无保护分娩助产法对初产妇会阴侧切率及生活质量的影响

无保护分娩助产法对初产妇会阴侧切率及生活质量的影响

邢琦钰 安婷 李娅林

新疆军区总医院 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】目的 分析无保护分娩助产法对初产妇的应用效果。方法 本次研究对象为本院76例初产妇，时间2021年01月-2022年01月，选取随机数字表法将其均分为对照组38例，行传统助产技术，观察组38例，行无保护助产技术，比较两组助产效果。结果 观察组的睡眠效果、食欲水平、家庭职能和日常生活评分均明显高于对照组，会阴侧切率明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予初产妇无保护分娩助产法能够有效提升患者生活质量，预防会阴侧切发生，具有推广价值。

【关键词】无保护分娩助产；初产妇；生活质量

阴道分娩是一种效果最显著、最天然的分娩方法，令产妇重新回到自然状态，在分娩过程中，为产妇提供个体化分娩服务具有重要意义，是国际范围内产医学重点探索的课题之一。传统阴道分娩多采取阴道侧切，防止会阴出现重度撕裂，对肛门括约肌提供保护，但是该方式会致使产妇出现会阴疼痛感，形成瘢痕^[1]。无保护助产有助于推动自然分娩，对会阴提供保护，缩短后续恢复时间。本次研究以初产妇为对象，分析无保护分娩助产法的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院76例初产妇，时间2021年01月-2022年01月，选取随机数字表法将其均分为对照组38例，年龄为20-37岁，平均年龄（28.18±4.89）岁；观察组38例，年龄为21-38岁，平均年龄（28.76±4.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组初产妇行传统助产技术：引导产妇采取仰卧位，抬高床头，将角度控制在30°，行截石位分娩，助产士需处于产妇右边，当发现胎头拔露时，对产妇会阴展开消毒处理。助产士需要前倾身体，在产妇宫缩时，将右手放置于大鱼际肌，将会阴体向上顶托，左手将胎儿头枕部轻轻向下按压，严格控制胎头降低速度。在胎儿双肩成功娩出后，将右手松开，待新生儿娩出后，及时将其放在产床上，对其呼吸道进行清理。对于需要切开会阴者，需要先拔露胎头，将距离控制在3-4厘米时，展开会阴切开术。

1.2.2观察组

该组初产妇行无保护助产技术：在分娩过程中，令胎儿缓慢、自然的娩出，减轻分娩给会阴带来的损伤。待抬头拔露到达产妇会阴部位后，助产士需要于宫缩期引导产妇哈气，保持快节奏，在宫缩间歇，指导其向下方短时间屏气，重复多次，促使阴道扩张。在胎头着冠达到三分之二时，为产妇涂抹石蜡油润滑剂（经过消毒处理），待其着冠后，将支点作为耻骨弓下枕骨娩出，帮助胎头呈现出俯屈状态，助产士需要采取无名指和食指轻轻对胎儿枕部进行叩击，在胎头前方放置拇指，帮助胎头呈现出俯屈状态，然后缓慢降低。助产士需要保持充足的耐心，具有准确判断能力，富有爱心，指导产妇掌握正确呼吸和用力方法，提升产妇配合度。当胎头娩出时，引导产妇进行宫缩哈气，在宫缩间隙，将胎头缓慢娩出，采取双手或者是单手将胎头控制好，然后等到其复原后，向外旋转。在宫缩间隙，指导产妇放松，采取腹压操作，不需要对会阴提供保护。分娩时，助产士需要严格限制胎头分娩速度，确保每次宫缩，其娩出长度为1厘米。在娩出胎头大径线后，需要放慢速度，令胎头始终维持最小径线，最终经过产妇阴道口。在出现堵塞情况下，不可令胎头呈现出俯屈状，不对胎头娩出方向和速度进行控制。保证骨盆口和双肩径之间保持一致，令其均匀用力，在宫缩过程中，用手将胎头托住，直到胎儿娩出。

1.3观察指标

评价两组生活质量：实施WHO量表，包括睡眠效果、食欲水平、家庭职能和日常生活评分。评价两组会阴侧切情况：观察两组发生会阴侧切的例数，计算对比会阴侧切率^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与 检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较

对比睡眠效果、食欲水平、家庭职能和日常生活评分，观察组均明显偏高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组生活质量比较[n( ±s)]

2.2 两组会阴侧切情况比较

对比会阴侧切率，观察组明显偏低，P＜0.05。详见表2。

表2 两组会阴侧切情况比较[n(%)]

3 讨论

自然分娩是一种自然的安全性最高的分娩方式，临床上只有出现特殊情况，需要保护母婴健康安全，或者解决产科并发症，才会实施剖宫产。近些年来，人们对于健康知识有了更深刻的认知，自然分娩受到了众多产妇的重视。在阴道分娩中，会阴撕裂伤是多发并发症之一，以往临床多采取会阴保护法，预防该症状发生，该方式能够有效减轻会阴撕裂伤，但是会损伤到直肠括约肌和会阴，致使产妇出现不适感和疼痛感，伤口感染发生的可能性高，治疗时间会延长，影响到远期预后，致使生活质量降低^[3]。

近些年来，有医学者提出将会阴限制性切开，能够有效减轻会阴损伤，预防出现感染等症状。从上世纪九十年代起，会阴切开率在国外显著降低，而我国依然高居不下。无保护分娩是一种新型产科分娩方式，遵循将会阴限制性切开理念，在分娩过程中，对胎头下降速度进行严格控制，不采取人为干预措施，充分发挥出妊娠后期产妇会阴存在的高延展性，促使胎儿顺利分娩，最终获取到自然分娩这一目的。该分娩方式实施的主要原理为助产士不通过右手对会阴提供保护，促使盆底组织充分延展，令弹性较差的厚重的会阴体转化为具有弹性且较薄，最大化扩张阴道口，对胎儿娩出起到促进作用，对会阴提供保护，防止其出现撕裂现象。吴吉梅等医学者经研究表明，采取该分娩方式，有助于致使会阴侧切率降低，预防切口出现未愈或者延迟等表现，降低性交痛、尿潴留等症状发生率。和本次研究结果具有一致性^[4]。本次研究结果表明观察组的睡眠效果、食欲水平、家庭职能和日常生活评分均明显高于对照组，会阴侧切率明显低于对照组（P＜0.05）。说明无保护分娩助产法的应用可以促使初产妇顺利分娩，提高生活质量和预后效果。

综上所述，给予初产妇无保护分娩助产法能够有效提升患者生活质量，预防会阴侧切发生，具有推广价值。

参考文献：

[1]吴小花,涂荣,刘艳平. 无保护会阴接生技术在自然分娩中的应用[J]. 当代医学,2021,27(33):9-11.

[2]赵慧. QCC活动对初产妇会阴侧切率的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2020,52(11):1402-1403.

[3]李红梅. 无创助产干预促进自然分娩及降低会阴侧切率的效果[J]. 中国医药指南,2020,18(23):49-50.

[4]李淑艳,张盼盼. 自由体位分娩对初产妇会阴侧切率及应激反应的影响[J]. 黑龙江中医药,2020,49(1):42-43.