快速康复外科护理对脊柱骨折患者的影响

快速康复外科护理对脊柱骨折患者的影响

左飞 王霞 周忆媚

乐山市市中区中医医院 614099

摘要：目的：探讨全程优质护理联合早期康复运动在脊柱骨折患者微创手术中的应用效果。方法将我院收治的150例脊柱骨折患者随机分为观察组（快速康复外科护理）与对照组（常规护理）。比较两组的心理状态评分、VAS评分、Barthel指数、术后恢复情况和生活质量评分。结果干预后，观察组的SAS、SDS、VAS评分低于对照组，Barthel指数、生活质量评分高于对照组（P＜0．05）。观察组卧床时间、基本自理时间、住院时间短于对照组（P＜0．05）。结论快速康复外科护理能够有效地降低脊柱骨折患者术后疼痛评分，改善患者的心理状态，并提升其生活质量。

关键词：快速康复；外科护理；脊柱骨折

引言

近年来脊柱骨折的发生率不断提升，对患者的生活质量及健康造成严重不良影响，手术是治疗该症状的主要方式。但此方法为侵入性治疗，会导致患者产生较强疼痛感和一系列并发症，影响其术后恢复效果。对此，重视护理工作，减少患者康复中可能会出现的不良事件是主要途径。在传统护理工作中，由于存在单一、片面的缺点，无法实现有效护理。就目前而言，临床应用康复外科护理模式，对传统护理中存在的缺陷进行弥补，可以在一定程度上提升护理效果，在较短时间内消除疼痛且提高患者的生活质量，提升患者的恢复效果。本文通过对医院患者进行研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年1月我院收治的150例脊柱骨折患者。纳入标准：①X线确诊为脊柱骨折；②接受微创手术治疗；③对本研究知情同意。排除标准：①合并严重器官功能障碍；②病理性骨折；③存在出血倾向；④合并脊髓损伤。按照单双顺序分为观察组与对照组各75例。观察组年龄27～74岁，平均（45．61±8．92）岁；男性40例，女性35例。对照组年龄25～75岁，平均（45．10±8．47）岁；男性39例，女性36例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取快速康复外科护理，具体内容如下：

（1）术前评估：术前护理人员需要对患者的全部病历资料进行详细阅读，以便明确患者的基础临床情况，并观察其是否存在其他伤情、是否存在其他异常指标；加强与主治医生的交流沟通，对负责患者的治疗方案详细了解，结合患者术后情况分析可能发生并发症的概率。加强对患者的体征指标的观察，以便及时对方案内容进行调整。（2）早期体位护理：术后3d内对患者的体位进行严格控制，防止脊髓神经损伤情况加重；辅助患者采取低枕平卧位，头部与身体在一条轴线上，身体与纵轴平行；嘱咐家属不可私自挪动、改变患者的体位，若患者需要翻身，需要找到护理人员协助；不可拉动、旋转、拖动患者；若患者上肢功能尚可，可以借助上肢更换体位；对创口进行保护，做好及时更换敷料、确保干净干燥的护理内容，不可对创口施加压力。（3）个体化康复护理：术后4~6d观察患者恢复情况，在其身体条件允许的前提下，指导其进行早期卧位康复锻炼，帮助患者借助上肢功能，进行翻身或者体位更换，并且依据患者实际情况指导其使用哑铃、拉力器、矫形器等对上肢力量进行强化训练；术后7~10d协助患者进行坐位康复锻炼。并注意循序渐进，直到患者可以保持坐位平衡。并鼓励患者在双手支撑下站立，展开斜板直立训练，直至完全直立。术后1~14d，患者需要佩戴支具，协助患者完成康复训练，并教会患者如何使用轮椅，改善其行动能力。（4）心理康复训练：经历过有创性治疗且需要较长时间恢复，患者容易产生不良情绪，影响其康复，护理人员需要对其进行心理情绪开导，帮助患者排解内心苦闷，树立康复信心，提高其康复期间的依从性。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的焦虑、抑郁状态，分值越高则焦虑、抑郁越严重。采用视觉模拟疼痛量表（VAS）评价患者的疼痛情况，得分越高则疼痛越严重。采用改良Barthel指数评估患者日常生活活动能力，分值越高则日常生活活动能力越高。记录患者住院时间、卧床时间、基本自理时间。采用SF－36量表从躯体、角色、认知、社会、情绪五个方面评估患者的生活质量。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1心理状态评分

干预后，两组的SAS、SDS评分降低，观察组的SAS、SDS评分低于对照组（P＜0．05）。见表1。

表1两组的心理状态评分比较（x±s，分）

2.2VAS评分、Barthel指数

干预后，观察组的VAS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组（P＜0．05）。见表2。

表2两组的VAS评分、Barthel指数比较（x±s，分）

2.3术后恢复情况

观察组的卧床时间、基本自理时间、住院时间短于对照组（P＜0．05）。见表3。

表3两组的术后恢复情况比较（x±s，d）

2.4生活质量评分

观察组干预后的生活质量评分高于对照组（P＜0．05）。见表4。

表4两组的生活质量评分比较（x±s，分）

3讨论

　脊柱骨折是骨折病症中一种常见类型，对患者具有严重的不良影响，临床中主要采取手术方式进行治疗，通常能够获得良好效果。但由于此种操作是一种侵入性操作，会导致患者产生较强疼痛感，从而降低舒适度，并且会影响术后康复，因此良好的护理配合成为关键。经临床统计与观察显示，因缺少技术支持，常规的护理模式并不能真正达到临床护理效果。　　现如今，快速康复外科护理模式成为临床护理模式首选。此种护理模式的实施基础为循证医学，最大限度地优化围术期各项护理措施，从而能够有效地减少对患者的刺激，缩短患者的康复进程，提升其康复效果。对于手术操作而言，疼痛是患者最常见、最大的影响因素，不仅会降低患者的配合程度，同时更会对机体功能形成不良影响，因此围术期需要充分做好患者的疼痛护理工作，缓解痛感，提升其舒适度与配合程度；同时还需要做好患者的术前、术中与术后的其他护理，从而能够尽快地恢复患者的肢体功能，并使其术后获得快速良好的康复。

结束语

　综上所述，快速康复外科护理应用于脊柱骨折患者，可减轻术后疼痛感，减少脊柱骨折对生活质量、心理状态的负面影响，应用可行性明显。

参考文献

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