受力点特别加温联合曲线仰卧位对患者术中压力性损伤的预防效果

受力点特别加温联合曲线仰卧位对患者术中压力性损伤的预防效果

闫娜

南京鼓楼医院集团宿迁医院 江苏 宿迁 223800

摘要 目的 探究受力点特别加温联合曲线仰卧位对患者术中压力性损伤的预防效果。方法 选取2020年7月-2021年7月在本院进行手术患者70例作为研究对象，采取随机数字表法将患者分为对照组（n=35）和观察组（n=35）,对照组实施常规术中压力性损伤预防护理，观察组实施受力点特别加温联合曲线仰卧位护理干预。比较两组患者腰桥部压红面积及疼痛评分、术中压力性损伤发生率。结果 观察者腰桥部压红面积、疼痛评分以及术中压力性损伤发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论 相对于压力行损伤预防护理，对手术患者实施受力点特别加温联合曲线仰卧位护理，可有效降低患者腰桥部压红面积、疼痛评分以及术中压力性损伤发生率。

关键词 受力点特别加温；曲线仰卧位；手术；压力性损伤

压力性损伤是由于或压力联合剪切力所致的皮肤和深部组织的局限性损伤，被定义为患者术后数小时至6d内的压力性损伤^[1]。目前，临床上通过术前强化监测，术中选择合适体位及密切配合、围手术期压力性损伤教育等行为避免压力性损伤的发生，但在实际中对患者实施术中压力性损伤的预防较为有限。术中压力行损伤的发生，可提高患者术后并发症的发生率，延长患者住院时间，甚至影响后期康复效果^[2]。因此，如何降低手术中压力性损伤一直是临床中关注的重点话题。受力点特别加温与曲线仰卧位在临床中预防术中压力性损伤的效果较好，本研究将两者联合应用，探究受力点特别加温联合曲线仰卧位对患者术中压力性损伤的预防效果，先报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2020年7月-2021年7月在本院进行手术患者70例作为研究对象，采取随机数字表法将患者分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。其中对照组男性12例，女性23例；年龄21-59岁，平均（35.26±5.22）岁，观察组男性15例。女性20例，本研究经过本院医学伦理委员会批准，比较两组患者一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 实施常规术中压力性损伤预防护理。根据常规术中压力损伤预防护理方案实施手术室护理，主要包括：术前为患者脱掉上衣；手术床单应平整无褶皱；使用约束带固定患者，使用 头圈保护耳廓，在患者胸壁下放置软垫对接触面实施减压处置，手术环境温度应维持与适宜生理舒适状态，术中密切关注患者体温及生命体征。

1.2.2观察组 实施受力点特别加温联合曲线仰卧位护理干预。

1.2.2.1受力点特别加温

在对照组的急促上在每个受力点增加加温护理，加温工具为暖风机，将暖风温度调节至40℃，维持患者局部环境温度为40℃。

1.2.2.2曲线式仰卧位

根据压力再分配理论和仰卧位曲线的身体轮廓，调整了手术台的不同部位，以最大限度地匹配身体曲线。一般情况下，手术台的头部、靠背和座板升高约10°，腿板降低约10°，如图1所示。同时，研究人员确保受试者身体的X轴保持笔直。根据压力分布测试系统实时显示的压力分布，稍微调整每个手术台板的提升程度，直到各部分的压力分布均匀为止。

图1 曲线仰卧位手术台面示意图

1.3观察指标

比较两组患者腰桥部压红面积及疼痛评分、术中压力性损伤发生率。①腰桥部压红面积：使用1把塑料直尺轻压受压部位2-3s后抬起，受压部位皮肤有白转红，表现为压之褪色的皮肤发红。②疼痛评分：使用视觉模拟评分法 (VAS) 评估患者疼痛情况，0分表示无痛，10分表示最痛，分数越高表面疼痛越明显。③压力性损伤：记录并比较两组患者术中压力性损伤发生例数，并计算发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ²检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者腰桥部压红面积与VAS评分比较 观察组患者干预后腰桥部压红面积与VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者腰桥部压红面积与VAS评分比较 （`x±s）

2.2两组患者术中压力性损伤发生率比较 观察组患者术中压力性损伤发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术中压力性损伤发生率比较 （`x±s）

3讨论

术中压力性损伤多见于手术结束后以及术后72小时，压力性损伤的发生将会严重阻碍患者手术后身体的恢复，若不对患者进行及时的干预，将会使其发展成为严重应激损伤和感染的高风险，给患者的生命造成严重的威胁^[3]。出现压力性损伤多是由于患者在手术期间承受同一部位的压力，但无法通过改变身体位置来缓解，机体持续长时间的麻醉状态、术前禁食，辅助手术治疗器械的应用等，使手术患者成为压力性损伤的高危人群。

本研究将受力点特别加温联合曲线仰卧位对患者术中压力性损伤患者进行干预，研究结果显示观察组患者干预后腰桥部压红面积与VAS评分均低于对照组，提示将受力点特别加温与曲线仰卧位联合应用可有效降低手术患者压红面积及疼痛情况，分析其原因在于：受力点特别加温护理通过以暖风机对患者腰桥部位加温，为腰桥部周围皮肤提供温暖的环境，使皮肤的血管得以扩张，进入毛细血管的血流速度可以增加，在氧合和血流供应充足的条件下不容易形成压缩性局部缺血和周围缺氧，并且可以减少发红的发生率，此外通过热幅射效应，改善受压皮肤缺氧情况，使乳酸菌产生量的意见少，改善酸痛。在受力点特别加温护理的基础上针对患者具体情况实施曲线仰卧位，降低骶尾部、足跟等危险区域的界面压力，并增加脆弱组织抵抗压力的可持续性^[3]。本研究结果还显示，观察组观察组患者术中压力性损伤发生率低于对照组，提示将受力点特别加温与曲线仰卧位联合应用可有效降低患者术中压力性损伤的发生率，分析其原因在于：接触面皮肤质量是皮肤质量是影响皮肤压力性收缩的直接因素，通过暖风机对患者受压部位持续受热加温的状态下，是皮肤能够产生较高的接触耐受性，并在该基础上实施曲线仰卧位，通过降低脚板使足跟受压点转移至小腿处，使机体在手术过程中压力可均匀分布，从而达到良好的术中预防压力性损伤情况的发生。

综上所述，相对于压力行损伤预防护理，对手术患者实施受力点特别加温联合曲线仰卧位护理，可有效降低患者腰桥部压红面积、疼痛评分以及术中压力性损伤发生率。

参考文献

[1]艾燕红,吴冉,李岩.曲线仰卧位对手术患者压力性损伤发生率及界面压力影响的研究[J].护士进修杂志,2021,36(1):22-26.

[2]王丽艳,王亭,刘丽丽.曲线型仰卧护理干预模式对老年股骨头坏死患者术后舒适度及压力性损伤发生率的影响[J].包头医学,2020,44(2):46-48.

[3]龙汉秋,吴康莲,高淑惠.受力点特别加温护理预防开放性肾脏手术患者术中压力性损伤的效果观察[J].护理实践与研究,2021,18(11):1690-1691.

[4]王晓娜.曲线型仰卧位护理模式对外科术后老年患者压疮的预防效果[J].中国保健营养,2020,30(22):205-206.