急性肺栓塞患者的危险因素分析与护理

急性肺栓塞患者的危险因素分析与护理

张兰

上海市静安区闸北中心医院 上海 200070

摘要：目的：对肺栓塞患者的危险因素及护理干预效果予以探究并剖析。方法：从我院2020年2月-2021年2月间收治的患有肺栓塞的患者中随机选择64人作为研究对象，并制定相应的护理对策。结果：肺栓塞发生的危险因素有：手术创伤、患者年龄过高、深静脉血栓、恶性肿瘤及吸烟，对其实施护理干预措施后，调查护理满意度为98.44%。结论：为了提高治疗效果，提高护理满意度，预防肺栓塞发生，临床要重视手术创伤、患者年龄过高、深静脉血栓、恶性肿瘤及吸烟等危险因素，治疗的同时有必要做好护理干预对策。

关键词：肺栓塞；危险因素；护理

引言

急性肺栓塞( acute pulmonary embolism，APE) 是临床常见的危重急症，是心血管系统中继心梗及卒中导致患者死亡的第三大病因。静脉系统及右心的血栓栓子为 APE 的主要来源，主要表现为肺循环及呼吸功能障碍，具有高发病率、高病死率、高致残率的特点。随着对肺栓塞认识的提高及诊断手段的进步，其检出率逐年上升。因此，对肺栓塞复发的预防胜于治疗，临床医师准确而及时地辨别其复发的危险因素对早期抗凝方案的决策有重要的指导意义。因此，本研究回顾性分析了64例 APE 患者的临床资料，探究影响 APE 患者复发的独立危险因素，以期为临床诊疗中减少其复发提供一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2020年2月-2021年2月间收治的患有肺栓塞的患者中随机选择64人作为研究对象，这些患者中，男女患者的比例为24：40，年龄在70岁左右，其中，年龄最大的为99岁，最小的为65岁，患者均签署知情同意书，均采用回顾性分析方法了解肺栓塞发生的危险因素，并制定相应的护理对策。

1.2 方法

结合临床实践总结出肺栓塞发生的危险因素有以下几点：（1）患者高龄。通常情况下，随着年龄的增长，身体各项功能都在逐渐下降，如抵抗力、免疫力、代谢功能等，这样就在一定程度上增加了高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的几率，而这些疾病的存在都会导致患者体内血液粘度上升，容易形成血栓。（2）手术创伤。手术治疗可能会给患者带来凝血酶原的释放，增加了血小板数量，再加上患者术后卧床时间长，活动量小等，容易导致血液循环不畅，降低纤溶系统的活性，使血栓形成。（3）深静脉血栓。一旦患者有深静脉血栓，将会出现肢体肿胀或疼痛，不仅大大限制了活动能力，而且降低了血液的循环运动能力，使得血液粘稠，流动不畅，最终造成血栓后综合征，甚至有更严重的影响。（4）恶性肿瘤。据相关报道了解，肿瘤也是血栓形成的重要因素，肿瘤可以促进患者凝血物质的分泌速度，使得血液中血小板大量聚集和释放，容易引发血栓。（5）吸烟。众所周知，香烟中含有大量的尼古丁，长期吸烟百害无益，吸烟会损伤血管，导致血液中血小板聚集，当血小板与胆固醇沉积时，易导致血栓形成。所以针对上述危险因素，临床务必要制定合理的护理对策，预防血栓，提高患者的生存质量。

对策：（1）做好心理护理，需要医护人员增进与患者之间的沟通和交流，根据患者的疑问和顾虑，进行耐心讲解，同时帮助患者疏导不良情绪和不良心理状态，在交谈过程中可以为患者讲解有关治疗的成功案例，使得患者树立治愈疾病的信心，避免情绪不良引发血栓脱落。（2）常规护理，医护人员要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、提问、血氧饱和度等，一旦出现异常情况要及时对症处理，同时嘱咐患者要卧床休息。对于合并有下肢静脉血栓形成者，要帮助其进行患者活动，促进血液回流，减轻疼痛或肿胀症状。（3）做好病理护理，在治疗和护理期间，医护人员要重点进行抗凝治疗护理和溶栓治疗护理，在实施溶栓前，先要充分了解患者是否有活动性内出血或者自发性出血现象，同时帮助患者完成各项常规检查，以提高治疗效率。在溶栓过程中，要密切观察患者的口腔黏膜，呕血等现象，同时在静脉注射时，要尽量延长压迫穿刺针眼的时间，避免出血状况发生。

1.3 观察指标

在经过有效的护理干预后，针对患者的机体恢复情况进行分析，观察患者的治疗效率以及护理满意度，并对相关的数据进行记录。

2 结果

通过分析肺栓塞疾病的危险因素后，制定了有效的护理对策，64例患者均得到治愈，全部康复出院，治疗总有效率为100%。此外，患者中对护理工作表示非常满意者有50例，占有率为78.125%，表示比较满意者占13例，占有率为20.31%，表示不满意者占1例，占有率为1.56%。护理满意度为：98.44%。

3 讨论

肺栓塞属于临床重症病种，近年来，该病的发生率呈递增趋势，经临床病理分析，该病的病因复杂，且无特性临床症状，治疗难度比较大，但是如果没有对该病进行及时有效治疗，导致病情不断进展，可能形成肺梗死，甚至死亡。世界公认的造成肺栓塞的直接原因是血液淤滞、静脉血栓、血管内膜损伤。本文采用回顾性分析后，根据造成肺栓塞的危险因素，提出了护理对策，分别从心理、基础和病理方面具体进行，大大提高了治疗效率和护理满意度。结合本次实验研究结果显示：64例患者均得到治愈，全部康复出院，治疗总有效率为100%，且护理满意度为98.44%，表明实施有效的护理干预措施非常关键。

无诱发因素 APE 患者复发风险较高，约 50%的首发无诱发因素 APE 患者发生血栓的风险较高。一项单中心研究发现无诱因 APE 患者复发的风险约为存在诱因的 3. 56 倍。无诱因 APE 患者较多，约为 83. 33%，同时多因素分析显示无诱因与 APE 患者的复发关系密切，故在临床应重视无诱发因素的 APE 患者。APE 患者抗凝治疗可有效的溶解血栓，防止血栓再形成及复发，同时可激活机体自身纤溶系统，发挥溶解血栓的作用，机体出现纤溶异常、血液瘀滞及血液高凝时，部分血栓不能完全溶解，可进一步机化或纤维化，残留在肺动脉内，形成残余血栓，造成肺灌注缺损。肺灌注缺损后可降低患者的将康状况，超过一半的患者生活质量降低，运动功能受限，并且残余血栓可与肺动脉内皮细胞、平滑肌细胞等互相作用，增加肺血管的阻力，影响患者的预后。

综上所述，预防肺栓塞的发生是非常重要的一项因素，由于患者的年龄较大，受到手术创伤、深静脉血栓、恶性肿瘤以及吸烟等因素的影响，因对肺栓塞引起高度的重视，采用有效的护理干预措施，使得患者治疗效果得到有效提升的同时，护理满意度也更好。

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