甲状腺癌围术期病人的临床护理模式研究进展

甲状腺癌围术期病人的临床护理模式研究进展

芦瑾

皖南医学院弋矶山医院 241000

摘要: 随着医学技术的发展，人们对头颈部疾病的认识逐渐提高，开始愈发重视甲状腺癌的预后以及围手术期的临床护理。甲状腺癌作为头颈部最为常见的癌变疾病，因为其病情发展缓慢，早期及时干预后治愈率高，被普遍认为是存活率较高的癌变疾病，因此，甲状腺癌患者的围手术期临床护理与治疗就显得极为重要。为提高甲状腺癌患者的生存质量，医护人员应不断深入研究该疾病治疗与护理方法，促进该疾病护理治疗领域的有效发展。

关键词：甲状腺癌；临床护理；围手术期；患者

随社会不断进步，群众生活质量不断提高，生活习惯也不断变差，甲状腺癌已成为发病率较高的疾病之一，据统计我国历年都有许多患者因甲状腺癌，并且预后较差。目前，甲状腺癌已成为头颈部疾病的首要重症疾病，其会对人体颈部气管、甲状腺组织等器官造成严重破坏，严重者会致使患者呼吸困难，无法与常人一样正常呼吸空气。该疾病主要会对患者甲状腺组织造成损害，但也会随病情恶化对人体其他部位造成危害，极易导致人体发生一系列全身性全身性症状，譬如食欲不振、精神萎靡、呼吸困难、全身氧气供应不够、身体机能下降以及抑郁、焦虑等精神性问题^[1］。纵观当前我国甲状腺癌围手术期治疗以及临床护理发展情况，与国际相比仍存在一定差距，还需继续深入研究，以促进我国甲状腺癌护理治疗成效提升，为甲状腺癌患者予以更为优质的康复治疗与护理。

一、围手术期的概念

围手术期是指患者从接受外科治疗决定开始到患者接受外科治疗的整个手术过程，包括手术前、中、后的一段期间。具体地说，从手术的决定到与手术相关的治疗处理基本结束的期间，一般来说，围手术期的时间是从手术的5～7日前到手术后7～12日。其中，手术前的准备阶段需要患者进行放松心情，消除紧张情绪等心理准备，与此同时，患者还应当进行相关生理准备，包括停止吸烟，防止饮酒，预防感染等^[2］。术中操作指手术方式的制定以及术中手术的实施，止血、麻醉的进行、麻醉的诱导。术后处理是指患者以何种体位进行术后休息，患者的心脏、呼吸、血压、脉搏以及引流管的监测和管理，术后患者的饮食处理以及引流管的处置诸多方面。甲状腺癌围手术期病人的临床护理就是围绕上述要点进行的。

二、甲状腺癌围手术期患者临床护理的要点

（一）术前护理

1.心理护理

患者住院后，护士应积极、热心地帮助患者，建立良好的护理关系。了解患者的心理变化，有助于他们对治疗建立信心。对甲状腺癌患者开展一定心理指导是缓解其压力、舒缓其焦虑、帮助患者建立对抗病魔信心的重要手段。因为甲状腺癌治疗并发症较多，例如，术后声带受损、伤口不美观、饮水呛咳等，严重威胁患者心理健康，致使患者对后续治疗的顺从性与配合性低下，阻碍了临床护理的正常开展^[3］。对患者进行适当的心理疏导，可以提高患者对治疗的信心，帮助患者建立安全感，消除其心理负担，进而让患者更为积极的配合医护人员的护理治疗。

2.术前准备

首先，在手术前6个小时应当禁止患者饮水，手术前8个小时应当嘱患者禁止进食，这样才能保证手术过程中患者不会误吸胃内容导致窒息，其次，在颈部手术区域进行常规备皮，方便进行手术；然后，需要告知患者术前几天内不吸烟，不吃辛辣刺激的食物，避免影响手术安排，并且还应当对患者进行手术体位指导锻炼，便于在手术中较容易暴露手术视野。最后，患者床边准备吸氧装置、心电监护仪、气管切开包等抢救仪器和急救药物。

（二）术后护理

1.卧位指导

因为甲状腺癌手术是进行全身麻醉，因此，医护人员应叮嘱患者术后去枕平卧，把头偏向健侧，这样是为了防止误吸胃内容物导致窒息，等到患者清醒生命体征平稳后，改为半卧位，这样做是为了减少伤口张力，便于引流和呼吸。

2．生命体征监测

对患者进行低流量的吸氧，并注意进行必要的心电监护，观察患者体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，如果出现异常情况，应及时进行处理^[4］。

3.颈部引流的护理

对手术过程中出血量应当有准确把握，应当捉住颈部引流液体的性质，流量以及颜色等情况，并且保持引流管的通畅，避免其扭曲、脱落以及伤口出血的情况发生。

4.饮食指导

据调查统计，大部分的癌症患者均存在营养不良情况。营养支持在患者治疗护理过程中承担着极其重要的作用，因患者需进行的是颈部手术，术后一段时间患者不能进行正常进食。为此，患者需要营养支持维持自身正常机体所需营养，进而保障机体运行正常，能够正常新成代谢^[5］。再者，由于甲状腺癌患者处于应激状态较长时间，其较于普通人营养消耗速度较快，医护人员应重视患者的营养补充情况，严格把控营养素比例，进而提高患者免疫力。

5.定期复查

癌症患者复发几率较大，需要嘱咐患者术后定期进行复查，这样才能最大程度的预防甲状腺癌的复发，鼓励患者战胜克服心理恐惧，积极面对生活，定期进行随访。

结语

综上所述，纵观甲状腺癌患者护理现状，甲状腺癌临床护理治疗在我国仍处于发展中阶段，甲状腺癌治疗护理方法极多，我国医护人员应不断深入研究，不断努力探索甲状腺癌临床护理治疗方法，以患者实际机体状态与病情为基础，制定一系列针对性的临床护理措施，促进甲状腺癌患者早日康复，提高其生活质量，同时，我国应提高大众对该疾病的认知程度，普及该疾病危害，进而保障人民群众身体健康，推动我国甲状腺癌临床护理领域的高效发展。

参考文献

[1］李兰珍．甲状腺癌45例术后并发症的观察与护理体会 ［ U ]．社区护理，2007,5(5):71~72.

[2］周芳．甲状腺癌146例的围手术期护理体会［ U ]．临床肺科杂志，2008,89(13):1091.

[3］杨秀珣,孙淑明,陈耿芝,卢晓峰,林豪雨.微信群在甲状腺癌病人围术期的应用[J].全科护理,2018,16(21):2573-2575.

[4］巩瑞.个性化心理护理对甲状腺癌围手术期患者悲观情绪的作用评价[J].心理月刊,2020,15(04):94.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2020.04.069.

[5］邱晶.甲状腺癌患者围术期实施快速康复外科护理的效果分析[J].现代养生,2018(16):182-183.