2型糖尿病患者应用知信行护理干预对患者心理状态及生活质量的改善作用

2型糖尿病患者应用知信行护理干预对患者心理状态及生活质量的改善作用

阳清秀

成都市温江区人民医院内分泌科 四川成都 611130

【摘要】目的：探究患者患有2型糖尿病时，为其实施知信行护理干预的效果，重点分析两方案对患者心理状态和的影响。方法：采用随机分组的方式，将我院纳入研究的40例2型糖尿病患者（2021年1月至2022年3月）分组，对照组（20例，一般护理），观察组（20例，知信行护理），分析每组患者心理状态和生活质量。结果：实施后经对比，观察组心理状态指标、生活质量指标皆优于对照组，P＜0.05。结论：相比对照组护理方案，知信行护理效果更优，患者不良情绪明显缓解，心理状况稳定，且生活质量提升，研究有较大价值。

【关键词】2型糖尿病；知信行护理；心理状态；生活质量

2型糖尿病常见的疾病治疗方案为胰岛素干预和降糖药治疗，而两种治疗方案皆主要起到稳定疾病效果，一旦患者在用药期间生活压力剧增，心理状况改变，消极情绪出现，便会影响治疗依从性，甚至部分患者还会出现排斥治疗的情况，从而易导致疾病反复，疾病症状严重，干扰日常生活，因而对于此类患者，需要在治疗期间增强其自护能力，避免消极情绪累积，实施专业的心理护理干预，比如正念引导、心理暗示、情绪疏导和放松干预等。另外，分析以上需求，发现一般护理作用不显，所以需要改进护理思路，提升患者认知，促使患者产生正向信念，进而纠正其不良行为^[1-2]。知信行护理是一种以行为干预为重点的护理方案，其护理内容更符合以上需求，为此，本文从护理干预后患者心理状态和生活质量情况进行分析，研究此护理方案的开展价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：2型糖尿病患者；选取年限：2021.1－2022.3；例数：40例（随机数字表法分组）。排除标准：合并其他慢性疾病，身体较差；资料不全。纳入标准：确诊为2型糖尿病；主动接受治疗，积极配合护理。对照组（20例）：男/女：12例/8例；年龄45~62岁，平均（56.78±1.63）岁。观察组（20例）：男/女：11例/8例；年龄46~63岁，平均（57.29±1.71）岁。两组患者基本资料可对比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

一般护理。监督患者用药情况，一旦发生其存在不良情绪，及时进行心理护理。

1.2.2 观察组

知信行护理。（1）多元化健康宣教：护理人员首先需要明确各患者间的不同点，因而，需要在护理开展前，对相对应的患者进行基本调查，比如可询问其家属，了解生活状态、工作情况和教育背景等，初步制定个体化健康教育（可根据其工作环境，结合实际情况，开展健康教育，提升社会支持，而宣教形式则可采用多形式协同作用原则，即宣教手册、知识讲座、社交软件推广等加强宣教）。宣教内容需要更加细致和全面，必须包含疾病发病知识、疾病药物作用机制、治疗进展和注意事项等，同时将需要患者配合的内容重点标注，字体加大加粗并高亮。另外，当确定基础宣教方案后，还需根据患者心理状况，实施专业的引导，避免因消极情绪出现排斥行为，影响患者依从性。

（2）心理护理及正念引导：①心理护理：前期，以评估为主，将患者们的心理状况进行分级，第一级，具有情绪波动，则需要加强陪伴和交流，舒缓患者心理压力和负担；第二级，存在较轻抑郁或焦虑，则需要开展放松指导和心理暗示，并指导其学会检查的心理调节办法，增强其对不良情绪的认知；第三级，存在明显焦虑和抑郁，则需要协同专业心理学研究人员，设计个体化心理引导方案，加强患者情绪管理，避免消极情绪累积。

②需要在开展此环节前，对患者知识获取程度进行评估，重点在于了解患者在遵医行为方面的重视度，若发现知识宣教有效，则主要充实注意事项内容，并预留联系方案，加强交流，若宣教程度较不明显，则可在一对一的环境下，了解患者内容和产生此情况的原因，从而根据反馈信息进行正念引导。正念引导步骤：需要采用放松干预，促使其心情稳定，随后加强谈话，重点了解其内心，及时发现错误观念并纠正。

（3）依从性护理：以提升患者兴趣为主，加强习惯培养为辅，促使患者全面掌握自我保健能力，同时以加强性练习的方式，促使其完全掌握基础治疗手法和学会基本治疗原则，并潜移默化地影响其参与习惯培养，形成正确的生活方式，从而引导患者主动对比干预前后身体和生活情况，促使其明确开展价值，增强依从性。

1.3 观察指标

（1）心理状态指标评定：采用抑郁评分量表（HAMD）、焦虑评分量表（HAMA），判定标准：HAMD，8分为分界值；HAMA7分为分界值，各分值越小心理状态越好。

（2）生活质量指标评定：依照生活质量评价量表（SF-36），分值越高，患者生活情况较好。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）实施t检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 心理状态

相较于对照组，观察组评分更低（P＜0.05）。见表1。

表1 心理状态采用量表评分结果对比（±s，分）

2.2 生活质量

相较于对照组，观察组评分更高（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量采用量表评分结果对比（±s，分）

3 讨论

2型糖尿病是一种常见于中老年群体和肥胖群体的慢性代谢疾病，此疾病主要表现为血糖升高，同时伴随出现“三多一少”症状，治疗难度较大，对患者遵医行为有较大要求，但有研究表明，在慢性疾病下，患者遵医行为会随着治疗时间增长而减轻，因而，在临床上发展慢性疾病下开展护理干预的价值^[3]。

知信行护理中，前期以增强患者疾病知识为主，中期则重点在于建立患者积极态度，后期则综合两个时期，以求改善患者行为，培养良好习惯。对于2型糖尿病实施此护理，可使患者因日常生活和疾病负担形成的不良情绪减弱，并能通过培养行为习惯，增强遵医行为，不断提升生活质量，完善预后，稳定疾病。本文研究指标证实，经观察组知信行护理干预，本组患者心理状态和生活质量三个量表评分更优，从而证实以上结论，分析原因，可能与护理内容中针对性地健康宣教、观念引导、心理护理和依从性护理有关，健康宣教主要用于增强患者认知，使其明确护理开展价值，并重视护理内容，为后续打好基础，接着进行针对性引导，比如心理护理和观念纠正等，主要用于提升其患者自信心，促使其积极对抗疾病，再加上鼓励、培养和依从性引导，促使其学会自护，掌握自我保健技能，进而改善生活方式，避免不良情况。

综上所述，对2型糖尿病患者可广泛实施知信行护理干预。

参考文献：

[1]毛芳,肖玉琴,王海丽等.知信行护理干预对2型糖尿病患者心理状态及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2021,18(20):3027-3029.

[2]周清,张允,田静等.知-信-行模式在2型糖尿病足高危患者居家延续护理中的应用[J].饮食保健,2020,7(21):145.

[3]南晶.知信行护理干预应用于2型糖尿病患者中的临床价值[J].糖尿病天地,2021,18(8):275.