护理风险管理在脑卒中患者中的应用研究

护理风险管理在脑卒中患者中的应用研究

姜易萍

武汉协和医院神经内科 湖北省武汉市 430000

摘要：目的：观察脑卒中患者应用护理风险管理效果。方法：对照组行常规护理，观察组行护理风险管理。结果：观察组NIHSS评分低于对照组，FMA评分高于对照组，护理质量高于对照组，并发症低于对照组（P＜0.05）。结论：针对脑卒中患者，应用护理风险管理，可有效改善患者神经功能缺损情况，有利于提升患者运动功能，改善患者护理质量，降低并发症风险。

关键词：护理风险管理；脑卒中；护理效果

引言：受到多种因素影响，造成患者脑内动脉狭窄、破裂、闭塞，进而引发脑卒中。在患病后，患者将会出现急性脑血液循环障碍，主要临床表现包括永久性、一次性脑功能障碍症状。相关调查显示，脑卒中在所有疾病引起致残率中占据首位，死亡率占据第二位。脑卒中患者多伴随不同程度障碍，生活自理能力较差，在住院期间，多伴随跌倒情况，导致患者病情加重。在住院期间，患者多伴随跌倒情况，增加患者并发症风险。因此，强调临床应落实护理工作，有效落实风险控制工作，降低患者并发症发生率，促进患者恢复。有研究显示，在为患者提供护理风险管理后，能够有效改善脑卒中患者神经功能缺损情况，有利于提升生活质量，优化护理安全。本文于本院2020年6月~2021年6月收治的72例脑卒中患者中，观察护理风险管理效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

患者一般资料见表1。

1.2方法

对照组：常规护理。接待患者入院，指导家属正确鼓励、安慰、照顾患者，加强疾病知识讲解，做好用药管理工作。

观察组：风险护理管理。（1）心理护理：了解患者心理状态，对患者心理健康风险进行评估，并根据当前患者精神状态、心理状态，为患者提供心理干预。加强健康宣教，除告知患者积极配合护理工作外，还要鼓励家属参与到护理工作中，对患者进行指导，确保家属能够做好对患者的看护工作，积极鼓励安慰患者，为患者提供家庭支持。同时，应集中讲解疾病知识，并告知患者临床护理方案，提醒患者各项注意事项，提高依从性。（2）风险护理。①风险评估：入院后1周，评估院内患者潜在危险因素，评估内容包括患者病情变化、特殊药物使用危险以及日常不良事件等。如果患者评分高于24分，则需要每天对患者评估1次。具体危险等级包括轻度（＜24分）、中度（25~44分）、重度（＞45分）。集中对患者基本情况进行评估，检查患者肢体活动能力，观察患者意识状态、精神状态、询问患者既往病史，了解患者以往药物服用情况以及药物过敏史，加强患者潜在风险评估工作，并根据患者评估结果，制定相应的护理方案，加强患者不良事件控制。针对患者降糖、降血压药物使用，在用药前，应对患者身体状态进行评估，并按照护理计划要求，加强患者药物管理，观察患者用药情况。②护理干预：在科室内，对所有护理人员进行培训，要求护理人员应深入了解脑卒中病情情况，并熟练掌握风险护理管理操作，提高安全意识以及责任意识，能够准确按照护理计划落实各项护理工作。同时，要求护理人员应具有预见能力，及时发现患者潜在护理风险，并密切观察患者日常情况，对护理计划进行完善，加强安全管理工作，有效提升护理安全。加强病房管理，应保持患者舒适体位，并加强巡视，做好对患者的看护工作。所有危险物品应妥善放置，以免患者接触。每日对患者皮肤进行清洁，保持患者皮肤干燥，定期更换床单，并对患者体位进行调整，以免出现压疮，病房内用始终保持干净整洁。走廊内应张贴警示标语，增加扶手，以免患者跌倒。针对烦躁不安患者，可使用约束带。指导家属正确使用坐便器、助行器以及轮椅，提高家属看护能力。护士长应做好科室内护理人员排班工作，确保全天内均有护理人员在岗，为患者及时提供护理服务，同时，也要保证护理人员一定的休息时间，以免工作量太大、休息时间不足，引发护理风险，应坚持劳逸结合，提升护理人员工作效率。

1.3观察范围

（1）恢复情况：应用美国国立卫生院神经功能缺损评分（HINSS），完成评估，评分越低，患者神经功能缺损情况越好；应用Fugl-Meyer（FMA）评估肢体运动功能，评分越高，运动功能越好；（2）护理质量：应用自制量表完成评估，包括治疗与护理、护理计划、安全护理、基础护理等，评分越高，护理质量越高。（3）并发症：坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓、跌倒、误吸等。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料表示为并发症，χ2检验。计量资料表示为恢复情况、护理质量，t检验。

2.结果

2.1一般资料

两组患者一般资料有可比性（P＞0.05）。

表 1 对比一般资料

2.2恢复情况

护理前两组NIHSS评分、FMA评分差异无意义，护理后观察组NIHSS评分低于对照组，FMA评分高于对照组（P＜0.05）。

表 2 对比恢复情况（x±s，分）

2.3护理质量

观察组护理质量高于对照组（P＜0.05）。

表 2 对比护理质量（x±s，分）

2.4并发症

观察组并发症低于对照组（P＜0.05）。

表 3 对比并发症[n（%）]

3.结论

脑卒中高发于老年群体，主要由脑血管破裂、出血、血栓引起，进而形成脑部出血性、缺血性损伤。该疾病起病较急，患病后患者病情变化较快，多伴随并发症出现，具有较高的病死率。并且脑卒中患者护理工作相对繁重，对护理工作要求较高，一旦护理不当，将会进一步加剧患者安全风险。因此，强调临床应切实采取护理干预，重点控制护理风险，建立预警机制，做好应急准备，有效保障患者护理安全。

结合本文研究，对比两组恢复情况、护理质量以及并发症，观察组均优于对照组（P＜0.05）。护理风险管理在临床较为常见，主要指结合整个护理流程，在了解不确定危险因素的基础上，对各类引起患者损害的事件提出针对性干预方案，进而保障患者护理安全上的一种护理方式^[1]。通过将其应用在脑卒中患者中，能够有效缓解患者病情，进而对患者并发症进行强化护理，有利于帮助患者快速恢复，进而提高护理质量^[2]。具体而言，经护理风险管理，借助专业手段，对患者进行护理风险评估，在明确患者风险等级的基础上，结合患者实际情况，参考患者临床护理需求，为患者制定护理风险，能够切实加强对患者护理风险的管控工作，通过强化病房管理，保持室内舒适度，及时对患者体位进行调整，并加强对患者的看护工作，做好用药管理工作，有效有效保障患者护理安全。加强对患者家属的指导，能够进一步提升家属看护能力，确保患者得到有效护理管理。在走廊内增加扶手，并张贴标识，能够有效降低患者跌倒风险。落实心理护理干预，并做好对患者的干预指导，能够帮助患者放松精神，缓解负面情绪^[3]。

综上所述，基于脑卒中患者，应用风险护理管理，患者护理质量能够得到显著改善，可促进患者神经功能缺损情况得以恢复，有利于提升患者运动功能，降低并发症风险。

参考文献：

[1]郑娜,王美玲.常规护理结合风险管理在急性脑卒中护理中的应用价值[J].中国药物与临床,2021,21(06):1039-1041.

[2]李若诗,李学渊,李慧.护理质量控制管理在老年脑卒中患者中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(29):50+97.

[3]刘洋.医联体模式下一体化护理管理在脑卒中患者康复中的应用分析[J].按摩与康复医学,2020,11(14):64-65+71.