腹腔镜手术治疗肝脏巨大血管瘤的效果分析

腹腔镜手术治疗肝脏巨大血管瘤的效果分析

王萌萌 刘玉

中日友好医院 100029

摘要【目的】分析肝脏巨大血管瘤应用腹腔镜手术治疗的效果。方法：本次研究随机选取2020年3月-2021年3月我院救治的76例肝脏巨大血管瘤患者为对象，将其分为传统组和腹腔镜组，分别给予开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗。对两组患者的临床相关指标进行比较。

结果：经腹腔镜手术治疗的腹腔镜组患者其手术时间、术中出血量、住院时间、肝脏功能恢复时间、疼痛评分均低于传统组，经分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比于传统开腹手术治疗，腹腔镜手术的治疗效果突出且安全性高，具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优势，具有良好的临床应用价值。

【关键词】肝脏巨大血管瘤；腹腔镜手术；治疗效果

肝脏血管瘤属于肝脏中常见的良性肿瘤，是因肝脏器官发育时期肝血管发育异常造成血管内皮细胞的增生而形成的血管瘤。肝脏血管瘤的发病率在0.4%至20%左右，且女性的发病率是男性的6倍。过去对肝脏血管瘤的治疗常采取传统开腹手术治疗，随着医疗技术的进步，腹腔镜手术也在肝脏血管瘤的治疗中发挥出了重要作用^[1]。因此，本文主要分析肝脏巨大血管瘤应用腹腔镜手术治疗的效果。现内容如下：

1对象和方法

1.1对象

本次研究随机选取2020年3月-2021年3月我院救治的76例肝脏巨大血管瘤患者为对象，将其分为传统组（n=38）和腹腔镜组（n=38），传统组中男性患者17例，女性患者21例；年龄最大61岁、最小27岁，平均（42.34±7.35）岁；腹腔镜组中男性患者18例，女性患者20例；年龄最大64岁、最小28岁，平均（43.57±7.73）岁。两组患者一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者经临床彩超、CT诊断后均确诊为肝脏巨大血管瘤；（2）身体相关指标检查后均可进行手术；（3）患者或家属均知晓本次研究，并签同意书；（4）本次研究符合我院医学伦理会规定标准，并批准。

排除标准：（1）伴有严重心、脑、肾等脏器疾病者；（2）严重意识障碍或精神疾病者；（3）凝血功能障碍或出血倾向者；（4）依从性差、不配合研究者。

1.2方法

1.2.1传统组

对组间患者行传统开腹手术治疗：在患者右上腹切口，进腹探查并确定血管瘤具体位置后，切断肝脏周围韧带，并通过钳夹操作断开肝实质，结扎断面中较粗管道后离断。应用静脉钳夹切断肝蒂与肝静脉，随后将断端部分缝合。

1.2.2腹腔镜组

对组间患者行腹腔镜手术治疗：采取气管插管全麻，患者取仰卧位，对于血管瘤所在肝脏部位的不同采取倾斜角度不同。对患者脐窝下方做切口，用气腹针穿刺后控制腹压在12-14mmHg并建立CO₂ 气腹。用套管针穿刺并置入腹腔镜，对腹腔内部查探，确定血管瘤位置建立操作孔，在血管瘤所在位置游离肝脏，用器械深入实质切开肝组织，将血管瘤剥离，剥离过程中可使用可吸收夹将其夹断分离。使用生理盐水冲洗断面后用电凝止血，当断面无出血后置入引流管关腹。

1.3观察指标

观察两组患者临床相关指标。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肝脏功能恢复时间；同时采用VAS疼痛评分对患者术后的疼痛程度进行评估。

1.4统计学分析

将所有数据纳入SPSS 26.0统计学软件进行分析，率（%）表示计数资料，χ²为检验，均数±标准差( )表示正态分布计量资料，组间比较使用t检验，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

经腹腔镜手术治疗的腹腔镜组患者其手术时间、术中出血量、住院时间、肝脏功能恢复时间、疼痛评分均低于传统组，经分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者临床相关指标比对（）

3讨论

肝脏血管瘤是肝胆外科中常见的良性肿瘤。该疾病的发病原因尚不明确，但可能与个人先天发育有关，也可能与肝脏中血管感染后造成血管扩张所导致。多数肝脏血管瘤患者并无明显的疾病临床症状，但随着血管瘤体的逐渐增大，会出现胃肠道不适、腹部有包块、血管瘤破裂后出血导致休克等症状，对患者的健康造成影响^[2]。

临床中对于无明显症状或瘤体较小的患者可采取随访观察，对于有明显症状以及瘤体较大患者则需采取手术治疗。随着腹腔镜手术的技术不断提高，也适用于肝脏组织的治疗。相比于传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤较小，疤痕恢复效果好，术中出血量少、术后恢复快等优势^[3]。本次研究结果显示：经腹腔镜手术治疗的腹腔镜组患者其手术时间、术中出血量、住院时间、肝脏功能恢复时间、疼痛评分均低于传统组，经分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相比于传统开腹手术治疗，腹腔镜手术的治疗效果突出且安全性高，具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优势，具有良好的临床应用价值。

参考文献

1. 耿宁. 超声造影在海绵状肝血管瘤诊断中应用效果[J]. 实用医学影像杂志, 2019, 20(1):3.

2. 夏锋, 李雪松. 肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019版)[J]. 中国实用外科杂志, 2019, 39(08):6-10.

3. 蔡荣耀, 尹新民, 姚立波,等. 腹腔镜手术治疗肝脏巨大血管瘤疗效分析[J]. 腹部外科, 2019, 32(6):5.