研究续断接骨汤加减联合锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折患者的临床效果

研究续断接骨汤加减联合锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折患者的临床效果

高明

大庆市中医医院 163311

【摘要】目的 探讨续断接骨汤加减联合锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折患者的临床效果。方法 将60例于2020年7月－2021年7月期间我院收治的四肢骨折纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。两组均接受锁定加压钢板内固定治疗，B组添加续断接骨汤加减治疗，并对比临床效果。结果 B组肢体功能状态评分及骨折愈合优良率均高于A组，疼痛评分及骨折愈合时间均少于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 续断接骨汤加减联合锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效确切，可加快患者骨折愈合速度及质量，并进一步提升患者肢体功能，同时有效缓解术后疼痛程度，对疾病预后起到积极促进作用，具有临床借鉴推广价值。

【关键词】续断接骨汤加减；锁定加压钢板内固定；四肢骨折

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of xuduanjiegu decoction combined with locking compression plate internal fixation in the treatment of limb fractures. Methods 60 cases of limb fractures treated in our hospital from July 2020 to July 2021 were included in the study, and they were pided into two groups A and B by equal amount computer random method. Both groups were treated with locking compression plate internal fixation, and group B was treated with xuduanjiegu decoction, and the clinical effects were compared. Results the score of limb function and the excellent and good rate of fracture healing in group B were higher than those in group A, and the pain score and fracture healing time were less than those in group A (P. Conclusion xuduanjiegu decoction combined with locking compression plate internal fixation is effective in the treatment of limb fractures. It can accelerate the speed and quality of fracture healing, further improve the limb function, effectively alleviate the degree of postoperative pain, and actively promote the prognosis of the disease. It has the value of clinical reference and promotion.

[Key words] modified Dipsacus Jiegu Decoction; Locking compression plate internal fixation; Limb fracture

针对四肢骨折主要是展开锁定加压钢板内固定治疗，以此来对骨折端的肌肉、软组织血运给予保护，并促进骨折端早期愈合，同时纠正疾病预后质量【1】。但四肢骨折康复时间较长，在康复期间会出现多种并发症，并降低患者生活质量。而为了提升康复速度，我院特对续断接骨汤加减治疗的联合应用展开研究。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将60例于2020年7月－2021年7月期间我院收治的四肢骨折纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。A组男女比例17：13，年龄23-74岁，均值（56.71±3.66）岁。B组男女比例16：14，年龄22-77岁，均值（56.84±3.73）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件；（2）沟通良好；（3）临床资料齐全；（4）符合四肢骨折诊断标准；（5）具有锁定加压钢板内固定治疗指征。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并血液疾病；（3）合并恶性肿瘤；（4）合并严重器质性病变；（5）合并手术禁忌症；（6）妊娠及哺乳期女性；（7）合并认知功能障碍。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均接受锁定加压钢板内固定治疗，全麻后应用C型臂下对骨折部位复位，以及克氏针暂时固定。将长2-4cm左右的手术切口作于骨折端处，将骨折处肌肉和骨膜剥离开，并建立皮下隧道【2】。在骨折端始终处于闭合状态下将加压钢板，经皮下隧道插入骨膜外，在X线辅助下进行固定。然后将加压钢板两端分别用加压螺钉固定，确保X线下复位及固定效果无误后锁定螺钉，并缝合切口，术毕。

B组患者在术后添加续断接骨汤加减治疗，汤剂均由本院中药房共同煎制，200ml/次，2次/d，持续治疗30d。汤剂组成包括：乳香、没药各3g，补骨脂5 g，桃仁、泽兰叶、延胡索、丹参、地鳖虫各6g，苏木、续断各10g，骨碎补、当归尾、桑枝、自然铜各12g。

1.3 指标观察

将两组以下指标进行观察对比：（1）应用国际数字量表NRS进行术后疼痛程度的评估，表分为0-10级，数值越低疼痛程度越低，数值越高疼痛级别越强；（2）骨折愈合时间；（3）骨折愈合优良率，对线对位满意、局部无痛感、伤肢无明显缩短、成角位移低于5 °视为优，对线对位尚可、上肢短缩〈2cm、成角位移5-10 °视为良，未触及上述标准视为差，（优+良）÷30×100=优良率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者肢体功能状态评分及疼痛评分

B组肢体功能状态评分高于A组，疼痛评分少于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比两组患者肢体功能状态评分及疼痛评分（ ±s）

B组骨折愈合优良率高于A组，骨折愈合时间短于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组患者骨折愈合情况[n（%），（ ±s）]

锁定加压钢板内固定为现阶段治疗四肢骨折的主要术式，其可以缩小手术切口小，并有效避开血管、神经等重要组织，对患者身体损伤较小【3】。同时该手术全程在X线下展开治疗，可精准定位骨折部位，从而提升骨折复位及固定效果，确保骨折线的对位，显著提升术后肢体功能康复效果【4】。并且术后也不需要进行石膏外固定，这也就促进了局部血液流动，不仅减少了相关并发症的发生，以及缓解术后疼痛，同时还可以促进骨折的快速愈合，并加快康复速度【5】。而将续断接骨汤加减治疗，其方中

续断药性比较温和，并具有补肾活血、强筋壮骨、止疼的作用【6】。而且现代药理研究证实其富含钙质，因此能起到补钙的效果，可增加体内钙含量，减少骨髓中的钙质流失，有促进愈合和增强骨质的作用。同时联合方中乳香、没药、当归尾等药，可起到化瘀消肿、活血止痛、调节微循环之功效【7】。而本次研究下将续断接骨汤加减治疗应用到联合锁定加压钢板内固定治疗后，其不仅提升缓解了患者术后疼痛程度，同时还加快了患者骨折愈合速度及确保了康复优良率，同时还对患者肢体功能的改善起到了一定的积极作用【8】。因此来说，续断接骨汤加减治疗的临床应用价值较高。

综上所述，续断接骨汤加减治疗联合锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果显著，预后意义积极，值得被临床广泛推广应用。

参考文献： 
　　[1]尹龙海.经皮微创锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定在胫骨中下段骨折患者中的临床价值分析[J].四川生理科学杂志，2020，42（04）：427-430+439. 
　　[2]陈希鹏，陈世东，赵晶阳.微创经皮内固定术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的治疗优良率及并发症研究[J].河北医学，2020，26（11）：1829-1833. 
　　[3]张顺维.探讨微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折患者治疗中的效果及预后影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（33）：47+57. 
　　[4]王卫.闭合复位带锁髓内钉及经皮微创锁定加压钢板治疗胫骨骨折的临床分析[J].医学食疗与健康，2020，18（22）：89-90. 

[5]陈希鹏，陈世东，赵晶阳.微创经皮内固定术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的治疗优良率及并发症研究[J].河北医学，2020，26（11）：1829-1833. 
　　[6]张顺维.探讨微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折患者治疗中的效果及预后影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（33）：47+57. 
　　[7]朱小广，彭庆州，王嵩峰.微创经皮钢板联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效及预后观察[J].医学理论与实践，2020，33（21）：3578-3580. 
　　[8]常韬，宋晶晶，祁同宁.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折对患者骨密度和骨代谢水平的影响[J].中国临床医生杂志，2020，48（11）：1346-1348.