综合淋巴消肿疗法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的效果分析

综合淋巴消肿疗法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的效果分析

杨丽平

陕西省人民医院，陕西 西安 710000

【摘要】目的：观察综合淋巴消肿疗法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的效果。方法：选取我院乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者72例（2020年3月至2021年9月），随机分为综合淋巴消肿疗法的观察组（36例）与常规治疗的对照组（36例），观察患者淋巴水肿上肢周径、肢体功能。结果：与对照组相比，观察组淋巴水肿上肢周径小，FMA评分高，P＜0.05。结论：给予乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者综合淋巴消肿疗法治疗，能缓解患者水肿症状，肢体功能恢复好，值得借鉴。

【关键词】综合淋巴消肿疗法；乳腺癌术；上肢淋巴水肿；效果

乳腺癌为女性肿瘤疾病，临床发病率较高，主要发生于乳腺上皮组织，且近年来患病人群向年轻化发展^[1]。在该病治疗中，腋窝淋巴结清扫治疗为常用治疗方式，在病情控制中效果较好，但是部分患者术后会出现上肢淋巴水肿的问题，不仅给患者带来不适，而且不利于疾病恢复^[2]。近年来，在上肢淋巴水肿治疗中，综合淋巴消肿疗法取得了较好的效果。本研究选取我院乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者72例，观察综合淋巴消肿疗法应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年3月至2021年9月，选取我院乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者72例，随机分为2组，各36例。对照组年龄32至65（48.17±3.82）岁，Ⅱ期乳腺癌23例，Ⅲ期乳腺癌13例，左上肢水肿20例，右上肢水肿16例，观察组年龄33至66（49.64±3.41）岁，Ⅱ期乳腺癌21例，Ⅲ期乳腺癌15例，左上肢水肿19例，右上肢水肿17例。一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：精神正常；临床资料完整；无其他部位原发肿瘤。

排除标准：无法耐受手术；严重心肝肾功能不全；其他因素造成的水肿。

1.2方法

对照组：抬高远端患肢，将软枕垫于下面，进行患肢功能康复操等。

观察组：①皮肤干预：使用肥皂对淋巴水肿上肢进行认真的清洁，尤其要重视褶皱皮肤清洁，然后擦拭干净，保持清洁及干燥。②手法淋巴引流：基本动作为静止绕圈、泵送法等，向健康淋巴管网及静脉系统引导潴留的淋巴液。静止绕圈法要求以手指指腹为中心，手掌做绕圈动作。旋转法主要用于较为平坦的部位，要求大鱼际肌紧贴皮肤进行旋转式引流。泵送法主要是用于圆球形部位，如乳房、四肢等。铲送法主要用于四肢末梢，大拇指为中心且旋转手掌。患者在平卧位下接受治疗，保证患者患肢高于心脏，以上四个动作沿体表淋巴系统分布及淋巴引流方向进行，先从颈部、胸部等未受影响的躯干部位进行，然后至肢体，注意从健侧至患侧，然后对锁骨上、腋窝等区域淋巴结进行按压，并且沿引流区域淋巴管走向按摩。引流后使用低弹力绷带压迫包扎，并且进行无负重功能锻炼，叮嘱患者注意事项。

1.3观察指标

淋巴水肿上肢周径；肢体功能：Fuel-Meyer评分法（FMA）。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：_（），t检验，计数资料表示：n,%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1淋巴水肿上肢周径对比

观察组低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1淋巴水肿上肢周径对比（cm）

2.2肢体功能对比

观察组高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 肢体功能对比（分）

3讨论

乳腺癌主要进行手术治疗，但是作为一种侵入性操作，其会引发各种并发症，最为常见的一种就是上肢淋巴水肿，作为一个慢性、渐进性过程，患者发病后表现为迁延、难治疗等特点^[3]。上肢淋巴水肿处理难度较大，严重时会进一步加大治疗难度，而且具有复发性，因此，必须对治疗方式的选择引起重视。

本研究结果中，与对照组相比，观察组淋巴水肿上肢周径小，FMA评分高，P＜0.05。上肢淋巴水肿对患者危害较大，患者发病后会出现患肢肿胀增粗的情况，随着病情加重出现肢体或器官畸形的情况，进一步加重时可能致残。晚期淋巴水肿存在良性病变向恶性病变的转变的危险，临床治疗方式较少，且患者生存期较短^[4]。部分患者未对上肢水肿引起重视，自我意识较差，进而随着病程的延长加大治疗难度。可见，上肢淋巴水肿对患者的危害较大，疾病确诊后必须寻找专业的治疗方式，及时控制及改善病情，避免带来不必要的危害。综合淋巴消肿疗法是一种个性化治疗方式，治疗过程安全且无痛，治疗效果好，能快速的消退其早期水肿，尽可能减少手术对患者造成的损伤，而且具有较广的适用范围。该治疗方式为物理性治疗方法，能促进滞留组织淋巴水肿回流，对肿胀情况具有较好的改善作用，进而促进身体恢复^[5]。

所以，给予乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者综合淋巴消肿疗法治疗，能缓解患者水肿症状，促进肢体功能恢复，具有推广价值。

参考文献：

[1]肖金禾,裴晓华,张小苗,等.中药外治法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿Meta分析[J].中医学报,2019，44(4):891-896.

[2]夏芳,陈静.针对医护人员和患者的健康行为管理在乳腺癌术后上肢淋巴水肿预防中的应用分析[J].山西医药杂志,2021,50（23）：3319-3322.

[3]张慧珍,张丽娟,钟巧玲,等.手法引流综合消肿治疗在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用[J].中国医药导报,2021,18(22):176-179.

[4]霍永平,阎丽婷,夏利敏,等.地奥司明联合负压淋巴回流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效分析[J].中国现代普通外科进展,2021,24(4):296-298.

[5]王磊,李有怀,唐铁雷,等.参芪利水汤联合按摩手法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用效果探析[J].四川中医,2019,37(1):158-160.