可能导致泌尿系的感染、膀胱的结石、血尿，还有尿潴留等并发症^[5]。所以在出现以上症状的时候就需要及时进行治疗，患者需树立良好生活习惯，不久坐，适当运动，减少辛辣刺激食物，减少烟酒，规律作息。轻中度患者，一般在医师指导下规律服用药物便可达到病症的有效治疗。重度患者如果严重影响排尿或伴有炎症、结石需进行手术治疗^[6]。

前列腺增生电切术是目前治疗前列腺增生症的金标准，手术方式已经应用于临床约40年左右，手术比较成熟。它主要是通过电切鞘从尿道进入到前列腺部位，然后通过电切刀切除前列腺增生组织，切除过程中主要把前列腺增生组织切碎，同时用电凝进行止血，切除的前列腺碎块可以通过镜鞘冲出体外^[7]。整个手术过程时间比较短，对患者的创伤较小，不需要切开皮肤和肌肉组织。但是患者在术后需注意休息，手术后要注意避免高举物体和搬运重物，患者需戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物。同时患者需保持良好的心态，避免情绪过度紧张，因为情绪紧张可能导致血压升高，不利于病情恢复。

前列腺增生是男性临床病症常见的类型，随着年龄的增长得前列腺增生的风险会越高。临床表现为排尿困难、血尿、尿痛、尿失禁等^[8]。前期的患者一般没有异常表现，逐渐肿块会增大压迫输尿管和周边组织，就会导致疼痛和排尿困难等症状。常规护理是针对整体化患者的统一护理方式，虽然护理也具有规范化、整体化，但是在面对患者的特殊情况和细节的护理时护理效果体现不明显，而老年前列腺增生电切术患者的护理需要考虑患者年龄及各种心理特征，特殊化情况较多。同时老年患者由于自身循环系统退化、心力衰竭、呼吸系统功能退化，加上手术压力，可能造成心理压力过重，还包括病理疼痛和药物不良反应，所以在手术后就极易出现谵妄的情况。所以需护理考虑更加细致，为防止并发症产生，需在护理过程中提前预设可能出现的并发症和不良情况，进行有效预防^[9]。在本次研究中有看到，预防护理干预指导下在患者病情恢复效果显著，同时患者的整体满意程度更高。从患者的生活质量各评分及患者手术后谵妄发生情况的对比上可以看出，预防护理干预更具有人性化，能让患者体会到亲切的医疗护理感受。对患者的心理健康恢复也非常有利，同时能加快患者身体各功能的恢复，改善患者的生活质量，有利于患者尽快恢复正常生活。

所以就上面的调查我们可以得出结论，预防护理干预可以通过辩证思维来寻求最佳护理方式。可以改善病痛对患者心理造成的影响，能加快身体和心理的恢复，并且还能缓解患者的紧张情绪，有利于提高患者的满意度。所以此护理方法非常值得临床推广，具有很高的临床价值。

参考文献

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