优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者救治中的应用效果分析

优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者救治中的应用效果分析

严明红

余庆县人民医院 贵州省 遵义市 564499

【摘要】目的 探讨优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者救治中的应用效果。方法 选取2019年4月-2021年5月本院收治的急性有机磷中毒患者52例纳入研究，依据时间点，护理方式分组，对照组（2019年4月-2020年4月）26例予以常规急救护理流程，而26例观察组（2020年5月-2021年5月）实施优化急救护理流程，对比效果。结果 观察组急救、入室至特异性解毒、留观、全血胆碱酯酶≥70％的时间均短于对照组（P<0.05）；并发症观察组的发生率，较对照组低（P<0.05）。结论 在救治急性有机磷中毒患者时，优化急救护理流程，能有效缩短救治的时间，减少并发症。

【关键词】急性有机磷中毒；优化急救护理流程；救治

在临床中，有机磷中毒是急诊科比较常见的一种急性中毒病症，其有着紧急的发病，迅速变化的病情，患者十分凶险，若是不能得到及时、有效的救治，会危及患者的生命安全。当前，对有机磷中毒的治疗，临床多运用洗胃、补液、特异性解毒等方法，急救中，容易发生一些严重的并发症，如休克、肺水肿、呼吸衰竭等，其原因主要与中毒程度、救治的时间、是否洗胃彻底、是否有效用药等有关^[1]。因此，需要完善、优化救治的流程，使急救工作更有预见性、计划性、有序性，有效缩短抢救的时间，提高救治的效率和质量。本次研究重点探讨了有机磷中毒急性患者，运用优化急救护理流程的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年4月-2021年5月接收的52例有机磷中毒患者进行研究，因时间节点、救护流程不同，分为两组，各26例，2019年4月-2020年4月为对照组（常规救护流程），2020年5月-2021年5月为观察组（优化救护流程）。纳入者均为初次中毒；相应的临床症状明显；了解本研究，自愿签订协议。排除标准脏器和功能存在严重损伤者；存在洗胃、导泻禁忌证者；难以配合开展调查者。对照组男女比14/12；年龄最大49岁，最小22岁，平均（31.47±3.45）岁，其中轻度、中度、重度中毒分别为13例、9例、4例；观察组男15例，女11例；年龄21-48（30.72±3.36）岁；中毒为轻度的12例，中度的10例，重度的4例。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

常规急救流程，护理人员需要遵医嘱，为患者实施吸氧、洗胃、补液等治疗， 要确保患者的呼吸道通畅。对病人的生命体征需要严密观察，保持机体正常的循环功能。利用头部降温法，在患者的头部，戴上冰帽，有助于脑水肿的预防。对电解质紊乱、酸碱失衡、脱水患者，需要进行密切的观察，遵医嘱及时补液等。

1.2.2观察组

优化急救护理流程。（1）成立急救护理优化小组。小组成员，需要挑选经验丰富，专业技术强的，对组内的成员，还需要定期组进行急救相关知识的培训， 并加强救治的演练，完成培训后，需要予以考核，对优秀者予以奖励。（2）优化流程的制定。小组召开开会，统一分析和探讨救治中存在的问题，并积极探寻合理的处理方案，最后归纳整理，制定优化的流程。（3）实施优化流程。①优化接诊。实施绿色通道，迅速将患者推入抢救室，马上通知医师，对病人的情况快速评估，遵循急事急办的原则，优先进行就诊、检查、化验、治疗等。②优化急救措施。抢救小组的成员，需要对各自的职责明确，机动护士要准备好抢救所需的全面器械，如，洗胃液要与洗胃机连接好，对患者进行吸氧、吸痰，与抢救室护士协助，有效实施催吐、洗胃等，对胃内容物，需要留取标本。抢救室护士，需要协助患者取适宜的体位，将污染的衣服脱去，用温开水，或者32℃碳酸氢钠，来实施洗胃，每次需要彻底、反复地进行清洗，入液量，每次为300-500mL，基本的原则是，洗出液要无色、无味，并予以吸氧，确保病人的呼吸道通畅。在洗胃过程中，治疗护士需要加强心电图监测，建立静脉通路。对抢救的过程、时间需要进行细致的记录。 ③优化留观。治疗中，需要对生命体征、意识进行严密的观察，一旦发现异常，需马上告诉医生，对者用药量、次数、中毒症状进行细致的记录。

1.3 指标观察

在急救期间，对2组的抢救时间、入抢救室至用特异性解毒时间、留观时间和全血胆碱酯酶超过70％的时间进行观察和记录。比较2组发生并发症的情况^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组抢救的时间情况

观察组明显缩短了抢救的时间（P<0.05），见表1：

表 1 对2组抢救的时间进行比较（ ±s）

2.2对比2组并发症发生情况

观察组有着更低的并发症风险（P<0.05），见表2：

表 2对2组并发症进行比较度[n（%）]

3 讨论

急性有机磷中毒，会对病人的神经功能产生程度不同的损伤，重症者呼吸功能会衰退，引起呼吸困难、衰竭、肺水肿等，严重的情况下，会造成患者的死亡，需要予以及时的抢救，有效的护理，这样才能抓住最佳的抢救时机^[3]。

常规急救护理流程，缺乏明确的护理目标，不能有效调动护理人员的主动性、积极性，护理人员只能被动遵医嘱救治^[4]。优化急救护理流程属于新型护理模式， 其有着系统性、目的性、整体性、计划性的特点，能增加医务工作者之间的配合度，使各环节能够达到无缝衔接，更有效地把握最佳的救治时间，从而有助于抢救效率的提高^[5]。研究显示，观察组抢救整体时间更短， 并发症发生的情况更少。分析原因，主要是优化急救护理流程，能够对护理人员的专业水平，临床经验进行筛选，且定期会组织专门的培训和演练，有助于护理人员急救能力的提高，在救治的时候，能更有效地与医生进行配合^[6]。制定优化流程，能对目标进行明确，更快速地判断病情，实施及时的救治。合理分配救治人员，能使救治工作更有计划、预见性，有助于缩短整体的操作时间。

综上所述，在对急性有机磷中毒患者进行急救的过程中，优化急救护理流程，能够有效减少整体的急救时间，改善并发症情况，有助于救治效果的提高。

参考文献：

[1]刘爽. 急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者的急救护理[J]. 中国医药指南,2021,19(2):215-216.

[2]宋宗飒. 优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用效果[J]. 中国民康医学,2020,32(23):172-174.

[3]吴丹丹. 优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者中的开展效果及价值[J]. 黑龙江中医药,2020,49(5):279-280.

[4]刘鹏,李兵飞. 急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者的急救护理及效果评估[J]. 黑龙江中医药,2019,48(6):247-248.

[5]师晓敏. 优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者救治中的应用效果分析[J]. 首都食品与医药,2020,27(7):131-132.

[6]史维维. 优化急救护理流程对急性有机磷中毒患者急救时间、负性情绪及并发症影响的分析[J]. 中外女性健康研究,2019,(24):148-149.