延续性家庭护理干预对小儿肾病综合征激素治疗依从性的影响

延续性家庭护理干预对小儿肾病综合征激素治疗依从性的影响

徐莉

十堰市太和医院 湖北 十堰 442000

【摘要】目的：分析延续性家庭护理干预对小儿肾病综合征激素治疗依从性的影响。方法：选取2019年12月－2022年1月收治的80例肾病综合征患儿，随机计数法分为对照组和观察组，每组各40例，对照组采用常规出院指导，观察组采用延续性家庭护理干预，比较两组患儿激素治疗的依从性，并发症及复发情况。结果：观察组患儿治疗的依从性明显高于对照组（P＜0.05），观察组患儿并发症发生率及病情复发率较对照组显著降低（P＜0.05）。结论：延续性家庭护理干预能有效改善小儿肾病综合征激素治疗的依从性，值得推广。

【关键词】延续性家庭护理；小儿肾病综合征；激素治疗；依从性；家长护理水平

小儿肾病综合征是儿科常见的肾脏疾病，由多种因素造成患儿肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白经尿液流失的临床综合征。临床研究显示^[1]，该疾病患儿以3-5岁为高发人群，其年龄较小，自理能力比较差，对激素治疗的依从性普遍较差，导致病情极易复发，尤其是出院后居家治疗期间，需重视护理干预，有学者提出，该疾病患儿进行延续性家庭护理干预^[2]，能提高患儿生活质量。本文将研究延续性家庭护理干预对小儿肾病综合征激素治疗依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年12月－2022年1月收治的80例肾病综合征患儿，随机计数法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组：男22例，女18例，年龄2～11岁，平均（7.62±1.25）岁；观察组：男21例，女19例，年龄2～10岁，平均（7.58±1.19）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准：1）患儿均符合中华医学会儿科肾病分会制定的相关诊断标准，经肾活检确诊^[3]；2）至少有1位家属进行陪护，患儿家属对本研究了解，并自愿参与。

排除标准：1）合并狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒等疾病；2）临床资料不全面，或者无法配合本研究者。

1.2 方法

对照组：常规出院指导。护理人员对患儿及家属进行口头宣教，观察患儿病情，院外用药指导，指导家属掌握尿蛋白简易测试方式。

观察组：延续性家庭护理干预。

1）护理人员在患儿出院当天，对患儿的基本信息进行登记，包括姓名、年龄、性别、治疗过程、联系方式（微信、电话号码）及家庭住址等，以便后期进行随访，并为患儿家属发放肾病综合征相关的健康宣传手册，嘱咐其反复阅读。护理人员在患儿出院后1、3、5周，对其家长进行电话随访，了解患儿用药情况、病情恢复情况、并发症的发生情况及药物不良反应，并针对患儿的具体问题，给予指导意见。

2）利用微信为患儿推送疾病知识、用药等相关的短视频、图片，主要以动画片的形式体现，有助于患儿配合服药。患儿回家后的前3个月，要绝对卧床休息，家长要保持患儿房间安静、通风，调整好房间的温度及湿度，保持房间干净、整洁，并为患儿每天进行身体清洁，有利于降低患儿泌尿系统的感染风险。

3）根据患儿恢复情况，安排运动，并逐渐增加运动量。饮食方面，患儿家属要严格按照护理人员提供的方案，为患儿提供膳食，禁止患儿使用有饱和脂肪酸的食物，盐的摄入量要控制在3g/d，对患儿每天液体的出入量进行严格、详细地记录。对于服药依从性不高的患儿，家属可以为患儿讲解护理人员发来的动画短片，让患儿了解到遵医嘱服药的重要性，家长也要严格遵守医嘱的服药规定，不可擅自加减剂量。

4）患儿家长要让患儿保持心情愉悦，提高患儿服用激素等药物的依从性。护理人员每月对患儿进行家访，了解患儿病情恢复情况，观察患儿是否有复发情况，并及时与患儿家长进行沟通，对护理质量较差的家长，要根据实际情况进行护理方案的调整。

1.3 观察指标

（1）观察两组患儿激素治疗的依从性，完全依从：患儿完全能遵医嘱服药，或者接受陪护家属喂药，不抗拒；部分依从：大部分时间患儿能遵医嘱服药，偶尔出现哭闹的情况；不依从：患儿完全不能遵医嘱服药，服药时哭闹不止。依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

（2）观察两组患儿并发症及复发情况，该疾病常见的并发症包括胃肠道感染、血栓形成、电解质代谢紊乱、肾功能不全等。复发的标准^[4]：患儿病情完全缓解后，再次出现蛋白尿≥2++，并且持续1周以上，或者定量≥50mg/（kg·d）。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、X²检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1比较两组患儿激素治疗的依从性

观察组患儿治疗的依从性明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：激素治疗的依从性[n（%）]

2.2比较两组患儿并发症的发生率及复发率

观察组患儿并发症发生率及病情复发率较对照组显著降低（P＜0.05）。见表2。

表2：并发症率及复发率[n（%）]

3 讨论

肾病综合征是儿科常见临床综合征，使用糖皮质激素治疗是目前最有效的治疗方式，但要长时间服用，才能有效降低患儿近两年的复发率，但是这类药物疗程长，毒副作用大，并且患儿家长缺乏相关知识，有较多的顾虑，因此在治疗过程中，极易出现反复发作，或者大量并发症发生的情况，影响患儿生活质量。因此对于该疾病的患儿进行延续性家庭护理干预是非常有必要的。

本研究结果显示，观察组患儿治疗的依从性明显高于对照组（P＜0.05），观察组患儿并发症发生率及病情复发率较对照组显著降低（P＜0.05），可见观察组的护理效果更加显著。患儿在接受延续性家庭护理的过程中，容易对家长产生依赖与信任，能有效缓解患儿负面情绪，并更容易使患儿以积极的态度配合激素治疗，也能相应的增加家长战胜疾病的信心。另外，延续性家庭护理可以让患儿在家中进行治疗，并且按照护理人员给的护理方案，也能进行的规范、有效^[5]，更重要的是这一护理方式提高患儿治疗的依从性。

综上所述，延续性家庭护理能有效提高小儿肾病综合征激素治疗的依从性，值得推广。

参考文献：

[1]何翠枚,杨玲,陈桂钦,等.延续性护理对肾病综合征患儿治疗依从性及家长满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(13):127-129.

[2]李想.延续性护理对原发性肾病综合征患儿治疗依从性及其家属护理工作满意度的影响[J].慢性病学杂志,2019,20(10):1548-1549,1551.

[3]田雪,王琳,朱琴.延续干预措施对长期口服糖皮质激素的肾病综合征患儿依从性的干预效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(14):150-151.

[4]潘颖.小儿肾病综合征患儿应用家庭护理干预效果分析[J].饮食保健,2021,0(44),203-204.

[5]田应菊,沈有惠,张毅.护理干预对小儿肾病综合征患儿遵医行为及家属护理满意度的影响探讨[J].养生保健指南,2019,0(28):133.