共情护理联合结局反思型教育护理在脊髓损伤患者中的应用效果评价

共情护理联合结局反思型教育护理在脊髓损伤患者中的应用效果评价

柯美伶

赣州市人民医院脊柱外科， 江西 赣州 341000

【摘要】目的：探讨共情护理联合结局反思型教育护理在脊髓损伤患者中的应用效果评价。方法：选择2021年1月～2021年12月我院脊柱外科收治的脊髓损伤患者66例为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组33例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上加以实施共情护理联合结局反思型教育护理，比较两组患者的心理状态评分、并发症发生情况及治疗依从性。结果：干预前，两组患者的SAS、SDS无显著差异，干预后观察组的SAS、SDS 均显著低于对照组( P<0.05)；观察组的并发症发生率显著低于对照组( P<0.05)，观察组治疗依从性显著高于对照组( P<0.05)。结论：共情护理联合结局反思型教育护理可帮助脊髓损伤患者改善心理状态、减少并发症的发生、提高治疗依从性。

【关键词】共情护理；结局反思型教育；脊髓损伤；心理状态；并发症

脊髓损伤是临床常见严重创伤性神经系统疾病，且70%的脊髓损伤发生于颈部，多由交通事故或者工伤引起^[1]。脊髓损伤患者往往不能接受突发的重创，导致患者身心承受巨大压力，极易出现创伤后应激障碍，进而引起患者焦虑、抑郁的负面情绪上涨，影响患者康复信心及功能锻炼依从性，进而影响预后^[2-3]。此外，脊髓损伤患者的并发症为呼吸功能障碍，发生率高达50%左右，是威胁患者生命的重要制约因素^[4]。因此，如何对脊髓损伤患者进行科学护理至脊柱外科的重点、难点。本研究将共情护理联合结局反思型教育护理应用于脊髓损伤患者中，效果不错，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2021年1月～2021年12月我院脊柱外科收治的脊髓损伤患者66例为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组33例。对照组男21名、女12名；年龄38.22±2.91岁；ASIA分级：A级4例，B级10例C级11例，D级8例；损伤平面：C₄8例，C₅10例，C₆12例，C₇2例，C₈1 例。观察组男22名、女11名；年龄37.67±3.02岁；ASIA分级：A级3例，B级11例，C级12例，D级7例；损伤平面：C₄7例，C₅12例，C₆11例，C₇2例，C₈1 例。两组患者的性别、年龄、ASIA分级、损伤平面比较差异无统计学意义( P＞ 0.05)。

1.2方法 对照组给予常规护理。主要包括常规健康教育、体位管理、肢体主被动活动、肺康复常规训练等。观察组在对照组的基础上给予共情护理联合结局反思型教育护理，具体如下：（1）共情护理：倾听是共情护理的基础，护士耐心、细心陪伴患者，至少30 min/次，认真倾听患者的诉说，仔细观察患者的神情、肢体语言，让自己感同身受，精准掌握患者的心情与真实想法，对患者做出恰当的回应；了解患者内心需求和顾虑后，同患者保持高效的互动，用积极、肯定的语气、动作肯定患者，用鲜活的成功案例鼓励患者，增强共情效应，使患者能够坚定信心，积极配合治疗。（2）结局反思型教育: 首先整理脊髓损伤后呼吸功能障碍的的相关文献资料，包括呼吸系统并发症发生时间、发生率及肺功能恢复

周期等，并根据肺康复护理依从性将患者进行分组，标注每组的治疗数据，并及时公布，根据结果及时诱导患者反思不同结局与护理因素的相关性，强化肺康复护理的重要性。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.1心理状态 以抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者干预前干预后的心理状态进行评估分析。

1.3.2并发症发生情况 采用中文版评判性思维能力量表（CTDI－CV），采用该量表包括5个维度，即开放思想、分析能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度，进行测评。

1.3.3治疗依从性 以自制的治疗依从性量表进行测评，完全依从是指患者完全根据指导动作自主进行康复锻炼；部分依从是指患者部分根据指导动作进行康复锻炼；不依从是指患者不锻炼。康复治疗依从率为＝（完全依从人数+部分依从人数）/总人数×100%

1.4 统计学方法 运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用c²检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1干预前后两组患者心理状态评分比较 详见表1。

表1 干预前后两组患者心理状态评分比较（`x±s,分）

2.2两组患者并发症发生情况 详见表2。

表2两组患者并发症发生情况[n(%)]

2.3两组患者治疗依从性比较

表3 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

3讨论

结局反思型教育，主要向患者介绍良性或不良护理的结局，同时结合相关数据说明相应结局与护理因素的相关性，以引导患者反思如何从护理层面入手采取相关措施避免不良结局。共情作为一种特殊的沟通方式，要求护士对患者感同身受的去体验患者内心的情感和想法，达到共情体验，从而对患者的心理产生正面影响， 帮助患者走出消极的情绪，最终达到提高患者的治疗康复依从性和提高临床疗效的目的。

本研究共情护理联合结局反思型教育护理脊髓损伤患者的护理工作中，结果通过该护理模式，极大程度上帮助患者减少焦虑、抑郁情绪，减少患者肺部并发症的发生率，同时大大提升患者的治疗依从性，显著提升脊髓损伤护理质量，值得临床应用。

参考文献

1. 杨谢.系统化康复护理在脊髓损伤患者中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(21):146-148.

2. 张文琦.支持性心理护理在脊髓损伤患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(21):177-178+181.

3. 解海霞,王岩,沈沉,等.创伤性脊髓损伤患者不同心理结局及其相关性研究[J].中国康复医学杂志,2018,33(10):1217-1220.

[4]李晓红,王聪梅,吴洁.创伤急救干预小组在重症创伤患者急救中的作用[J].数理医药学杂志,2021,34(12):1895-1896.