研究营养干预和个体化护理对终末期肾病腹膜透析患者营养风险、营养不良的影响

研究营养干预和个体化护理对终末期肾病腹膜透析患者营养风险、营养不良的影响

钟雅倩

赣州市人民医院肾内科，江西 赣州 341000

【摘要】目的：对营养干预和个体化护理的应用效果进行观察，旨在为今后终末期肾病腹膜透析患者营养风险、营养不良预防工作提供参考。方法：2020年12月-2021年12月，按照随机数表分组法，将我院接收的60例终末期肾病腹膜透析患者进行分组（两组），每组30例：研究组（营养干预和个体化护理）、对照组（常规护理）。结果：研究组营养风险、营养不良发生率低于对照组，P<0.05，统计学有意义；营养状态指标对比显示，研究组高于对照组，分析有意义（P<0.05）。结论：营养干预和个体化护理在终末期肾病腹膜透析患者护理中发挥了显著优势，可以帮助患者改善营养指标，缩短疾病恢复进程。

【关键词】营养干预；个体化护理；终末期肾病腹膜透析；营养风险；营养不良

目前，腹膜透析主要用于终末期肾病患者的肾脏替代治疗。腹膜透析具有显著优势，在临床上应用较为广泛，包括能保护残余肾功能、对血流动力学影响小、可在家操作、治疗费用低等^[1]。然而，腹膜透析后，患者会出现负面情绪、营养缺失、持续炎症状态，对疾病治疗产生消极影响，不利于患者机体健康及疾病恢复。临床研究结果显示，营养不良也是腹膜透析患者死亡的原因之一^[2]。因此，临床应及时实施有效护理干预，帮助患者改善机体营养状况。本文主要是对60例该类患者进行分析，对营养干预和个体化护理措施的应用效果进行分析，旨在为今后的疾病护理工作提供指导。

1资料与方法

1.1一般资料

收集终末期肾病腹膜透析60例（2020年12月-2021年12月）临床资料，在随机分组下分为两组（研究组、对照组）。对照组（30例）：年龄52-80岁，平均（65.49±1.23）岁；男16例、女14例。研究组（30例）：平均年龄为（65.38±1.19）岁（年龄区间为50-77岁）；男性、女性患者分别为15例、15例。上述指标经SPSS20.0对比，P>0.05，对比无意义，可以进行下一步对比分析。

1.2方法

对照组：实施常规护理。对患者病情进行分析，加强病情观察及口头健康教育，结合患者实际状况给予健康指导。

研究组：营养干预和个体化护理。（1）个体化护理：加强与患者的沟通，对患者进行健康知识教育（腹膜透析治疗方法、营养知识、护理与配合），教育措施包括网络平台、多媒体、研讨会等，提高患者认知的同时，提升其自我健康管理意识及能力。对患者进行情绪疏导，降低应激反应对疾病治疗的消极影响。加强病情监测，鼓励患者进行适当运动，坚持循序渐进的原则，提升机体素质。（2）营养干预：对患者进行合理的饮食调整、足够的营养支持，如蛋白质、热量、维生素等，预防高血压、高钾高钠相关并发症。蛋白质摄入量：1.1-1.3g/（kg.d），尽量减少植物蛋白质的摄入。如果患者病情稳定，卡路里应控制在35-38卡路里，增加不饱和脂肪酸摄入。控制食物摄入量，一般控制为每天500-1000mg。摄入膳食纤维，补充大量维生素、微量元素，提高患者机体对胰岛素的敏感性，避免糖的吸收。严格限制患者的水、盐（每天3g）的摄入量，合理调整容量平衡，提升患者机体素质，降低营养不良发生率。

1.3观察指标

对两组患者营养风险、营养不良发生情况进行分析及计算；分析两组营养状态指标，主要研究内容为：血清白蛋白、血红蛋白浓度。

1.4统计学分析

SPSS20.0统计学软件（计量资料：T检验；计数资料：X²检验，以上表现形式分别为 ±s、%）：60例患者数据。以P值为评估标准：P<0.05表示统计学有意义。

2结果

2.1 营养风险、营养不良发生情况分析

对照组高于研究组，数据差异大，对比分析有意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组营养风险、营养不良对比 [n(%)]

2.2 营养状态指标统计学分析结果显示

对照组各指标均低于研究组，P<0.05，统计学数据差异有意义。见表2。

表2 两组营养状态指标对比（g/L， ±s）

3讨论

多数接受腹膜透析治疗的终末期肾病患者会出现营养不良症状，数据研究显示器发生率约为50%，对其机体健康、生活质量均产生消极影响^[3]。营养不良的原因包括营养流失增加、营养摄入不足、蛋白质分解代谢增加等。腹膜透析可以有效控制患者病情的发展，延长生存期。但由于术中药物治疗和透析等因素的影响，导致患者出现消化道反应（食欲不振等），久而久之会出现营养不良^[4]。

营养干预和个体化护理是一种有效护理模式，可以帮助患者养成合理、科学的饮食习惯，补充身体所需热量，提高生活质量，实现最佳预后。腹膜透析治疗中营养不良患者引起的因素很多，护理人员需要评估患者的营养状况，并告诉患者家属纠正营养不良的重要性。护理措施从健康教育、饮食指导、运动锻炼等方面实施指导，加强患者认知的同时，可以有效地减少食欲减退的发生。合理有效的营养指导可以改善肾脏负担，有效避免肾功能恶化^[5]。

综上所述，营养干预和个体化护理推广价值较高，可以实现最佳治疗及预后。

参考文献

[1]张荣,刘路路,薛舒文.营养支持联合心理干预对终末期肾病患者腹膜透析的效果[J].心理月刊,2021,16(17):6-8.

[2]麦倩婷,林展华,张莹莹.普适化联合个体化食谱制定在慢性肾脏病腹膜透析患者营养干预中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(21):73-76.

[3]赵静,罗红梅,蒋佳,等.延伸护理服务改善维持性血液透析联合腹膜透析患者营养不良状况的应用效果[J].中国实用护理杂志,2020,36(1):16-21.

[4]赖美霞,陈秀君,张骥,等.耳穴贴压调节腹膜透析患者胃肠功能紊乱的临床观察[J].中国药物与临床,2020,20(6):1002-1003.

[5]姜绍芳.基于慢性病"生命网"的健康教育对慢性肾脏病腹膜透析病人健康行为及生活质量的影响[J].全科护理,2021,19(32):4539-4542.

作者简介：钟雅倩，女，护师，主要从事临床护理工作。