基于女性阴道分泌物中部分检测项目对阴道微生态环境的相关性评价

基于女性阴道分泌物中部分检测项目对阴道微生态环境的相关性评价

郭金双 朱阁磊 刘凤林 杨阳

山东省食品药品审评查验中心 山东省济南市 250000

摘要:目的 研究女性阴道分泌物中8个检测项目和阴道微生态环境存在的关系。方法 将两家临床单位2018年7月～8月期间收集的632例女性患者作为研究对象，体外定性检测其阴道分泌物的过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、β-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶及pH值项目，分析检测项目和机体阴道微生态环境的关系，并进行相关性评价。结果 过氧化氢等8个项目检测结果与临床诊断结果的一致性良好，配对卡方检验认为检验结果无统计学差异（P＞0.05）。结论 女性阴道分泌物的过氧化氢等指标和阴道微生态环境具有显著的相关性。

关键词:阴道微生态；检测；体外诊断；相关性

正常育龄妇女阴道分泌物为一种略浑浊的粘性液体，pH<4.5，当阴道的微生态发生改变，致病菌进居并大量增殖，导致阴道发生炎症改变时，阴道分泌物的成份和性质发生某些特定的变化，通过观察分泌物的物理性状、分析其中生化成份的改变，可对阴道感染的病因及其程度作出判断，为治疗提供客观依据，在妇科诊断学中有重要意义^[1-3]。对此，此次研究主要探究女性阴道分泌物中过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、β-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶、pH值项目等8个检测项目和阴道微生态环境的相关性，详细内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

将两家临床单位2018年7月～8月期间收治的632例女性患者看作研究对象。临床诊断为阴道炎病人的阴道分泌物样本为阳性样本，正常体检人群的阴道分泌物样本为阴性样本。使用商品化的阴道炎八项联检检测系统进行检测。

1.2方法

根据纳入试验的632例样本的临床诊断结果将样本分组，分别用于检测过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、β-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶及pH值项目。以临床诊断结果为标准，统计各项目检测结果与临床诊断结果的一致性，对患者临床信息开展回顾性分析。

1.2.1制备样本

样本为阴道后穹窿或阴道深部的分泌物，可用无菌拭子或棉签采取阴道分泌物，拭子或棉签于阴道后位或后穹窿处旋转10-20秒，以能清晰看到分泌物附着为准。按照所用阴道炎八项联检试剂盒产品说明书的要求进行样品处理。

1.2.2检测及统计分析方法

严格按照所选用的阴道炎八项联检检测系统说明书操作，盲法测定。测定结果揭盲后与临床诊断结果作对比分析，计算各项目符合率，并对检验结果进行kappa检验，分析比对结果的一致性。

1.3观察指标

对比患者阴道分泌物8项检测指标测定结果与临床诊断结果，其中包括过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、β-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶及pH值项目。

2 结果

各检测项目的检测结果见表1，过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、β-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶、pH值与临床诊断结果比对，总符合率依次为98.38%（95%[97.10%，99.66%]）、98.38%（95%[97.10%，99.66%]）、99.46%（95%[98.71%，100.00%]）、100.00%（95% [99.89%，100.00%]）、98.47%（95% [96.98%，99.96%]）、100.00%（95%[99.87%，100.00%]）、98.65%（95%[97.48%，99.82%]）、98.65%（95% [97.48%，99.82%]）， 各项目Kappa均大于0.75，检测结果和临床诊断结果的差异均不存在统计学意义（P＞0.05）。

表1：各检测项目的检测结果

3 讨论

女性阴道是一个复杂的微生态体系，由阴道的解剖结构、微生态菌群、局部免疫及机体的内分泌调节功能共同组成。健康妇女阴道中寄生着50多种微生物, 包括细菌、原虫、病毒、支原体和白假丝酵母菌等^[4]。寄生于生物膜中的阴道内细菌会随着生理状态、局部环境的改变而发生演替。阴道微生态临床评价体系的实验室诊断方法主要是显微镜下寻找病原体^[5]。随着医疗装备行业的快速发展，通过阴道炎多项目联合检测的方法来辅助判断女性阴道微生态情况的方法，在灵敏度、特异性以及操作简单化程度等方面，较镜检有了显著提升^[2]。本次研究，通过体外检测女性阴道分泌物的过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、β-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶及pH值的数值与该样本患者的临床诊断结果作对比，经统计分析各项目检测结果与患者的临床诊断结果的阳性符合率、阴性符合率及总符合率，一致性良好，且差异不存在统计学意义。

总而言之，女性阴道分泌物中过氧化氢等8个检测项目与女性阴道微生态环境存在相关性，在判断是否发生阴道炎时，可以积极利用多项阴道炎项目联合检测的方法，提高诊断的准确性。

参考文献：

[1]陈琼娣 李晶 李远诊. 两种不同检测方法在阴道分泌物检测诊断中的应用比较[J]. 实用医技杂志,2020,27(11):1466-1468.

[2]翟丽萍. 阴道分泌物四联检法与显微镜检查联合检测的临床应用[J]. 临床医学工程,2021,27(04):30-31.

[3]吴秀珍 马菲菲 林丽华 黄绍娥. 阴道微生态评价系统检测阴道分泌物诊断细菌性阴道病的价值[J]. 医疗装备,2021,34(20):32-33.

[4]符春苗 胡耀华. 妇产科门诊患者阴道分泌物检查结果分析[J]. 海南医学,2016,27(4):646-647.

[5] 欧阳庆. 妇科阴道分泌物检查和其感染状况的临床分析[J]. 基层医学论坛,2014,18(10): 1315-1316.