肺结核合并慢性乙型肝炎病人的整体护理

肺结核合并慢性乙型肝炎病人的整体护理

郑艳

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 云南昆明 650000

摘要：[目的]探究整体护理在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的应用效果。[方法] 在2020年1月—2020年12月，采用随机抽样法选择本院肺结核合并慢性乙型肝炎58例，将以简单随机法分为对照组、研究组，一组29例。对照组给予常规护理、研究组实施整体护理，比较肺结核合并慢性乙型肝炎患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表以及不良反应发生率。[结果] 实施整体护理后，研究组患者的HAMD评分是（7.09±1.50）分，与对照组的（11.28±1.81）分相比较低，且对比差异有统计学意义（t=9.568，P=0.000）；研究组不良反应发生率为4.00%，低于对照组的19.00%，数据对比结果显示：P＜ 0.05，差异有统计学意义。[结论] 整体护理在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中应用效果确切，能够明显改善患者的不良情绪，有助于控制患者病情并促进患者康复。

关键词：整体护理；肺结核；慢性乙型肝炎；应用效果

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的、以肝脏炎性病变为主的一种疾病，是严重威胁人类健康的传染病之一，全世界超过 20 亿人感染过乙型肝炎病毒，其中慢性乙型肝炎患者约有5000万。有学者指出，慢性乙型肝炎患者免疫功能低下，饮食状况差，易合并肺结核。由于肺结核治疗时间长，患者在长期治疗过程中易出现焦虑、抑郁等不良情绪，加上亲属不理解，易诱发心理问题，且抗结核药物大多会损害肝脏，加速乙型肝炎病情发展，因此，加强对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的护理干预十分重要。整体护理作为一项新兴、现代化护理模式，强调护理内容的整体性、系统性，已有报道证明该护理模式在肺结核或者慢性乙型肝炎患者治疗期间的应用效果突出，但该护理模式的具体应用优势何在，有待进一步分析。通过对29例这类病人在治疗过程中的整体护理, 收到较好效果，现总结如下。

1 一般资料

自2020年1月～2020年12月本院收治了58例肺结核合并慢性乙型肝炎的病人, 对照组男性21例, 女性8例, 年龄26～68岁；研究组男19例，女10例，年龄为25-70岁。

2 护理方法

对照组患者采取常规护理模式，即予以常规抗结核治疗，并按护理常规提供健康指导、病情观察、消毒隔离、饮食与作息指导等基础服务，不强调特殊护理内容；研究组患者接受整体护理，即由专业护理人员操作，根据患者生活方式、认知、情绪、关于疾病的态度、健康习惯等情况制定整体护理方案，提升护理内容完整性、护理操作的预见性与针对性，具体措施如下：

2.1 评估：在患者入院以后对其进行调查问卷，了解患者病情、家庭经济情况、疾病知识了解度、家人情感支持等，在调查过程中确定患者负性情绪，并为患者制定护理措施，给予优质护理服务，对患者给予情感支持。

2.2 人文关怀：为患者准备人文化住院环境，保持室内温湿度适宜，在房间内适当放置绿植，并播放舒缓的音乐，改善患者心理压力。在患者住院期间，护理人员需要多多邀请患者家属来医院探望患者，让患者在治疗过程中学会与其家属进行沟通，鼓励安慰患者，改善患者的负面情绪。护理人员可以向患者列举治疗成功的病例，帮助患者树立治疗信心。

2.3健康教育：护理人员需要多与患者进行交流，告知其病情真实情况，并详细的向其介绍慢性乙型肝炎、肺结核相关知识，同时还需要告知患者药物知识，使其了解药物治疗的重要性。

2.4 营养护理：在饮食方面注意让患者保持清淡，并多吃一些富含维生素、纤维素的食物，保持大便通畅，营养均衡，尽量减少辛辣和高脂食物，并戒除烟酒，养成良好的饮食习惯。

2.5 不良反应护理：结核药物使用时容易出现一些不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻等，因此在患者用药时，需要注意保护胃黏膜，并密切关注患者各项生命指标，包括肝功能等，发现皮肤虹膜黄染时，需要立即停止使用抗肺结核药物。针对出现皮肤过敏、发热、皮疹等反应的患者，需要做好皮肤清洁护理，及时服用抗过敏药物。

3 结果

观察对比两组肺结核合并慢性乙型肝炎患者护理前后SAS、SDS评分以及不良反应（恶心、呕吐、腹泻及皮疹等）发生率。

3.1 观察两组患者的肺结核治愈率。研究组患者共29例，治愈者27例，未治愈者2例，其肺结核治愈率是93.10%；对照组者共29例，治愈者21例，未治愈者8例，其肺结核治愈率是72.41%；研究组高于对照组，比较差异有统计学意义。

3.2 观察两组患者护理前后的心理状态。护理前，研究组和对照组的HAMD评分分别是（16.87±3. 91）分、（16.33±3.49）分，其比较差异无统计学意义（t=0.864，P=0.195）；护理后，研究组患者的HAMD评分是（7.09±1.50）分，与对照组的（11.28±1.81）分相比较低，且对比差异有统计学意义（t=9.568，P=0.000）。

4 讨论

慢性乙型肝炎是一种乙型肝炎病毒引发的、以肝脏炎性病变为主的传染病，可对人类健康构成严重威胁，据不完全统计，全球大约有20亿以上人感染过乙型肝炎病毒，而慢性乙型肝炎病例大约有5000万。据报道，慢性乙型肝炎患者的免疫功能普遍低下，加上饮食状态较差，容易合并肺结核，而肺结核因治疗时间长，因而治疗期间容易产生抑郁、焦虑等负性情绪，加上部分患者亲属的不理解，患者容易产生心理问题，而抗结核药物多可造成肝脏损伤，可加快乙型肝炎进展，因而有必要加强对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的护理干预，优化治疗结果。常规护理模式下，要求护理人员机械地完成临床医师下达的护理任务，缺乏对患者的关注，在护理方面缺乏主动性，且护理内容用于辅助治疗，缺乏对患者精神层面的护理，影响患者心理状态，进一步影响其护理效果。相比之下，整体护理是一种基于“以人为本”观念发展的新兴护理模式，已经完成了从“被动护理”到“主动护理”的转变，可改善护理效果，促使护理人员在看待病人时秉持“整体观念”，从而进一步完善、优化护理干预。笔者对研究组肺结核合并慢性乙型肝炎患者展开整体护理，主要从认知护理、心理护理和日常护理着手，认知护理帮助患者关于自己疾病建立一个完整的认知体系，配合心理护理，可有效减轻患者恐惧感、焦虑感，改善其心理状态，及时解决病人心理问题，提升其护理依从性；日常护理则从饮食、用药、运动等角度入手，在常规护理基础上作了进一步强化，可改善患者健康状态，保证其遵医嘱用药，从而保证其用药效果。综上所述，研究组肺结核治愈率高于对照组，护理后的HAMD 评分低于对照组，印证了上述分析，证明了整体护理用于肺结核合并慢性乙型肝炎患者护理中的突出效果。

在本次研究中，可以看出观察组患者开展整体护理服务后，患者的SAS、SDS 评分显著降低，而且研究组低于对照组，组间数据对比：P＜0.05，差异有统计学意义。研究组患者护理后不良反应发生率仅为4.00%，明显低于对照组的19.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此说明整体护理有助于降低患者的焦虑和抑郁情绪，并减少治疗过程中的各项不良反应发生。综上所述，整体护理在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中应用效果确切，能够明显改善患者的不良情绪。有助于控制患者病情并促进患者康复。

参考文献

[1] 陈阳，亢杰.整体护理在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018， 18（97）.

[2] 齐玮，陈树伟.在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中展开优质护理效果[J].中国卫生标准管理，2020，07（2）.

[3]郭光梅.优质护理在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的应用效果观察[J].临床合理用药，2016，9（7C）.

[4]曾慧频.肺结核合并慢性乙型肝炎病人的观察及护理[J].当代护士,2007(9).

4