神经外科患者围手术期压疮发生的原因分析及预防策略

神经外科患者围手术期压疮发生的原因分析及预防策略

黄晶

赣州市人民医院手术室，江西赣州 341000

【摘要】目的：针对神经外科围手术期患者发生压疮的原因展开分析并探讨预防策略。方法：从2020年3月到2021年6月间我院诊治的神经外科手术治疗患者中选取82例进行分析，用随机抽签法分成两组，参照组接受常规护理，观察组采取预防性护理策略，比较组间压疮发生率及护理满意度评分。结果：观察组压疮发生率较参照组明显更低，而观察组护理满意度各项评分均较参照组更高，P＜0.05。结论：神经外科患者因手术创伤、长期卧床等导致围手术期压疮发生风险较高，开展预防性护理策略能显著降低患者压疮发生率，提高患者满意度。

【关键词】神经外科；围手术期；压疮；预防性护理；护理满意度

神经外科收治患者大多为病情危重、昏迷患者，有不同程度的认知运动功能障碍情况，极易发生压疮情况，且部分手术患者术后大量出汗导致其全身皮肤处于湿性环境中，湿润可能降低皮肤的屏障作用，增加压疮发生风险。且部分患者由于手术后吞咽功能障碍或禁食等，均可能导致营养摄入较少，也是导致患者发生压疮的危险因素之一。采取有效的措施预防神经外科围手术期患者压疮的发生是神经外科手术护理工作的重难点内容。常规护理大多以事后处理为主，往往在患者发生压疮后给予对应的处理，总体效果不尽如人意。预防性护理策略是在充分分析压疮发生原因的情况向下，采取有效的针对性措施，预防压疮的发生^[1]。为此，本研究将82例神经外科手术治疗患者纳入研究，结果报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

在2020年3月到2021年6月时间范围内，从我院诊治的神经外科手术治疗患者中选取82例进行分析，用随机抽签法分成两组。参照组41例患者中男性占21例，女性占20例；年龄最高79岁，最低46岁，均值（52.46±3.17）岁。观察组41例患者中男性占22例，女性占19例；年龄最高78岁，最低48岁，均值（52.39±3.24）岁。基本资料比较P＞0.05。

1.2方法

参照组接受常规护理：监测患者生命体征变化情况，为患者说明相关注意事项，协助患者接受各项检查，术后加强病情监测，对于出现压疮者及时给予针对性处理。

观察组采取预防性护理策略：①护理评估：对患者进行压疮危险度评估，将Braden评分作为依据，预测患者压疮高危风险情况，对于得分在14分以下者定义为中高危患者。②术前护理：在不影响手术操作情况下为患者受压部位粘贴安普贴，减轻局部摩擦力和剪切力，以免出现水泡情况，控制炎症反应。为患者及家属讲解术后可能发生压疮的具体情况、形成原因、高发部位、预防措施等，提高其压疮预防意识和预防能力，获得家属的理解和支持。③术中护理：协助医师完成各项操作，为患者提供心理支持，及时观察患者皮肤部位受压情况等，并给予针对性处理，帮助患者顺利完成手术治疗。④术后护理：患者大多翻身困难或不能自行翻身，需定期为患者进行被动按摩，皮肤受压部位或突出部位应用赛肤润皮肤保护膜，及时为患者更衣、擦洗等，保证床单无褶皱，皮肤干燥、清洁。

1.3观察指标

①详细记录两组患者压疮发生率。②对患者的护理满意程度进行评分，实施百分制评分，评价内容包括基础护理、安全护理、预防措施、病房管理四项，得分越高表示患者及家属越满意。

1.4统计学分析

压疮发生率用（n %）表示，护理满意度评分用（ ±s）表示，均录入SPSS27.0中进行统计分析，分别实施χ²检验和t检验，有明显差异则：P＜0.05。

2结果

2.1 压疮发生率

观察组患者的压疮发生率低于参照组，P＜0.05。如表1。

表1 组间压疮发生率比较（n %）

2.2 护理满意度评分

观察组各项满意度评分均较参照组更高，P＜0.05。如表2。

表2 组间护理满意度比较（ ±s，分）

3讨论

神经外科患者发生压疮的原因主要在于长期卧床、手术创伤等，导致患者术中失血量较多，术后机体营养不良，免疫功能明显降低，大大增加了患者压疮的发生风险。同时神经外科患者大多有糖尿病，糖尿病患者机体血管内皮广泛增生，机体血管扩张和收缩不协调，皮肤缺氧损伤等，肢体末梢麻木、皮肤敏感性降低，导致患者出现排汗异常情况，在受到剪切力、摩擦力或压力等刺激后极易导致皮肤溃疡而发生压疮。同时术中失血量过多等也会导致皮肤弹性降低，毛细血管灌注量减少，导致压疮的发生^[2]。

开展预防性护理策略能在充分评估患者压疮风险后，针对患者高危评分结果开展个性化干预措施，从术前、术中、术后三方面开展综合性预防护理，充分说明压疮相关健康知识，介绍压疮的具体配合护理方法和预防措施，并对患者做好风险告知，及时申报难免压疮等，进而保证患者的安全性^[3]。本组结果显示，观察组压疮发生率（4.88%）较参照组明显更低，有统计学意义P＜0.05；观察组基础护理、安全护理、预防措施、病房管理评分均较参照组更高，P＜0.05，数据差异有统计学意义。在实际护理过程中患者压疮发生风险明显降低，减少了不必要的护患纠纷情况，显著提高了患者的满意程度，使得总体护理质量水平得到显著提升。

综上所述，神经外科围手术期患者压疮发生风险较高，采取预防护理策略能显著降低患者压疮发生率，提高患者的满意程度。

参考文献

[1]舒阳莉,庄平,周海英.神经外科患者术中急性压疮危险因素分析及预防性护理对策[J].医药前沿,2020,10(3):186-187.

[2]苗盈盈,张武臣,韩秀斌,等.改良双负压疗法联合清创减张缝合术治疗骶尾部及周围4期压疮并感染患者的效果[J].中华烧伤杂志,2020,36(7):540-546.

[3]杨莹,陈嘉萍,潘颖欣,等.头面部手术患者术中压力性损伤的影响因素及护理措施[J].实用医学杂志,2020,36(21):3005-3008.

作者简介：黄晶，女，护师，主要从事手术室护理。