观察初产妇分娩中自由体位护理对母婴结局及分娩镇痛的临床价值

观察初产妇分娩中自由体位护理对母婴结局及分娩镇痛的临床价值

王美艳

咸阳市第一人民医院 , 陕西 咸阳 712000

[摘要]目的：探究初产妇分娩中自由体位护理对母婴结局以及分娩镇痛的应用效果。方法：在我院的妇产科中择取2021年1月至2021年12月期间分娩的初产妇600例作为本次试验的观察对象，通过电脑抽号方式完成对对照组和观察组的平均划分，分别对其实施常规护理和自由体位护理，就两组的分娩结局和分娩镇痛效果展开比较。结果：观察组的自然分娩率同比于对照组更高（P<0.05）；观察组产妇分娩时的疼痛程度同比于对照组更低（P<0.05）。结论：在初产妇分娩过程中对其实施自由体位护理能够有效提高顺产率，使分娩更为顺利，还可以有效缓解产妇在分娩过程中的疼痛感，减轻产妇痛苦，具有积极的临床参考价值。

关键词：初产妇；自由体位护理；母婴结局；分娩镇痛

分娩是指胎儿脱离母体成为独立个体的一个过程，产妇在生产时会承受极大的身体疼痛，而影响生产结果的因素众多，例如产道情况、胎位、羊水等，医护人员应全方位考虑，尽最大全力确保胎儿顺利出生。由于初产妇的无生产经验，在宫缩过程中容易产生恐惧担忧等不良心理，不利于顺利生产。因此临床对初产妇实施自由体位护理以缓解产妇的疼痛，降低生产难度^[1]。本文即是探究自由体位护理对初产妇生产结局和分娩镇痛效果，现将实验数据汇总并示以下文：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入到此次试验中的600例观察对象均为2021年1月至2021年12月期间在我院进行分娩的初产妇，经抽取编号方式将其分为了对照组和观察组，各300例。对照组的300例中，产妇年龄区间：23~32岁，平均值数据（27.54±1.43）岁，孕周区间：38~41周，平均值数据（39.54±1.21）周；观察组组的300例中，产妇年龄区间：22~34岁，平均值数据（28.12±1.01）岁，孕周区间：38~40周，平均值数据（39.11±1.12）周。以上资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

就对照组采取常规仰卧体位护理，即当胎儿头部娩出后即要求产妇向下屏气，进行外旋转，配合肩部娩出。观察组则接受自由体位护理，内容有：产前向产妇普及分娩知识，对其进行自由体位分娩技巧以及注意事项的培训，让其了解到自由体位护理的有点，对其进行心理疏导，缓解紧张恐惧情绪。当出现宫缩症状时，产妇即可自主选择最舒适的体位，保持该姿势等待宫口全开后再上产床，可选择侧卧、俯卧或者半坐位等体位，助产护士则根据产妇所选择的体位进行接产，当胎头娩出后对产妇进行呼吸道清理，最后遵从自然娩肩法等待胎儿肩膀娩出，该过程中至少要出现一次宫缩。

1.3观察指标

1. 分娩结局比较：记录统计两组产妇的分娩方式，分别有自然分娩、中转

剖宫产和产钳助产三种，另外在对两组新生儿窒息发生率行以比较；（2）分娩镇痛效果比较：经由麦吉尔疼痛问卷（McGill）评分表评分为标准，从疼痛指数（PRI，分数范围：0~45分）、视觉疼痛（VAS，分数范围：0~10分）以及现在疼痛状况（PPI，分数范围：0~5分）三方面评分进行比较，分数与痛感成正比。。

1.4统计学分析

对数据相关情况行以SPSS22.0版本分析，相关的计数资料在具体表述时以n、%形式进行，而结果的验证由χ²完成；相关计量资料在具体表述时以（`x±s）进行，而结果的验证由t完成，以P<0.05作为对数据有统计学差异的衡定标准。

2结果

2.1分娩结局比较

观察组的自然分娩率同比于对照组更高，观察组新生儿窒息发生率较对照组更低，差异性显著（P<0.05），见表1。

表1 分娩结局比较[n(%)]

2.2分娩镇痛效果比较

在疼痛量表观察指标的评分比较中，观察组的得分同比于对照组更低，疼痛感较对照组更低，差异性显著（P<0.05），见表2。

表2 分娩镇痛效果比较（ ±s，分）

3讨论

随着经济社会的发展，人们对生产的无痛以及顺产生育的要求逐渐提高，引起了医学界的重视。分娩方式对分娩结局的影响较大，阴道分娩能够有效减少盆腔粘连以及新生儿窒息情况的发生，该方式为首选分娩方式。但阴道生产产妇要承受剧烈的生理疼痛，并且具有胎心发生异常的风险，因此需要采取相关护理措施来减少意外情况发生。自由体位护理将产妇的舒适度放在首位，该方式能够有效降低产妇在分娩过程中的疼痛感，提高产妇分娩过程中的顺应性，促进胎儿娩出，减少生产时间^[2]。侧卧位和手膝俯卧位可减少胎心减速情况的发生，同时还能降低会阴处的损伤程度，利于产后身体恢复。而站立体位，产妇摇摆臀部有利于胎儿在阴道内顺势转动，将胎头顺应盆骨口平面，利于娩出。侧卧位可利用胎儿重力和杨水浮力的作用，在宫缩时促使胎儿枕部调节到枕前位，提高顺产率^[3]。

由上可知，对初产妇实施自由体位护理能够有效缓解产妇分娩过程中的疼痛度，促进胎儿的顺利娩出，减轻对产妇身体的损伤，加快产妇产后身体恢复，可于临床推广。

参考文献

1. 王文仪, 崔蕾, 刘智慧. 初产妇无痛分娩第二产程中自由体位与传统体位对妊娠结局的影响[J]. 医学临床研究, 2019, 36(2):33-35.

2. 王为静, 熊莉华, 闫瑞芳,等. 分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J]. 湖南中医药大学学报, 2018, 38(01):68-70.

3. 吕海荣, 刘葵, 刘晶. 自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响研究[J]. 中国计划生育和妇产科, 2018, 10(5):46-48.