多次皮下注射法与持续静脉泵注射胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及相关护理风险分析

多次皮下注射法与持续静脉泵注射胰岛素治疗 2型糖尿病的临床疗效及相关护理风险分析

刘红

陕西省人民医院 陕西西安 710068

【摘要】目的：探讨临床对2型糖尿病行多次皮下注射法（MSII）与持续静脉泵注法（CSII）注射胰岛素治疗的有效性及相关护理风险。方法：取80例、2020年1月至2021年12月2型糖尿病患者为研究基础，随机分为观察组（CSII）与对照组（MSII）各40例，对比组间临床效果差异。结果：观察组低血糖发生频率、平均胰岛素用量及血糖达标时间各项指标均优于对照组，且护理风险率低于对照组，P＜0.05。结论：相较于MSII疗法，CSII在2型糖尿病患者血糖水平及护理风险控制方面具显著成效。

【关键词】2型糖尿病；多次皮下注射法；持续静脉泵注法注射；胰岛素；临床疗效；护理风险

2型糖尿病作为糖尿病中多发类型，其疾病发生、发展与遗传、饮食、生活习惯等多因素有关。随着现阶段我国社会经济的快速发展及生活质量的提高，2型糖尿病患病率持续上升，严重影响人们的身体健康。早期有效治疗对糖尿病患者病情恢复具重要意义。临床认为，早期使用胰岛素可促进胰岛β细胞功能的恢复，对慢性并发症的发生、发展具有一定延缓作用^[1]。胰岛素强化有多次皮下注射法（MSII）与持续静脉泵注法（CSII）两种方式。本文旨在探讨MSII、CSII在2型糖尿病患者治疗中的效果及护理风险。报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

取80例、2020年1月至2021年12月2型糖尿病患者为研究基础，对照组中（男=28、女=12），年龄抽取于47-75（55.92±5.39）岁范围内，病程抽取于0.4-14（8.81±2.06）年范围内；观察组中（男=25、女=15），年龄抽取于49-76（56.14±5.42）岁范围内，病程抽取于0.5-13（8.95±2.11）年范围内。纳入标准：均经临床确诊为2型糖尿病；同意研究。排除标准：合并严重器质性疾病者或凝血功能障碍者；严重感染、其他类型糖尿病者或精神认知障碍疾病者。两组基线信息均衡可加以比较（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在入院后均予注射重组人胰岛素治疗。对照组均予MSII治疗，使用一次性胰岛素医疗专用注射器分别于早、中、晚3次注射，使用剂量：40U/次，并根据餐前餐后血糖检测水平对胰岛素注射量进行合理调整。观察组均予CSII治疗，采取胰岛素泵以0.2U·kg^-1·h^-1的速率持续低速泵注24h，并在三餐前对胰岛素剂量进行适当调整。治疗期间对患者血糖水平进行密切监测，观察其有无漏液、管道破损、泵堵塞等并发症情况，并及时采取对应处理，指导患者对涵括安全隐患、风险后果、预防及处理措施等内容的护理风险调查表进行填写。

1.3观察指标

密切观察两组患者低血糖发生频率、血糖达标时间及平均胰岛素用量，并在其入院后以血糖仪连续3次对患者空腹血糖值（参考范围：3.9~6.0mmol/L）进行测定，取平均值；并对两组患者胰岛素操作所致的低血糖、针刺伤及穿刺点感染等护理不良事件发生情况进行统计。

1.4统计学分析

选择SPSS23.0版软件处理文中计量、计数数据，分别用（`x±s）、[n（%）]

表示，采用t、χ²检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组相关指标对比

观察组低血糖发生频率、平均胰岛素用量及血糖达标时间各项指标均优于对照组，P＜0.05。附表1.

表1两组相关指标对比（`x±s）

2.2两组护理风险事件发生率

对比2组护理风险事件发生率，观察组更低，P＜0.05。附表2.

表2两组护理风险事件发生率[n（%）]

3. 讨论

2型糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，持续高血糖水平极易导致患者出现不同程度的心肝肾、血管及神经损害。注射胰岛素是目前临床治疗和控制2型糖尿病的常用手段。胰岛素注射方式较多，包括CSII、MSII两种胰岛素强化治疗方案^[2]。MSII需多次反复穿刺给药，且一次性注射器难以保证治疗效果，护理难度较大，极易出现穿刺点感染、针刺伤等不良反应。因此，该注射方式的护理风险较多。而CSII的应用优势如下：（1）可通过对机体胰岛素分泌特点及脉冲式释放过程进行模拟，预防因一次性高剂量注入胰岛素所引发的低血糖反应，确保疗效稳定且安全。（2）可避免反复穿刺，埋针后可对管路进行更换，并持续输注胰岛素，对针刺伤、穿刺点感染等具有预防作用，可使护理风险大大降低。（3）注射泵系统、管路维护操作简单^[3]。本文结果显示，同比对照组，观察组低血糖发生频率、平均胰岛素用量及、护理风险率均低于对照组，且血糖达标时间较短P＜0.05。提示，相较于MSII疗法，CSII在2型糖尿病患者病情恢复及护理风险事件预防方面均具显著成效。

综上，相较于MSII疗法，在2型糖尿病患者中应用CSII治疗，可有效控制其血糖水平及护理风险，疗效显著。

参考文献

1. 尹慧,熊静芳,金贝贝,等.胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗初诊2型糖尿病的疗效比较[J].中国现代医生,2018,56(25):101-104.

2. 杨娟.多次胰岛素皮下注射与胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床对照研究[J]. 糖尿病新世界,2018,21(5):61-62.

3. 陈佩怡,陈立英,杨学新,等.胰岛素泵持续皮下胰岛素输注转为多次皮下胰岛素注射对新发2型糖尿病强化治疗的效果评价[J].中国医学创新,2020, 17(3):1-4.