食管癌放化疗患者营养支持及护理研究

食管癌放化疗患者营养支持及护理研究

韩晓娅 蒋甜甜

重庆大学附属肿瘤医院，重庆， 400030

【摘要】目的：研究营养支持及护理对食管癌放化疗患者护理效果的影响。方法：随机抽取68例患者，均患食管癌，治疗方式选择放化疗，护理中，研究组实施营养支持及护理干预，对照组实施常规护理。结果：对比对照组，研究组干预后营养状况、生活质量均显著改善，P＜0.05；对比两组干预前营养状况、生活质量，P＞0.05。结论：应用营养支持及护理干预，可明显提高食管癌放化疗患者治疗效果。

【关键词】食管癌；放化疗；营养支持；护理

食管恶性肿瘤是临床常见恶性肿瘤之一，其中部分食管恶性肿瘤患者确诊后分期较晚，已失去手术治疗时机，因此，临床予放化疗治疗。部分可手术患者为提高治疗效果，术后配合放化疗可减少肿瘤转移，延长生存周期。不管以上哪种情况，给予食管恶性肿瘤患者实施放化疗，可以将患者病情改善，但是也会产生毒副作用，其中常见消化道反应，加上肿瘤消耗^[1]，患者本身存在进食梗阻、吞咽功能障碍等情况，也会导致患者发生营养不良，不利于患者生活质量提高，因此，临床应给予患者实施营养支持治疗以及护理干预。此次实验选择68例患者，研究营养支持及护理干预对食管癌放化疗患者护理效果的影响。

1 资料及方法

1.1临床资料

在我院诊治的食管癌患者中随机抽取68例并保证诊治时间在2020年1月至12月，知情同意，利用随机数字表法分组，研究组34例患者，男患者20例，女患者24例，年龄值在44岁至77岁，平均数62.5岁，对照组34例患者，男患者21例，女患者23例，年龄值在45岁至78岁，平均数62.0岁。将两组患者基线资料进行对比并分析，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规护理，保证患者正常进食。

研究组实施营养支持及护理干预，具体办法：（1）营养支持治疗。开始放化疗时，为患者实施肠内营养支持，参考患者体质量为其补充能量，标准是每天25-30kcal/(kg^.d)，蛋白质摄入量为1.5-2.0g/(kg^.d),若饮食不足，需要口服营养液。（2）护理措施。为患者实施健康教育，可将患者治疗期间不良情绪相应缓解，一对一宣教，可以使用宣传资料发放、微信群等办法为患者、患者家属讲解早期营养支持重要性以及相关注意事项等。营养师应全程跟踪营养支持方案实施情况^[2]，对患者情况进行实时关注并参考患者病情来及时调整营养支持方案，增强其科学性以及针对性。

1.3判定标准^[3]

生活质量：利用SF-36质量评定量表进行数据测定。

1.4统计学处理

将SPSS25.0统计学软件使用，行X²检验，行t检验，分别以计数资料（%）表示、以计量资料（ ）表示，以α=0.05为检验标准。

2 结果

研究组干预后营养状况、生活质量均显著改善，对比对照组，P＜0.05；将两组干预前营养状况、生活质量进行对比分析，P＞0.05。

表1 干预前后对比两组营养状况数据

表2 干预前后对比两组生活质量

3 讨论

对于食管癌放化疗患者来说，由于疾病干扰，有吞咽障碍，会显著减少患者进食，导致患者营养吸收受到阻碍，另外，因为恶性肿瘤会将患者机体持续消耗，患者存在普遍营养不良情况，这一情况发生，会将患者放化疗治疗耐受度明显下降，治疗期间，放化疗药物也会影响患者消化道，导致消化道反应发生，还会影响患者进食量以及食欲，营养不良症状会加重^[4]。不仅不能有益于患者疾病好转，还会影响患者临床治疗效果，因此，使用早期营养支持治疗以及护理干预，必要性高，临床应用价值较高。

临床实践证实，食管癌放化疗患者应用营养支持及护理干预，高效可行，可将患者营养状况明显好转，促进患者情绪功能、躯体功能、社会功能、认知功能均明显改善。在实际工作中，应做好以下护理干预措施^[5]：（1）针对患者营养不良程度以及原因，合理选择营养支持方式，利用专业评估工具对患者营养状况进行判断，若PG-SGA评分在4分及以上，应给予患者实施营养干预。合理选择营养支持途径，为患者实施营养教育，咨询、调整以及指导患者饮食。在护理过程中，护理人员应帮助以及关心患者，促使患者、患者家属意识到营养支持必要性，加强沟通，促使患者、患者家属更加信任护理人员。将培训加强，促使患者、患者家属更加了解营养方面知识，避免进食干硬、辛辣、油炸食物，细嚼慢咽，避免患者因为咀嚼不彻底、进食不当等因素导致食管溃疡、食管梗阻等情况出现，进食易消化、高热量、高维生素、清淡流食，温度控制在35~40℃，否则会刺激患者食管黏膜，每天患者需要保证进食过程中定时定量。取坐位或者半卧位^[6]，时间在15~30min，使用少量饮水对患者食管进行冲洗。在疼痛护理过程中，每天需要评估患者疼痛，参考患者疼痛强度、疾病严重程度，合理选择镇痛办法，对患者疼痛进行有效缓解。在管饲护理过程中，需要在输注前检查管路，避免营养管堵塞，在连续输注过程中，最少不超过8h进行1次冲洗，每天清洗鼻腔时使用棉签。为了预防意外脱管事件发生，应妥善固定导管，在置管前1周容易发生意外拔管，应加强宣教，可以使用棉线分叉交织固定法、Y形3M敷贴固定，可避免管路脱出。护理人员应及时发现患者情绪，及时沟通，避免患者因鼻饲管不适将管路自行拔出。在造瘘术前对患者病情、意识进行相应评估，做好患者家属宣教，可以酌情使用约束带，做好班班交接工作，若发生脱管，需要将管饲立即停止，半坐卧位，使用碘伏消毒造瘘口周围皮肤，将一次性无菌导尿管插入，深度控制在10~15cm，将20~30ml气体注入，牵拉固定，立即邀请置管医生对其进行会诊、处理。每天使用碘伏对造瘘口周围皮肤进行消毒并保证清洁、干燥，术后1周，对切口敷料进行每天1次更换，在1周后，每周开展3次更换，至形成造瘘口。在运动指导过程中，告知患者适度运动可以促进患者食欲增加、胃肠消化，将患者免疫力增加。实施以上护理干预，可促使患者护理质量显著提高^[7]。

此次实验得出：研究组干预后营养状况、生活质量均显著改善。

综合以上，应用营养支持及护理的意义重大，可明显提高食管癌放化疗患者护理效果，患者干预后营养状况、生活质量均显著改善，值得临床应用。

参考文献：

[1] 曹爽. 营养+心理护理模式对食管癌放化疗患者负性情绪,生活质量及营养状况的影响[J]. 中国医药指南, 2020(22):18-20.

[2] 尹杨杨, 龙小丽. 集束化营养护理对食管癌放化疗患者生活质量和不良反应的影响[J]. 当代护士(上旬刊), 2020, v.27(03):78-79.

[3] 龙瑶瑶. 1例重度营养不良食管癌放化疗患者进行全程营养评估的护理体会[J]. 智慧健康, 2020, v.6(29):88-89.

[4] 刘慧. 同步放化疗的食管癌患者的饮食护理[J]. 中外医疗, 2020, v.39(28):137-139.

[5] 刘艳平, 程珂, 邓颖辉,等. 膳食营养测评联合营养支持护理干预在食管癌患者同步放化疗中的价值[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, v.4(42):77-77.

[6] 孙晓茹, 杨茹. 个性化护理干预对放化疗食管癌患者营养状况及并发症发生率的影响[J]. 检验医学与临床, 2019, 016(024):3650-3653.

[7] 朱晓文. 早期营养支持及护理干预对食道癌同期放化疗患者胃肠功能恢复的影响[J]. 健康养生, 2020, 000(002):196-197.