宫腔镜联合血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀证子宫内膜息肉的临床应用观察

宫腔镜联合血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀证子宫内膜息肉的临床应用观察

周秀华，黄梦秋，蔡双英

成都市新津区中医医院，四川省成都市， 611430

摘要 目的 分析宫腔镜联合血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀证子宫内膜息肉的临床效果。方法 抽取我院2020年3月至2021年3月间收治的气滞血瘀证子宫内膜息肉患者62例作为本文的观察对象，并根据抽签法将其分成各有31例的对照组以及观察组，两组均接受宫腔镜手术，前者联合地屈孕酮，后者接受血府逐瘀汤加减治疗，对比分析不同的治疗效果。结果 治疗有效率，观察组较高，与对照组相比具有统计学差异性（p<0.05）；复发率，观察组较低，对照组较高，对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论 对气滞血瘀证子宫内膜息肉患者实施宫腔镜联合血府逐瘀汤加减治疗的价值较高，可推广。

关键词 宫腔镜；血府逐瘀汤；气滞血瘀；子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是妇科多见病，是由子宫内膜局部过度增生导致，通常表现为不规则阴道流血，甚至不孕，由于临床症状与月经不调极为相似，从而易混淆。从治疗手段上讲，对于无症状的患者，通常选取期待疗法，对于有症状的患者，通常选取手术治疗，而手术治疗中，以宫腔镜电切术首选，而近年来，随着中医技术的推广实施以及其在多种疾病中取得显著效果，使得临床开始将研究方向专项中西医联合治疗。中医认为子宫内膜息肉属于崩漏”“月经过多”“经期延长”“癥瘕”等范畴^[1]，以胞宫为病灶，与肝脾肾三者密切相关，病机在于血瘀，兼夹湿热、气滞、痰湿等，因此，中医需要遵照行气活血、化瘀消癥为原则，选取血府逐瘀汤开展相关治疗，为了研究两种治疗方式的联合效果，本文进行如下的研究分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计62例，均为我院2020年3月至2021年3月间收治的气滞血瘀证子宫内膜息肉患者，并将其按照抽签法分成两组，即一组对照组，一组观察组。

对照组：本组31例中年龄最小者26岁，年龄最大者40岁，平均年龄为（35.99±2.31）岁；病程最短1个月，最长4年，平均病程为（1.87±0.21）年。

观察组：本组31例中年龄最小者25岁，年龄最大者42岁，平均年龄为（35.78±2.14）岁；病程最短3个月，最长3.5年，平均病程为（1.65±0.32）年。

上述资料对比（p>0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

两组患者均采用宫腔镜手术干预。手术均由相同资质的医生完成。

对照组：于术后每月月经周期第12d口服地屈孕酮片，每天两次，每次一粒，连续服用10d（来月经即停）。

观察组：于术后每月月经周期第12d阴道流血干净后，口服血府逐瘀汤加减治疗，连续服用10d（来月经即停），如患者异常阴道出血时间超过1周不干净者，需要在基础方剂中加入止血药，基础方剂：川穹、桃仁、红花、当归、白芍、牛膝、桔梗、山药、茯苓各10g，柴胡、陈皮、枳壳各6g，炙甘草3g，将药草加入300ml凉水中浸泡15-30min^[2-3]，大火煮沸，转成小火煎煮20min，倒出汤汁，后加入200ml凉水继续煎煮20min，取两次煎好的中药混匀，早晚两次服用。

每一个月经周期为一个疗程，共进行三个疗程，治疗期间严格避孕，排除妊娠后用药。

1.3观察指标

治疗有效率：包括治愈（经治疗后，患者的月经周期恢复正常，月经色、量恢复正常）、显效（经治疗后，患者的月经周期恢复正常，经量较多者，经量有明显的减少）、改善（经治疗后，患者的月经周期以及经量等较前有明显好转）以及无效（上述均未达到）。

复发率：观察半年后患者的复发情况。

1.4统计学分析

采取SPSS25.0统计学软件处理分析本文研究数据，计数资料接受卡方检验，并以例数（百分比）进行表示，当处理结果为p<0.05，则表示对比差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗有效率

如下表一所示，治疗有效率，观察组较高，与对照组相比具有统计学差异性（p<0.05）。

表一 治疗有效率 n（%）

2.2 复发率

如下表二所示，复发率，观察组较低，对照组较高，对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义。

表二 复发率 n（%）

3讨论

手术方式可以精准的明确病灶情况，更加准确、完全的剔除息肉，不仅减少残留，还可以经病理学检查判定良性或恶性，并且整个操作安全性高，但有研究表明，宫腔镜治疗后，患者仍伴有较高的复发率，因此，如何降低复发率成为关键。激素类药物虽然在临床十分常见，但长期的应用会增加心血管疾病风险，因此，中药相比西药更加安全。

中医认为子宫内膜息肉的病机是气滞血瘀，故应选取行气活血化瘀的方式^[4]，本文的血府逐瘀汤加减方剂中，桃仁、红花具有活血化瘀的功效，白芍、当归具有养血活血的功效，柴胡具有疏肝解郁的功效，牛膝具有活血通经的功效，桔梗、枳壳具有宽胸行气、升降结合的功效，山药、茯苓、陈皮具有健脾理气的功效，川穹具有活血行气的功效，炙甘草可以调和诸多中草药，共奏活血化瘀、去瘀生新的功效，并且有研究表明，该方剂具有一定的抗炎、防止粘连形成的效果，并且可以舒张血管、防止血管重构，改善血液变性和微循环，增加缺血器官血流量，符合中医诊疗原则。为此，当如上手术和该方剂联合使用，则会提升患者的受孕几率，保障生活质量，全面调节患者的体内内循环，提升治疗效果。

综上所述，子宫内膜息肉患者采取血府逐瘀汤联合宫腔镜治疗可以明显改善临床表现，降低复发率，且保证治疗的安全性，效果显著。

参考文献

[1]王梅琴,陈洁.双蒲散瘀汤联合甲羟孕酮片在宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后的应用效果观察[J].中国中医药科技,2022,29(02):315-316.

[2]祝淑平,马丽,叶晓林.宫腔镜下电切术联合亮丙瑞林治疗子宫内膜息肉对预后复发的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2022,19(01):242-246.

[3]胥丽丝. 加味血府逐瘀汤治疗子宫内膜息肉术后复发气滞血瘀证的临床观察[D].湖南中医药大学,2021.

[4]任宝红,颜望碧.中药治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效观察[J].中国继续医学教育,2019,11(22):132-135.