COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的效果及护理

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的效果及护理

田维英

川北医学院附属成都新华医院 四川成都 610000

【摘要】目的：研究COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的效果及护理。方法：本次研究对象共70例，均为2020年1月到2021年6月期间到院接受治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。按照随机抓阄法均分为两组，所有患者统一接受无创呼吸机进行治疗，其中35例接受舒适护理，为观察组，余下35例接受常规护理，为对照组。结果：观察组心率、PaO2、及PaCO各指标的改善效果整体优于对照组，同时缩短了患者的住院时间，具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的舒适度（0.89±0.02）分明显优于对照组，且观察组患者的依从性及护理满意度高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床应用当中，患者的临床疗效得到了显著的提升，值得推广应用。

【关键词】：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；创呼吸机治疗；护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床中常见的呼吸道疾病，主要以气流首先为特征，较为常见的包含有肺气肿及慢性支气管炎等，具有发病率及死亡率较高的临床表现^[1]。临床治疗中发现，COPD患者普遍存在通气功能受损现象，大部分还伴随有呼吸衰竭的临床表现，对其正常生活质量造成严重影响^[2]。鉴于此，本文就2020年1月到2021年6月期间到院接受治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者70例作为本次研究对象，将患者均分为两组各35例，统一对患者采取无创呼吸机治疗，分别开展不同的干预措施，最后对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的效果及护理进行分析，详细报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共70例，均为2020年1月到2021年6月期间到院接受治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。按照随机抓阄法均分为两组，所有患者统一接受无创呼吸机进行治疗，其中35例接受舒适护理，为观察组，余下35例接受常规护理，为对照组。观察组患者男女构成比例为25:10，年龄区间保持在53到84岁，均值（63.47±8.95）岁；对照组患者男女构成比例为24:11，年龄区间保持在54到84岁，均值（64.85±9.24）岁。对比以上数据，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受常规护理干预，随时观察患者的症状表现，并保持气道湿化，治疗中保持呼吸道畅通，并相应开展心理护理及健康指导等常规护理工作。

1.2.2 观察组

观察组患者接受舒适护理，无创呼吸机统计治疗是近年来临床中常用的救治方式之一，尤其是对于伴随有呼吸衰竭现象的患者来说，更是能够快速稳定患者的生命体征及各项临床指标。主要是通过双水平气道正压提供压力，能够有效避免通气引起的副作用，在运作过程中能够自主调节好呼气压力指标，有利于让患者实现自主呼吸。一个较高的吸气压作为压力支持通气，还能够避免呼吸做功与耗氧，增强肺泡内PaO2，达到扩张气道的功效，能够有效缓解患者呼吸机疲劳的作用。同时配合低呼气压，发挥外源性PEEP作用，能够维持患者的正常呼吸力量，增加残气量的排出，避免肺萎缩等现象的发生，不但能够更好的调节患者的呼吸功能，还能够增加肺泡通气量。然而在无创呼吸机应用的基础上，应配合相应的护理干预措施，治疗过程中随时观察患者的病情状况，选择合适的面罩，避免长时间佩戴形成面部压疮等，并随时保持患者口腔清洁，定时清理分泌物的同时还需要误吸现象的发生，全方位改善患者的临床疗效，增强患者的预后康复质量。统一对患者展开疾病及治疗相关的健康宣教，让患者认识到无创呼吸机所带来的临床效果，并告知患者在治疗过程中相关的注意事项等，患者在治疗过程中如有不适感患者可通过手势进行表达，而且在治疗中需根据患者的面部特征选择合适的面罩。

1.3观察指标

比较不同干预模式下患者各指标改善差异，分别记录患者的心率、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、及住院时间等各指标的改善效果。

比较不同干预模式下患者的各指标的临床感受，舒适度评估当中分别为无不适感（3分）、稍有不适（2分）、不适感明显（1分）不同阶段，在患者接受无创呼吸机治疗后的5-7d左右进行记录。依从性及满意度分析统一在患者出院前1d展开调查，护理满意度总分100分，分值和患者满意度成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

2.1比较不同干预模式下患者各指标改善差异

观察组心率、PaO2、PaCO2各指标的改善效果整体优于对照组，同时缩短了患者的住院时间，具有统计学意义(

P<0.05)，见表1：

表1 比较不同干预模式下患者各指标改善差异[例、（%）]

2.2比较不同干预模式下患者的各指标的临床感受

观察组患者的舒适度（0.89±0.02）分明显优于对照组，且观察组患者的依从性及护理满意度高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，见表2：

表2 比较不同干预模式下患者的各指标的临床感受（±s，分）

3.讨论

在社会经济发展进步的同时，环境问题也开始逐渐的发生变化，受大环境及各种因素的影响，我国COPD发病率也在逐渐的攀升^[3]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可导致患者出现脑缺血及缺氧现象，而且会在体内产生大量的二氧化碳，进一步对患者的身体健康及正常代谢造成严重的影响，加重患者呼吸抑制的临床状况^[4]。无创呼吸机通过口鼻面罩或全面罩等无创的方式，将患者与呼吸机两者之间互相链接，有序开展正压辅助同期的一种临床治疗方式，不但那个有效稳定患者的临床展开，还能够减少呼吸机疲劳，增加通气量的同时还能够改善肺部位置的顺应性^[5-6]。

随着社会经济的发展，人们的生活水平和质量也在不断的提升，人们的健康观念也开始有所增长，传统的临床护理已经无法满足大家的健康需求^[7]。通过无创呼吸机治疗前后的全过程，为患者开展像合适的临床护理工作，详细观察患者在临床治疗中的体验感，并在撤出呼吸机后予以相应的护理干预措施，改善患者的预后恢复状况。在本次数据分析中发现，观察组心率、PaO、PaCO2各指标的改善效果整体优于对照组，同时缩短了患者的住院时间，具有统计学意义(P<0.05)。可见观察组患者在接受舒适护理后，其临床指标的改善效果更为理想，同时也缩短了患者（26.75±4.28）d的住院时间，其临床疗效及预后恢复等多方面均得到较好的改善效果，具有临床推广价值。同时，观察组患者的舒适度（0.89±0.02）分明显优于对照组，且观察组患者的依从性及护理满意度高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床应用当中，患者的各临床指标均得到较好的改善效果，进而缩短了患者的住院时间，值得推广应用。

参考文献：

1. 李艳.整体护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用[J].浙江临床医学,2016,18(4):790-791.

2. 冯金玲,何娈儿,林婷.个性化护理在行无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用[J].黑龙江医药,2020,33(5):1199-1201.

3. 庄晓虹,张立霞,马敏华.循证护理对无创呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者依从性及并发症的影响[J].广州医科大学学报,2019(5):135-137.

4. 王小军.沙美特罗替卡松联合双水平无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(20):46-49.

5. 陈春燕,谢华文,李太华,张雪英.医护一体化护理模式对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(4):49-52.

6. 李莹莹,李艳丽,聂芳.无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理观察[J].淮海医药,2019,37(3):310-312.

7. 罗薇,田媛,李俊.循证护理在行无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(13):79-81.