系统性自我管理在减少化疗药物配置职业暴露中的应用

系统性自我管理在减少化疗药物配置职业暴露中的应用

许泸丹 冷昭芳 程艳英

眉山市人民医院 甲状腺乳腺外科 四川眉山 620000

【摘要】目的 研讨系统性自我管理在减少化疗药物配置职业暴露中的应用效果。方法 选择本院乳腺科、肿瘤科注册护士30名，将2020年1月-2020年11月期间实施系统性自我管理设为干预后，将2019年1月-2019年11月期间未实施系统性自我管理设为干预前，比较干预前后化疗药物配置职业暴露发生率和化疗药物防护知识掌握情况。 结果 干预后化疗药物配置职业暴露发生率为0，比干预前的10.00%显著要低（P＜0.05）；干预后化疗药物防护理论知识和操作能力得分均比干预前高（P＜0.05）。 结论 应用系统性自我管理能够有效降低化疗药物配置职业暴露发生率，提高护士对化疗药物防护知识掌握程度。

【关键词】系统性自我管理；化疗药物配置；职业暴露；防护知识

当前在世界范围内恶性肿瘤的发病率都呈逐年上升的趋势，其中化疗是重要的治疗方法^[1]。虽然医院中有层流生物安全柜进行化疗药物配置，但是临床工作中仍然有部分护理人员不能按照规范自行配置，因此容易导致化疗药物配置职业暴露的出现^[2]。基于此，本研究为探寻系统性自我管理在减少化疗药物配置职业暴露中的应用效果，选择我院30名乳腺科、肿瘤科注册护士为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择本院乳腺科、肿瘤科注册护士30名，均为女性，年龄20-45岁，均数为（31.58±2.09）岁；其中主管护师4名，护师9名，护士17名；工作年限1-25年，均数为（15.92±4.02）年。

1. 2. 方法

（1）科室所有护理人员共同参与，通过讨论和分析提出一套系统性自我管理措施，规范化疗药物配置中的防护流程，加强规范化疗药物配置防护培训。（2）对我院护理部制定的特殊药物管理制度和操作流程进行重新完善和梳理，在生物安全柜旁显眼处张贴化疗药物配置注意事项、化疗药物配置中防护流程分解图，提示强化其规范化的落实。（3）护理人员要严格要求自己按照化疗药物配置流程进行操作，严格使用防护用具，做好全面防护，规范化使用层流生物安全柜，不应在其他任何地方配置化疗药物，要严格管理。防护的要求包括：洗手，戴一次性口罩、防护镜和帽子，更换鞋或者套一次性鞋套，穿好一次性防渗透衣。操作前做好生物安全柜的准备，确认生物安全柜功能运行正常，将棉垫平铺于生物安全柜内，打开紫外线灯消毒30min备用，将玻璃门调整到安全高度，打开照明灯，为操作提供充足的视物光线，打开风机，保持气流循环。在操作时先带上一层聚氯乙烯手套，外面再套一层无粉乳胶手套。尽可能选用抗肿瘤药物针剂，注意避免划伤手套和手，配置瓶装药物时要用双针头排气，防止出现瓶内压力过大导致的药物粉尘飞扬和药液外溢，若药液溢到其他地方，要立即用纱布吸附，将污染的纱布放置到专用袋中封闭处理。若是不慎将药液接触到皮肤上，要立即用大量生理盐水或清水彻底冲洗。过程中不可随意调节玻璃门高度，不可随意摘除防护用具。配置完毕后，维持风机持续工作，保持气流循环10分钟，用75%酒精擦拭工作台和内壁，分类处理医疗垃圾。（4）加强化疗药物配置防护的规范化培训：制作化疗药物培训系列资料，对30名护士进行规范化培训，培训的内容包括详细介绍化疗药物、化疗药物的污染途径、自我防护常用措施、生物安全柜的规范化使用等。

1. 3. 观察指标

（1）比较干预前后化疗药物配置职业暴露发生率。（2）比较干预前后化疗药物防护知识掌握情况，包括理论知识和操作能力，理论知识采用科室自制的化疗药物配置防护知识问卷评价，满分为100分，分数越高，知识掌握程度越高。操作能力在护士不知情的情况下，由护士长对其进行化疗药物配置操作考核，满分为100分，分数越高，操作能力越强。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后化疗药物配置职业暴露发生率比较

干预后化疗药物配置职业暴露发生率为0，显著低于干预前的10.00%（P＜0.05）。见表1：

表1 干预前后化疗药物配置职业暴露发生率比较（n＝30，例）

2.2 干预前后化疗药物防护知识掌握情况比较

干预后化疗药物防护理论知识和操作能力得分均显著高于干预前（P＜0.05）。见表2：

表2 干预前后化疗药物防护知识掌握情况比较（n＝30，分）

3 讨论

减少化疗药物的职业暴露主要还是在于有效防护，缺乏相关的防护知识会使得护理人员防护意识淡薄，因此提高防护知识的培训，提高护理人员自我管理能力有重要意义^[3]。

本研究得出干预后化疗药物配置职业暴露发生率为0，较干预前的10.00%低（P＜0.05）；干预后化疗药物防护理论知识和操作能力得分均较干预前高（P＜0.05）。系统性自我管理的应用能够有效增强护理人员的防护知识，转变其配置化疗药物时的不良操作行为^[4]。首先对化疗药物配置中的防护流程进行重新完善和梳理，规范配置化疗药物防护流程，规范生物安全柜的使用流程，并张贴于显眼位置，增强护士的防护意识，使其自觉严格按照规范操作^[5]。提高对护理人员配置化疗药物的培训，让其详细掌握化疗药物以及自我防护相关知识，严格将污染物按照相关规范处理，并且相互监督，减少对自身和周围环境的危害^[6]。因此干预后化疗药物配置职业暴露发生率降低，相关理论知识和操作能力提高。

综上所述，应用系统性自我管理能够减少化疗药物配置职业暴露的发生，提高护士对化疗药物防护知识掌握程度，值得临床应用。

参考文献

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[2]王峰,吴秀红,何瑞仙.恶性肿瘤术中腹腔热灌注化疗职业暴露的防护研究[J].解放军护理杂志,2019,36(6):87-89.

[3]黄运燕,李云霞,袁素娥.长沙市三级综合医院护理人员化疗职业防护现状调查[J].齐鲁护理杂志,2019,25(7):42-46.

[4]胡书娟.肿瘤相关科室护士化疗药物职业暴露现状与影响因素分析[J].护理实践与研究,2019,16(14):140-141.

[5]王海霞,王晓成,白剑英.职业接触化疗药物护士白细胞减少的影响因素分析[J].中国药物与临床,2017,17(8):1220-1221.

[6]丁建玲,李晓星,曹晓林.不同学习经历职业防护教育对护理人员抗肿瘤药物职业防护状况的影响[J].护理实践与研究,2017,14(21):117-119.