腰椎管狭窄症患者的围手术期护理及康复训练措施探讨

腰椎管狭窄症患者的围手术期护理及康复训练措施探讨

王飞飞 刘聪聪 殷少飞

滨州医学院附属医院 256603

摘要:目的：探讨围手术期护理与康复训练措施在腰椎管狭窄症患者中的实践价值。方法：86例腰椎管狭窄症患者以电脑生成随机数法均分为观察和对照两组，分别施以围手术期护理和康复训练措施、常规护理与围手术期护理。结果：并发症总发生率比，观察组较对照组低（P＜0.05）。干预后生活质量测定量表（SF-36）生理职能、心理职能、精神状况和躯干功能评分比，观察组均较对照组高（P＜0.05）。结论：于腰椎管狭窄症患者中围手术期护理、康复训练措施的实施，可减少并发症的发生，提升患者生活质量。

关键词:生活质量；康复训练措施；围手术期护理；腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症多年于老年人群，该病的发生主要和多平面管腔狭窄、腰椎退行性病变等有关，可引起腰腿痛，严重时会造成大小便失禁，不利于患者日常生活的良好开展^[1]。手术是治疗腰椎管狭窄症的有效方法之一，但由于大多患者对该种治疗方法了解较为缺乏，易出现紧张、恐慌等负性情绪，不便于手术的良好开展^[2]。因此，还应加强腰椎管狭窄症手术患者的护理干预。为明确围手术期护理、康复训练措施于腰椎管狭窄症患者中的实施价值，现对此展开探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取腰椎管狭窄症患者86例（2021年1月-2022年1月被本院收治），按照电脑生成随机数法分为对照和观察两组。对照组（43例）：女16例，男27例；年龄（41~69岁）均值（57.11±3.56）岁。观察组（43例）：女14例，男29例；年龄（40~69岁）均值（57.15±3.54）岁。以上基础数据比，均无明显差异（P＞0.05），可实施对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理和围手术期护理措施，观察组予以围手术期、康复训练措施。

围手术期护理：1）术前：询问患者身体状况，了解其基本信息，评估其心理状况，鼓励患者提出疑问，并给予专业解答。告诉患者手术治疗的目的、必要性及安全性，列举以往治疗良好病例，介绍术后相关注意事项等。指导患者进行体位训练，鼓励其开展俯卧位训练和床上大小便训练；术前1d，对患者腰背部皮肤实施清洁，以降低感染风险。2）术中：合理调整室内温度，检查各项医疗器械及设备功能是否良好，再次核查患者信息。根据手术进度，熟练配合医生操作，并注意观察患者各生命体征变化，尽量减少不必要皮肤的暴露。3）术后：手术完成后，取去枕仰卧位，时间保持在6h以上，每隔2h协助患者进行1次翻身操作，保持脊柱平直，避免躯干扭曲导致脊髓损伤加重。注意观察患者呼吸、血压等体征变化，妥善固定引流管，确保引流管通畅，并记录引流液量、颜色，如果发现异常，及时告知医生。

康复训练措施：术后第1~2d，指导患者开展屈髋伸膝、股四头肌收缩训练，嘱咐其踝关节背屈维持时间应超过5s，之后适当放松，循环进行训练。术后第3~7d，开展直腿抬高训练，角度控制在60°之上，循环进行。术后第8d，实施上肢俯卧撑训练，指导患者选择仰卧位，上肢伸直，支撑上半身。术后第9d，开展爬行训练；术后第10~15d，进行全桥、燕式训练。训练时间和强度根据患者实际情况而定，训练期间，应严格遵守循环渐进原则。

1.3 观察指标

观察两组并发症发生情况、生活质量。通过生活质量测定量表（SF-36），评估两组干预前后生活质量。SF-36生理职能、心理职能、精神状况、躯干功能评分范围均为0~100分，分值愈高，提示生活质量愈理想。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量/计数资料（ ±s/n、%）用t、X²检验，组间差异显著为P＜0.05。

2 结果

2.1 并发症发生率对比

表1示并发症总发生率比，观察组较低（P＜0.05）。

表1 对比并发症发生率n（%）

2.2 生活质量对比

表2示干预前组间SF-36生理职能、心理职能、精神状况及躯干功能评分比，无明显差异（P＞0.05）。干预后上述评分比，观察组均较高（P＜0.05）。

表2 对比生活质量（分， ±s）

3 讨论

目前，临床主要采用手术方式治疗腰椎管狭窄症，但一些患者对手术存在恐惧情绪，自我护理意识较为薄弱，手术依从性欠佳，再加上手术会对人体造成一定损伤，术后可能会出现一系列并发症，从而影响到治疗效果。鉴于此，本科室在腰椎管狭窄症患者治疗期间，施以围手术期护理干预措施，通过术前、术中、术后针对性护理措施的实施，可及时满足患者需求，减轻外界因素对手术效果的影响，降低并发症发生风险，从而保证手术效果。同时，为保证患者术后机体能得到良好恢复，本科室还制定了康复训练措施，根据患者不同时期身体状况，施以相应的功能训练，可预防患者肌肉萎缩，强化其腰背部肌肉力量，改善其身体素质，减少并发症的出现，促使其预后生活质量的提升。本研究中，观察组并发症总发生率与对照组比，明显较低。表示围手术期护理与康复训练措施可降低并发症发生率。观察组干预后SF-36各项评分和对照组比，均显著较高。说明以上护理干预措施的实施能提升患者生活质量。

综上，康复训练措施和围手术期护理于腰椎管狭窄症患者中的实施，可促使并发症发生率下降，并能改善患者生活质量。

参考文献：

[1]姜乐涛, 杜建伟. 腰椎管狭窄症的治疗进展[J]. 局解手术学杂志, 2021, 30(11):1012-1017.

[2]张杨西贝, 柏彬, 马杰,等. 基于加速康复外科理念的术前护理干预模式在老年腰椎管狭窄症手术患者中的应用研究[J]. 中华全科医学, 2021, 19(12):2146-2148.